Soins palliatifs Flashcards
C’est quoi les soins palliatifs pediatrique
Approche active et globale des soins prodigués aux enfants atteints d’une maladie
potentiellement mortelle et à leurs familles, depuis la reconnaissance ou le
diagnostic de la maladie, tout au long de la maladie, au moment de la mort et au
delà. Ces soins sont généralement dispensés par une équipe interprofessionnelle qui
tient compte des éléments biopsychosociaux et spirituels afin d’obtenir les résultats
souhaités. Les soins sont axés sur le confort plutôt que sur la guérison, bien que les
deux approches puissent exister simultanément. Les SPP comprennent la gestion des
symptômes, l’offre d’un répit, la coordination des services, la prestation de soins de fin
de vie et le soutien au deuil.
whats different between adult and childrens soins palliatifs
Les SPP ne sont pas seulement un composant de soins palliatifs – ils nécessitent une expertise, des
resources, and des approches unique pour enfants et familles.
quels sont les programmes et services des SPP
Gestion de douleur
Gestion de symptômes
Répit
Soutien de l’enfant et du famille
Soutien au deuil
C’ets quoi le contexte canadiens des SPP
Il existe des défis distincts et persistants dans la prestation des SPP au Canada, principalement en raison
de l’immensité du territoire et de la dispersion de la population ayant des besoins palliatifs. Cela signifie
que l’expertise en SPP est actuellement concentrée dans certains centres urbains tertiaires, laissant
d’importantes lacunes dans des régions comme la Saskatchewan, le Manitoba, les Territoires et le Canada
atlantique.
Quels sont les populations necessitant les SPP
Population très hétérogène.
Souvent plusieurs maladies complexes et peu comprises.
Ces maladies affectent souvent de multiples systèmes, progressent avec le temps, et peuvent
affecter le développement physique et/ou cognitif de l’enfant.
Il existe un risque réel de ne pas survivre jusqu’à l’âge adulte.
C’est quoi les 4 groupes de maladies limitant et menacant la vie
Catégorie 1: Maladies qui limitent la vie où un
traitement curatif est faisable, mais
peut ne pas fonctionner
Catégorie 2: Conditions où un mort prématuré
est inévitable
Catégorie 3: Conditions progressives sans
options de traitements curatifs.
Catégorie 4: Conditions irréversibles mais non
progressives qui causent des
handicaps sévères menant à une
susceptibilité à des complications
de santé et un fort risque de mort
prématurée
C’est quoi les méthodes de communications alternatives (MCA)
QU’EST-CE QUE C’EST ?
- La communication non-verbale, la communication alternative ou la communication augmentée
sont des termes utilisés pour désigner des méthodes de communication différentes de la
parole ou de l’écriture.
C’EST POUR QUI ET POURQUOI ?- Les enfants et les jeunes peuvent être considérés comme non verbaux s’ils ont un langage
limité, s’ils ont des difficultés à produire des paroles ou des écrits. Cela peut être dû à une
multitude de raisons, y compris, mais sans s’y limiter, la surdité, la surdi-cécité, des déficits
neurologiques, etc.
Comment faire la MCA
Il faut réfléchir à propos de la façon dont on perçoit les comportements. - Les expressions et les comportements de l’enfant laissent transparaître sa personnalité. Qu’est
ce qui lui plaît ? Qu’est-ce qu’il n’aime pas ? Prenez le temps d’essayer de découvrir la
signification de ses comportements.- Incluez la famille. Ils connaissent l’enfant le mieux.- Faites appel à vos propres sens. Les enfants non verbaux peuvent avoir d’autres sens plus
prononcés. Essayez d’intégrer la main à la main pendant les activités. - Écoutez, apprenez et répondez.- Il y a beaucoup de variabilité. Les MCA les plus couramment utilisées comprennent l’utilisation
d’une approche basée sur les options ou bien l’utilisation de signes et d’équipements adaptés. - Certains enfants peuvent également avoir leur propre méthode de communication en fonction
de leurs besoins
C’est quoi des exemples de MCA
Système de communication par échange d’images
ou Picture Exchange Communication System (PECS
Communication basée sur des options
Comment évaluer la douleur dans les SPP
ÉVALUATION DE LA DOULEUR
NRS (échelle d’évaluation numérique)
INRS (échelle d’évaluation numérique individualisée)
RFLACC (révision de l’échelle
visage/jambes/activité/cri/consolabilité)
Visages de Wong-Baker
NIPS (échelle d’évaluation de la douleur du nourrisson)
Auto-évaluation
Quels sont les méthodes de gestions de douleurs
Approche pharmacologique
Opioïdes +/- Tramadol
Non-opioïdes tels que Acétaminophène + AINS, Gabapentine ou Amitriptyline.
Physique
Froid, chaleur, massage, repositionnement, emmaillotage, saccharose, peau à
peau, musique, mobilisation + physiothérapie.
Psychologique
Distraction, relaxation, explication des procédures, spécialiste de la vie de
l’enfant.
C’est quoi la gestion des symtomes dans les SPP
Intolérance à la nutrition parentérale : Revisiter le volume, le débit, etc.
Constipation: Hydratation, PEG, etc.
Crises d’épilepsie / convulsions: Midaz/loraz/diaz-epam
Hypertonie, spasticité et dystonie : Positionnement, etc.
Irritabilité : Environnement, etc.
Douleur : Les trois P
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente cardiovasculaire
hypoxie entrainant une diminution de la FC et la PA
dimunitoin de la cicrulation périphérique et diminution du métabolisme entraninatn une peau froide et marbée
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente respiratoire
diminution de la fonction coardique causant une congestion pulmonaire et une hypoxie
changemnt du mouvement respiratoire (période d’apnée de cheyne stokes)
difficulté respiratoire pouvant causer de la panique ou de l’anxiété
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente muscualire
faiblaisse musculaire
difficultée à avaler et diminution de la capacité à dégager les sécretions logées dans l’oropharynx causant l’accumulation des sécrétion etrendant la respiration bruyante
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente SNC
dépendance au réseau de soutien puis détagcheent progressif
visions hallucinaiton hypersensibitlié à la lumière
anxiété confusion agitation
variation du niveau de consience avec déclin graduel jusqu’au sommeil ou à la léthargie
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente rénale
diminution de la production d’urine
relachement des sphincters causant l’incontinance
C’est quoi les manifesations physiques de la mort imminente gastrointestinale
diminution puis perte d’appétit
production de selles même en l’absence d’alimetnaiton
C’est quoi les SPP périnataux
Soins palliatifs pédiatriques dispensés pendant la grossesse, l’accouchement, la
sortie de l’hôpital et/ou le décès lorsqu’un bébé avant ou après la naissance est
identifié comme souffrant d’une maladie potentiellement mortelle. Au Canada, ces
soins sont généralement intégrés à d’autres services de soins palliatifs pédiatriques,
tandis qu’aux États-Unis, des équipes indépendantes peuvent fournir ces soins et les
désigner sous le nom d’hospice périnatal
C’est quoi les exemples de maladies nécissitant des SPP périnataux
Extrême prématurité
Trisomie 13 et 18
Syndrome du cœur gauche hypoplasique
Anencéphalie
Agénésie rénale bilatérale
Encéphalopathie hypoxique-ischémique sévèr
