Cours 9 Flashcards
C’est quoi les infections des voies urinaires
Une des affections les + courantes chez les enfants (10 %)
Types:
Infections des voies urinaires inférieures (urètre et la vessie) = Cystite
Infections des voies urinaires supérieures (uretères, bassinets, calices et parenchyme des reins) = Pyélonéphrite
C’est quoi l’étiologie et les facterus anatomiques et physique des infection des voies urinaires
Étiologie
E. coli et d’autres organismes entériques gram négatifs (80% des cas)
Facteurs
Anatomiques
Urètre féminin: + court, + près du vagin et de l’anus
Stase urinaire
Reflux vésico-urétéral
Physiques
Apport liquidien
pH de l’urine et de la muqueuse vésicale
C’est quoi les manifestation cliniques du UTI
Énurésie
Urine de forte odeur
Fréquence et/ ou urgence de miction
Fièvre +/-
Faible appétit
Vomissements
Pâleur
Sang dans l’urine
Gain de poids problématique
Force ou hurle en urinant +/-
Érythème fessier persistant
Douleur au ventre ou au dos (enfants + âgés)
C’st quoi les diagnostics du UTI
Test de bandelette réactive
Analyse urinaire de routine
Examens chimique et microscopique
Culture d’urine et sensibilité
Hémoculture
Autres tests
Échographie rénale et vésicale, urétrocystographie permictionnelle
C’est quoi les traitments et interventions infirmère des UTI
Évaluer la fonction rénale (débit urinaire)
Surveiller les ingesta et excréta
Assurer l’hydratation
Administrer antibiotiques
En présence d’anomalies anatomiques problématiques : intervention chirurgicale
Enseignement aux parents et à l’enfant
C’est quoi les facteurs de prédisposistion et les mesures de prévention des UTI
facteurs de prédisposition:
chez la femme urètre court situé près du vagin et de l’anus
vidange incomplète et surdistention de la vessie
urine concentrée
constipation
Mesure de prévention
hygière périnéale: s’essyer de l’avant vers l’arrière
Éviter les couches ou les vêtement serrés; utiliser les culottes de coton
Vérifier si l,enfant a une vaginite ou des vers particulèrement s’il se gratte entre les jambes
Éviter la rétnetion d’urine; encourager l’enfant à uriner fréquemment particulièrement avant un long déplacement ou d’autre évenement ou il n’y a pas de toilette
Vider complètement la vessie à chque miction. Demander l’enfant d’uriner deux fois. Dans les cas graves, il peut être necessaire d’effectuer un cathéther.
Éviter de forver pendant la défécation et éviter la constipation
Encourager l’ingestion abondante de liquide
C’est quoi une hernie inguinale
An inguinal hernia in children occurs when abdominal contents, usually intestines, protrude through the inguinal canal due to an incomplete closure of the processus vaginalis. It typically presents as a painless groin swelling that may enlarge with crying or straining and requires surgical repair to prevent complications like incarceration or strangulation.
C’est quoi hydrocèle
A hydrocèle is a painless collection of fluid within the tunica vaginalis surrounding the testicle, leading to scrotal swelling. It is common in newborns due to a patent processus vaginalis and often resolves spontaneously within the first year, but persistent cases may require surgical intervention.
C’est quoi la cryptorchidie
La cryptorchidie est l’absence de descente d’un ou des deux testicules dans le scrotum, souvent due à un arrêt du processus normal de migration testiculaire. Si le testicule ne descend pas spontanément avant 6 mois, un traitement hormonal ou une orchidopexie est recommandé pour prévenir l’infertilité et réduire le risque de cancer testiculaire.
C’est quoi la torsion testiculaire
La torsion testiculaire est une urgence chirurgicale où le cordon spermatique se tord, entraînant une interruption du flux sanguin vers le testicule. Elle se manifeste par une douleur scrotale aiguë, intense et soudaine, et nécessite une intervention rapide (idéalement en moins de 6 heures) pour sauver le testicule.
C’est quoi l’hypospadias
L’hypospadias est une malformation congénitale où le méat urinaire est situé sur la face inférieure du pénis plutôt qu’à son extrémité. Le traitement est chirurgical, généralement réalisé entre 6 et 18 mois, pour restaurer une miction normale et, si nécessaire, améliorer l’esthétique et la fonction sexuelle future.
C’est quoi l’épispadias
L’épispadias est une malformation congénitale rare où le méat urinaire est situé sur la face dorsale du pénis, entraînant des troubles urinaires. Le traitement est chirurgical et vise à restaurer une fonction urinaire normale et, si nécessaire, une correction esthétique et fonctionnelle du pénis.
C’est quoi l’extrophie vésicale
L’exstrophie vésicale est une malformation congénitale rare où la vessie est ouverte et exposée à l’extérieur de l’abdomen en raison d’un défaut de fermeture de la paroi abdominale. Le traitement est chirurgical et nécessite une reconstruction en plusieurs étapes pour restaurer la fonction vésicale et améliorer l’aspect anatomique.
Nomme les troules rénaux les plus commun chz les enfants
Syndrome néphrotique
Glomérulonéphrite aiguë
Insuffisance rénale aigue
C’est quoi le syndrome néphrotique
Caractérisé par un œdème, une protéinurie massive, hypoalbuminémie, hyperlipidémie et affaiblissement de l’immunité
Causé par une lésion glomérulaire
+ fréquent chez les 2 à 7 ans
+ fréquent chez le sexe masculin
C’est quoiles manifestations cliniques du syndrome néphrotique
Gain de poids important
Œdème
Membres inférieurs et supérieurs
Visage
Ascite
Fatigue
Pâleur
Oligurie
Urine mousseuse
C’est quoi les diagnostics du syndrome néphrotique
Antécédents
Manifestations cliniques
Analyse urinaire:
Protéinurie massive (> 3+)
Analyse sanguine:
↓↓↓ Albumine sérique
↓ Protéines sériques
↑ Lipides plasmatique
C’est quoi les traitments et les soins infimriers du syndrome néphrotique
SV et périmètre abdominal
Ingesta et excréta
Peser l’enfant quotidiennement
Analyse d’urine
Régime alimentaire restrictif
Réduire sel, liquides, sucres et graisses
Infusions d’albumine (25 %)
Administrer médicaments (corticostéroïdes)
Enseignement et soutien
C’est quoi les médicaemtns du synfrome néphrotique
Prednisone (Dx initial)
60 mg/m² (max. 60 mg) à tous les jours pour 6 semaines
40 mg/m² (max. 40 mg) à tous les 2 jours pour 6 semaines
Prednisone (Tx de rechutes)
60 mg/m² (max. 60 mg) à tous les jours jusqu’à la rémission
40 mg/m² (max. 40 mg) à tous les 2 jours pour 2 semaines
C’est quio l’évolution clinique du syndrome néphrotique
Rémission
Urine neg. ou traces protéines x 3 jours consécutifs (< 0.3 g/L)
Rechute
Urine pos. ou > 3+ proteins x 3 jours consécutifs ( > 3 g/L)
Sensibilité aux stéroïdes
Rémission complète durant les 6 semaines (pred. à tous les jours)
Résistance aux stéroïdes
Proténurie après 6 semaines de tx
Urine >1+ ou > 0.3 g/L
Rechutes fréquentes
4+ dans une période de 12 mois ou 2 rechutes dans le dernier 6 mois depuis le dx.
Stéroïde dépendant
Rechute pendant le sevrage de stéroïdes ou rechute 2 semaines après l’arrêt des steroïdes
when do we take the urine sample for progession of syndrome néphrotique
Échantillon d’urine le matin seulement
C’est quoi l’enseignement et le soutien du syndrome néphrotique
État immunodéprimé
L’importance de prendre les corticostéroïdes (ne pas les arrêter)
Effets secondaires des corticostéroïdes
Obésité, retard de croissance, hypertension, cataractes, mauvaise santé des os, hyperglycémie, risque d’ infections
Vaccins
Taux protéines urinaires
Risque de caillots sanguins
Alimentation
Surveillance S & S d’infections
Biopsie – plusieurs rechutes
Autres Tx – Cyclophosphamide, Rituximab
C’est quoi la glomérulonéphrite aigue
Inflammation des glomérules rénaux
La plupart des cas: associée à une infection
La plus courante: glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë
Surtout chez les 2 à 12 ans (surtout 6-7 ans)
C’est quoi les manifestation clinques de la glomérulonéphrite aigue
Œdème péri-orbital
Œdème déclive des pieds et chevilles
Douleur au flanc ou au milieu de l’abdomen
Irritabilité
Oligurie
Urine foncée (couleur thé)
↑ tension artérielle (faible à modérée)
C’est quoi les diagnostics de la glomérulonéphrite aigue
- Manifestations cliniques
- Antécédent d’infection streptococcique
- ↑ Titre d’antistreptolysines O (ASO)
- Analyse urinaire
- Protéinurie (+3 ou +4)
- Hématurie (+3 ou +4)
- Érythrocytes +++
- Leucocytes +++
Analyses sanguines
↑ Créatinine
↑ Azote uréique
↓ Protéines
↓ Hb et ↓ Ht
C’est quoi les traitements et les soins infirmiers de la glomérulonéphrite aigue
SV (TA q 4-6h) et périmètre abdominal
Peser l’enfant quotidiennement
Restrictions alimentaires et liquidiennes
Ingesta et excréta
Administrer médicaments
Noter le volume et caractéristiques de l’urine
Soutien et enseignement
C’est quoi l’insiffisance rénale
Caractérisée par l’incapacité des reins à:
Excréter les déchets
Concentrer l’urine
Équilibrer les électrolytes
Maintenir l’équilibre acidobasique
2 types d’insuffisance rénale
Aiguë
Chronique
C’est quoi la cause et les manifesation cliniques de l’insuffisance réanle aigues
cause:
Perfusion rénale inadéquate
Lésion rénale aigue
Obstruction des voies urinaires
manifesataiton cliniques:
Urine foncée (hématurie)
Oligurie
Œdème
Hypertension
Léthargie
Nausées et vomissements
C’est quoi les complication de l’insuffisance réanel aigjue
Hyperkaliémie/Hypokaliémie
Hypernatrémie/Hyponatrémie
Anémie
Hypervolémie
Convulsions
Arythmies/Arrêt cardiaque
C’est quoi les tests diagnostics de l’insuffisance rénale
Analyse d’urine (hématurie, protéinurie)
Culture d’urine
Analyses sanguines (Azote uréique, créatinine, électrolytes, formule sanguine complète)
C’est quoi les traitements et les soins infimriers de l’insuffisance rénale aigue
Rétablir le volume liquidien (si déshydratation)
Insérer un cathéter urinaire
Dialyse péritonéale ou hémodialyse au besoin
Signes vitaux
Ingesta et excréta
Peser l’enfant quotidiennement
Analyse des électrolytes, créatinine, azote uréique
Analyse de l’urine
Administrer médicaments
Alimentation - ↑ glucides concentrés et lipides et ↓ protéines, K, Na et P
Enseignement et soutien
C’est quoi l’insuffisance rénale chronique
Caractérisée par l’incapacité des reins à:
Maintenir la structure chimique normale des liquides corporels dans des conditions normales
Insuffisance rénale irréversible
Mois/années (graduelle)
Détérioration progressive entraine diverses perturbations cliniques et biochimiques = syndrome clinique de l’urémie
C’est quoi les anomalies liés à l’inssufisance rénale chronique
Anomalies liées à l’IRC:
la rétention des déchets métaboliques
la rétention d’eau et de sodium
l’hyperkaliémie
l’acidose
les perturbations des concentrations de calcium et de phosphore,
l’anémie
les troubles de croissance
C’est quoi les traitments et les soins infirmiers de l’insuffisance rénale chronqiues
Favoriser une fonction rénale maximale
- Dialyse (péritonéale/hémodialyse) ou greffe
Maintenir des équilibres liquidien et électrolytique
- +/- Restrictions alimentaires et liquidiens (dep. du stade)
Traiter les complications générales
- Croissance
- Anémie
- Acidose métabolique
- Hypertension
- Infections
Maintenir une vie normale (activités, école et vie sociale)
C’est quoi la dialyse péritonélae
La dialyse péritonéale chez l’enfant utilise le péritoine comme membrane de filtration pour éliminer les déchets et l’excès de liquide du sang. Un cathéter est inséré dans la cavité abdominale pour instiller un dialysat, qui absorbe les toxines par osmose et diffusion avant d’être drainé. Elle peut être manuelle (dialyse péritonéale continue ambulatoire, DPCA) ou automatisée la nuit (dialyse péritonéale automatisée, DPA), offrant plus de flexibilité pour l’enfant et sa famille.
How can they do dialyse at home
Un logiciel permet à l’équipe médicale de suivre les enfants qui reçoivent la dialyse à domicile de près.
C’est quoi l’hémodyalise
L’hémodialyse chez l’enfant consiste à filtrer le sang à travers un machine de dialyse équipée d’un filtre (dialyseur) qui élimine les déchets et l’excès de liquide. Un accès vasculaire est nécessaire, souvent via une fistule artério-veineuse, un greffon ou un cathéter central. La procédure peut durer de 3 à 5 heures, généralement 3 fois par semaine, et elle permet de maintenir l’équilibre électrolytique et hydrique.
C’est quoi les préoocumation principale d’une greffe rénale
la compatibilité des tissus
la prévention du rejet;
les préoccupations de nature psychologique (l’image de soi, les changements)
l’adhésion au traitement
C’est quoi la préparation et les traitments après la greffe rénale
Préparation à une greffe (long processus)
- Analyses de sang (groupe sanguin, HLA, PRA, function de reins, etc), échantillion d’urine (incl. 24 hr), radiographie (DMO, CXR, ostéodystrophie rénale), vaccinations, échographie, consultation, etc.
2 sources
- Donneur vivant (*Paired exchange)
- Donneur décédé ou en état de décès neurologique
Tx après la greffe:
- Méds: douleur, prednisone, tacrolimus (niveau), MMF, nystatin, Septra, ganciclovir-valcyte-acyclovir
- IV, endoprothèse urétérale, Cathéter urinaire
- Tests sanguins: 2-3 fois par semaine
- RV – en clinique (infections, rejet de greffe (DSA))
- Apport liquidien
How many greffes can a kid get in one lifetie
2-3
Explique les médicaments arès la tranplantation
Tacrolimus (1mg et 5 mg capsules)
7 mg orally twice a day
prevents rejection of kidneys (dose changes based on bloodwork)
Prednisone
7.5 mg orally once a day
prevents rejection of kidneys
Mycophenolate
750 mg orally twice daily
prevents kidney rejection
Valangciclovir
900 mg orally once a day
prevents certain infections
Methylphenidate/biphentin
40 mg orally once a day
for attention and concentration issues
Sertraline
125 mg orally once a day
mood and anxiety
Famotidine
40 mg orally once daily
for stomach protection
Sodium phosphate
24.15 mmol orally once daily
supplement for phosphate levels
Sodium Bicarbonate
100 mg orally twice a day
suppliment for bicarbonate levels
enoxaparin
60 g SQ injected once daily
prevention of blood lcots
Vitamine D
1000 IU once daily
maintains healthy bones
C’est quoi le débiturinaire normale
Nouveaux-nés et nourrissons: 2 ml/kg/hre
Enfants (1 à 12 ans): 1 ml/kg/hre
Adolescents et adultes: 0,5 ml/kg/hre
Un nouveau-né pesant 4 kg a uriné un total de 200 ml d’urine en 24 hres
Quel est le débit urinaire de ce nouveau-né ?
Est-ce que ce débit urinaire est normal?
200mL/ (4kgx24h)
= 200/96
= 2,08 ml/kg/h
Oui, ce débit urinaire est normal. La norme pour les nouveau-nés et nourrissons est de 2 ml/kg/h, donc un débit de 2,08 ml/kg/h est dans la plage normale.
C’est quoi le diabète
Le diabète est une maladie chronique qui ne se guérit pas, mais que l’on peut traiter. Il est causé par un manque ou un défaut d’utilisation d’une hormone appelée insuline, ou bien les deux.
L’insuline est produite par le pancréas. Elle permet au glucose (sucre) d’entrer dans les cellules du corps pour qu’il soit utilisé comme source d’énergie. Chez une personne qui n’a pas le diabète, l’insuline remplit bien son rôle et les cellules disposent de l’énergie dont elles ont besoin pour fonctionner.
Lorsqu’il manque d’insuline ou qu’elle n’accomplit pas sa fonction de façon efficace, comme c’est le cas chez une personne qui vit avec le diabète, le glucose ne peut pas servir de carburant aux cellules. Il s’accumule alors dans le sang et entraîne une augmentation du taux de sucre, c’est-à-dire une hyperglycémie.
C’est quoi le diabète type 1
Maladie auto-immune. Rien de mal avec le pancréas, le processus est commencé par le système immunitaire.
On croit que c’est une combinaison de facteurs génétiques. (partie auto-immunitaire, HLA-DQA1) et l’environnement.
Dépendant àl’insuline exogène.
Condition àvie
C’est quoi le diabète type 2
Facteur génétique
L’environnement joue un rôle (ex.: obésité, dyslipidémie, origine ethnique, syndrome polykystique d’ovaire)
Votre corps ne répond pas correctement àl’insuline. Il est résistant àl’insuline, donc met un stress sur le pancréas.
Peutêtre traité avec une saine alimentation, des exercices, des médicaments oraux ou de l’insuline. Le choix du traitement est selon les besoins du patient et n’est pas indicateur de bonne gestion ou non.
Condition àvie
C’est quoi maturity onset diabetes of the young
Génétique, les types n’ont pas tousété identifiés encore.
Très rare
Peutêtre traité avec médicaments oraux ou insuline selon le type
C’est quoi la diabète associé à la FK
Les enfants atteints de la fibrose kystique sontà risque
Les cellules Bêta (productrice d’insuline) sont bloquées.
Sont dépendants del’insuline
Comment fonctionne le pancréas normale
Un pancréas normal relâche de l’insuline automatiquement toutes les 10 a 14 minutes, en quantité variable selon le taux de sucre dans le sang.
This graph depicts the ebbs and flows of insulin production throughout the day. The white line at the bottom is our basal insulin. A healthy pancreas releases insulin automatically, approximately every 10-14 minutes. The hills that you see depicts the amount of insulin produced when we eat (we call this a bolus).
explique les différents durée et dénut d’action des différents insuline
Insulin Aspart (Rapid-Acting):
Onset: 10 to 20 minutes
Duration: 3 to 5 hours
Regular Insulin (Short-Acting):
Onset: 30 minutes to 1 hour
Duration: 5 to 8 hours
Insulin NPH (Intermediate-Acting):
Onset: 1 to 2 hours
Duration: 12 to 18 hours
Insulin Detemir (Long-Acting):
Onset: 1 to 2 hours
Duration: 16 to 24 hours
Insulin Glargine (Long-Acting):
Onset: 1 to 2 hours
Duration: 20 to 24 hours
Insulin Degludec (Ultra-Long-Acting):
Onset: 1 to 2 hours
Duration: 24 to 40 hours
How to diagnose type 1
Le diagnostic du diabète est généralement simple. Il ne nécessite pas de nombreux examens. Pour établir un diagnostic du diabète, votre enfant doit présenter à la fois:
des symptômes d’hyperglycémie, tels qu’une soif extrême et une envie fréquente d’uriner, surtout s’il y a des cétones dans les urines;
une glycémie à jeun d’au moins 7 mmol/L OU une glycémie mesurée en laboratoire supérieure à 11 mmol/L à toute heure de la journée. L’heure où l’enfant a pris son dernier repas n’est pas importante. Ce test est souvent prescrit par le pédiatre ou le médecin de famille de l’enfant qui a été alerté par les symptômes cliniques.
Premiers symptles du diabète type 1
polyurie
polydyspsie
manque d’énergie
infection à levure
augmentatino de l’apétit
bouche sèche
perte de poids inexpliquer
How to diagnose type 2
Le diagnostic du diabète ne nécessite que quelques tests.
une glycémie à jeun supérieure à 6,9 mmol/L;
une glycémie prélevée au hasard supérieure à 11 mmol/L;
une glycémie prélevée deux heures après un test oral de tolérance au glucose supérieure à 11 mmol/L; ce test de glycémie a lieu après que l’enfant eut bu un breuvage sucré particulier.
Il peut parfois être difficile de déterminer si un enfant ou un adolescent est atteint d’un diabète de type 1 ou de type 2.
Cependant, la présence de facteurs de risque comme la prise de poids, les antécédents familiaux de diabète de type 2 ou l’appartenance à un certain groupe ethnique rendent plus probable le diagnostic du diabète de type 2.
Lorsque cette détermination est difficile, d’autres tests peuvent être effectués. Ils comprennent l’analyse des taux d’insuline à jeun, des tests génétiques et des tests immunologiques de recherche des anticorps particuliers qui peuvent être présents chez les patients atteints du diabète de type 1.(anticorps anti-acide glutamique décarboxylase, anticorps anti-cellules des îlots pancréatiques)
C’est quoi les complications du diabète
Complication micro-vasculaire:
-néphropatie
-rétinopathie
-neuropathie
Complication macro-vasculaire:
-arthérosclérose
-maladie cardio-vasculaire
-accident vasculaire cérébral
Explique comment dépister et à quelle fréqence de l’hypertention, dyslipidimie, néphropatie, rétinopathie et neuropathie pour DM1
l’hypertention:
examen de la tension artérielle au moins deux fois l,an
dyslipidimie:
analyse sanguine
dépistage à 12 et 17 ans
les enfants de moins de 12 ans présanant des facteurs de risques
néphropatie:
échantillon d’urine
dé^psitage anuel à partir de l’age de 12 ans chez les enfants qui ont le diaète de type 1 depuis plus de cinq ans
rétinopathie:
examen de la vue par un optométriste de votre collectivité pour le dépistage précoce de la rétinopathie diabétique
Dépistage annuel à partir de 15 ans chez les adolescents qui ont le diabète de type 1 depuos plus de cinq ans
L’exmane de la vue pour le diabète devrait inclure l’examen de la rétine. Des gouttespour les yeux permettent d’élargir les pupille pour voir le fond de l’oeil
Le dépistage peut se résuire à une fois tous les deux ans qui ont un taux de glucose équilibré, qui ont le diabète de type 1 depui smoins de 10 ans et qui ne présentent pas de rétinopathie lors de l’examen initial de la vue
neuropathie:
questions et examen physqie
dépistage annuel chez les ados pubères qui présentent un déséquilibre glycémieuqe et qui ont le diabète pour plus de cinq ans
Explique la fréqence de dépistage de l’hypertention, dyslipidimie, néphropatie, rétinopathie et neuropathie pour DM2
l’hypertention:
à chque consultation pour le diabète une fois le diagnostic connu au moins deux fois par an
dyslipidimie:
au moment du diagnostic et tous les ans pendant trois ans après le coup
néphropatie:
dépistage anuel à partir du moment du diagnstic
rétinopathie:
dépistage annuel à partir du moment du diagnostic
neuropathie:
dépistage annuel à partir du moment du diagnostic
C’est quoi l’alimentation du diabète
Il n’y a pas de régime pour les gens avec le diabète de type 1
Les besoins nutritionnels sont les mêmes que pour un enfant du même âge.
Il faut faire le décompte des glucides.
On prend l’insuline selon le nombre de glucide et la glycémie.
Les doses sont individualisées pour chaque personne.
Les diététistes vont encourager une saine alimentation mais aucun aliment n’est banni.
Comment surveiller la glycémie
Avec un glucomètre
-on pique le doigt et on entre la goutte de sang sur une bandelette dans une petite machine.
-cible entre 4-8mmol/L avant un repas (pas de glucides pour 2h avant une vérification)
Avec un capteur de glycémie en continu:
-on insère un capteur (fil très mince) sous la peau
pour 10-14 jours qui relaie les données à un récepteur
(machine ou cellulaire)
Can you mesure glycémie with pee
**L’urine n’est plus utilisée comme test pour mesurer la glycémie **
c’est quoi HbA1c (hémoglobine glyquée) VS % de temps dans la cible (TIR -time in range)
HbA1c:
- mesure la moyenne de la glycémie sur 3 mois, moyenne sur 24h
- non spécifique sur est-ce que patient beaucoup d’hypoglycémie ou non
- pendant des années, seul outil de mesure pour avoir une idée du contrôle global
-diabète type 1 cible < 7.5% (glycémie entre 8.6-9.3 en moyenne sur 24h)
Temps dans la plage glycémique
-outil accessible maintenant depuis les capteurs en continu
-précision sur % dans la cible vs haut vs bas
-cible de 70% de temps dans la plage moins de 5% en hypo
1% = 15 min de la journée
C,est quoi la surveillance continue de la glycémie
Capteur porté 24h/24.
Fait la lecture du liquideinterstitiel par capteur afin d’avoir le niveau de glycémie.
Très utile pour avoir une image globale des glycémies.
Utile pour le sport, la maladie et la nuit.
Peutêtre utilisé pour doser l’insuline (dépendamment du système).
Peut réduire le nombre de test capillaire par jour.
C’est quoi les désavantages et les avantages de la surveillance continue du glucose
Désavantages
Peutêtre en retard par rapport à la glycémie capillaire (technologie en constante évolution)
Peut tomber
Dispendieux
Avantages:
Moins de piqûres au doigt (glycémie)
Peut aider à prévenir les chutes et grosses montées de la glycémie.
Informations en continue
C,est quoi les régimes d’insuline
BID ou TID (très rare peu de flexibilité)
Injection multiple quotidienne
Pompe àinsuline
C’est quoi les avantagres et désavantage de la thérapie standartd BID/TID
avantages:
Simple
Seulement 2-3 injections par jour
Fonctionne bien pendant la lune de miel
Fonctionne bien pour les styles de vie routiniers
désavantage:
Heure de repas fixe
Portion de glucides fixe
Doit manger des collations pour prévenir les hypoglycémies
Risque accru d’hypoglycémie
C’est quoi les injectiosn multiples quotidiennes
Insuline basale (24hres) prise 1 fois par jour
Injection à chaque repas pour le compte de glucides et correction pour le taux de sucre
Utilise un ratio insuline:glucides pour calculer la dose
Correction avec échelle de correction ou facteur de correction
Test de glycémie minimum 4 fois par jour.
C’est quoi le ratio d’insuline: glucides (I:C)
I:C vous dit combien de grammes de glucides sont couverts pour chaque
Exemple: Si le ratio est 1:10 donc 1 unitéd’insuline couvre 10 grammes de glucides
unitéd’insuline
Si vous voulez manger 95g de glucides, combien vous faudra-t-il prendre d’insuline?
Nombred’unitésd’insuline=
95/10= 9,5 unités
Donc, il vous faudra 9,5 unités d’insuline pour couvrir 95 g de glucides.
Comment fonctionne la pompe à insuline
Utilise seulement de l’insuline rapide (NovoRapid, Trurapi, Humalog, Admelog, Apidra)
La pompe donne automatiquement un taux basal d’insuline pour couvrir les besoins du corps en insuline entre les repas et pendant la nuit.
Les taux sont préprogrammés par l’utilisateur/son équipe du diabète et ils varient à travers la journée.
La pompe peut aussi donner des bolus d’insuline pour couvrir des glucides et corriger une glycémie.
Besoin de tester la glycémie 4 fois et plus par jour.
Les nouvelles pompes ont un système hybride en boucle fermée qui ajuste l’insuline selon les prédictions de glycémie.
quels sont les avantages injections multipes vs pompe à insulne
injection multiples:
Flexibilité pour l’horaire et la quantité des repas
Plus facile à ajuster pour le sport
Moins de variabilité des glycémies
Plus naturel
Peut améliorer le HbA1c
Moins d’hypoglycémie
pompe à insuline
Différents styles de bolus
Taux basal temporaire possible
Moins d’injections
quels sont les désavantages injections multipes vs pompe à insulne
injections multiples:
Plus de vérifications de glycémie
Faire le décompte des glucides à tous les repas et collations
Plus intense
Plus d’injections (àchaque fois qu’on mange)
Plus de travail pour patient/famille
Peut exiger la supervision des injections (jeune enfant à l’école)
pompe à insuline:
Risque d’acidose diabétique
Plus d’erreurs possibles
Plus de vérifications des glycémies
Doit faire le décompte des glucides
Fourniture dispendieuse (gouvernement ne couvre pas tout)
C’est quoi l’hypoglycémie, causes et prévention
L’hypoglycémie se définit comme un taux de sucre inférieurà3,5 mmol/L avec ou sans symptômes. On recommande le traitement en bas de 4,0mmol/L
Est habituellement causée par:
1. Activité non planifiée
2. Glucides qui sont mal calculés pour l’insuline prise
3. Raison inconnue parfois
4. Lune de miel
Prévention:
1. Réduire l’insuline ou prendre plus de glucides avant le sport.
2. Manger tous les glucides en fonction de l’insuline injectée.
3. Être le plus précis possible lors du décompte des glucides et la prise d’insuline
Quels sont les symptomes d’hypglycémoe
changemnet d’humeur
faiblasse
maux de tête
alétration de la vue
étourdissement
transpiration
faims
tremblements
C’est quoi le traitment de l’hypoglycémie
-une fois qu’on reconnaît les symptômes, on teste la glycémie pour confirmation
-si la glycémie est inférieureà 4,0 mmol/L, on doit traiter avec 15g de glucides rapides (sucres simples).
-Après le traitement on attend 15minutes
-On reteste, on veut que la glycémie revienne en haut de 4,0 mmol/L
C’est quoi ‘hypoglycémie sévère
Très rare
Causes:
Les symptômes d’hypoglycémie ne sont pas reconnus ou sont ignorés.
L’hypoglycémie n’est pas traitée
Symptômes:
Agissent comme s’ils sont «saouls»
Très difficiles à réveiller.
Convulsions
Semi-paralysie temporaire
C,est quoi le traitment de l’hypoglycémie sévère
Le traitement n’est pas basé sur un chiffre affiché sur le glucomètre, mais plutôt sur le comportement de la personne
Administrer Glucagon ou Baqsimi
Le Glucagon est une hormone qui est produite par le pancréas qui envoie un message au foie afin qu’il relâche les réserves de sucres.
Il peutêtre donnécomme injection intra musculaire ou aérosol nasal.
C’est quoil’hyperglycémie causes et prévention s
Définit comme un taux de glucose sanguin en haut de la cible (ex: 4-8 mmol/L).
Causes:
1. Réduction d’activité physique
2. Maladie, stress, traumatisme, hormones (puberté, menstruation)
3. Le compte des glucides ne correspond pas à l’insulineprise.
4. Lipohypertrophie au site d’injection
5. Parfois inconnue
Prévention:
1. Gérer la maladie (peut avoir besoin plus d’insuline)
2. Bien compter les glucides, l’horaire des repas et bien doser l’insuline.
C’est quoi les symptomes de l’hyperglycémie
bouche sèche
somnolence
soif extème
polyurie
vison trouble
fatigue extrème et paleur
C’est quoi l’acidose diabétoque
La glycémie peut être dans les 20 et plus, sans corps cétoniques
C’est une urgence diabétique
Un manque ou l’absence d’insuline est la cause de la production de corps cétoniques.
Les corps cétoniques proviennent de la décomposition du gras et des muscles comme source d’énergie.
L’acidose diabétique est une condition sérieuse qui peut mener au coma et mêmeà la mort.
Chez un patient ayant déjà un diagnostic de diabète, l’acidose peut être évité.
Arrive le plus fréquemment chez les patients non diagnostiqués
How to tell if its actually acidose diabétique
Si vous avez des doutes, vérifier les corps cétoniques( test d’urine ou de sang)
L’acidose diabétique ressemble à une gastro
1. Crampes abdominales
2. Nausées /vomissements
3. Fatigue
Peut aussi avoir:
1. Respirations rapides, mais
profondes
2. Haleine de fruits pourris
3. Patient n’est pas très alerte
traitment de l’acidose
Peut-être corrigé avec des liquides intraveineux et insuline par infusion à l’urgence ou lors d’une admission à l’hôpital.
Il faut commencer par corriger l’acidose avant la glycémie.
Si un patient est admis, c’est un bon temps pour commencer l’enseignement (si le patient se sent bien)
Protocole en constante évolution.
C’est quoi l’éducation à donner à l’enfant et la famille lors du diagnostic du diabète
Il y a entre 4 et 5 sessions
Session 1a: Tâches de survie (glucomètre, injection, quand appeler)
Session 1b:
- Qu’est-ce que le diabète et les différents types
- Échelle de glycémie
- Comment remplir le journal alimentaire
- L’école
- Les prescriptions
- Revue de 1a
Session 2: Diététicienne, apprentissage du décompte des glucides
Session 3: (infirmière et diététicienne)
- Corps cétoniques et prévention de l’acidose diabétique
- Les patrons et comment ajuster l’insuline
- Capteur de glycémie en continu ou flash
- Préparer le retour à l’école
- Les urgences quand appeler le médecin sur appel vs les éducateurs
Session 4: (infirmière et diététicienne)
- Hypoglycémie sévère, glucagon/Baqsimi
- Gérer la maladie
- Dépistage des complications
- Selon l’âge, conduite, alcool etc..
- Les suivis en clinique
C’est quoi le roles infimrmiers pour le diabète
Travailler dans une équipe multidisciplinaire
Faire du réseautage avec les agences dans la communauté, les écoles, les pharmacies et les différents hôpitaux de la région.
Éduquer les patients et leur famille au moment du diagnostic
Offrir du soutien en clinique offerte en personne
Fournir de l’éducation continue aux patients et à leur famille.
Se renseigner sur les nouvellestechnologies et traitements.
Mettre à jour les directives médicales qui nous donnent notre indépendance pour les ajustements d’insuline et faire les prescriptions.
Enseigner au personnel de l’hôpital et de la communauté
Implémenter les consignes de pratiques sécuritaires.
Whats important to retain
Encourager l’auto-soin (avec support de la famille)
NE PAS juger les choix alimentaires des patients
Garder l’esprit ouvert, les thérapies sont en constanteévolution.
Il y a beaucoup de fausses informations
Référer les patients et leur famille àleuréquipe du diabète.
