Estados Mixtos Flashcards
¿Qué son los estados mixtos?
Presencia simultánea de dos o más trastornos ácido-base al mismo tiempo.
¿Qué característica distingue a un trastorno mixto?
La compensación nunca normaliza completamente el pH.
¿Los estados mixtos tienen una fisiopatogenia única?
No, se tratan de trastornos simples con diferentes fisiopatogenias.
Menciona ejemplos de estados mixtos comunes.
- Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria.
- Acidosis respiratoria aguda y crónica.
- Acidosis metabólica hiperclorémica y con anion gap elevado.
¿Qué significa PLACO en la evaluación de trastornos mixtos?
PH, Labs, Anion gap, Compensación, Otros procesos metabólicos.
¿Qué mediciones se requieren para evaluar un trastorno mixto?
Gasometría arterial, albúmina y electrolitos séricos.
¿Qué mide el anion gap?
La concentración de aniones no medibles (fosfatos, proteínas, lactato, cetonas, ácidos tóxicos).
¿Cómo se ajusta el anion gap según la albúmina?
Por cada g/dL de albúmina menor a 4 g/dL, se suman 2.5 al anion gap calculado.
¿Qué es el delta gap?
Información adicional para evaluar si las maniobras terapéuticas han sido suficientes o excedidas, y orientar el origen del trastorno.
¿Qué elementos clave deben considerarse en el diagnóstico de trastornos mixtos?
- Anamnesis cuidadosa.
- Búsqueda de MUDPILES.
- Gasometría arterial, albúmina y electrolitos séricos.
- Procesar muestras de sangre de inmediato.
¿Qué es MUDPILES?
Mnemonía para causas de acidosis metabólica con anion gap elevado (ej. Metanol, Uremia, Diabetic ketoacidosis).
Da un ejemplo de alcalosis + acidosis metabólica.
Hiperventilación y hepatopatía crónica (hipoalbuminemia) con vómito.
Da un ejemplo de acidosis metabólica + alcalosis respiratoria.
Choque séptico con hiperlactemia e hiperventilación.
Da un ejemplo de acidosis metabólica mixta.
Cetoacidosis e hiperlactatemia.
¿Cómo es el cuadro clínico de los estados mixtos?
Inespecífico y depende de los sistemas dañados.
¿Cuál es la base del tratamiento de los estados mixtos?
Corregir la causa primaria que origina los trastornos.
