Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce que la douleur chez les enfants?
Expérience sensorielle et émotionnelle déplaisante associée à une dommage tissulaire actuel ou ponctuel, ou décrite en termes d’un tel dommage
Éxpérience personnelle, dépendant de l’apprentissage culturel, de la portée significative de la situation et d’autres facterus essentiellements individuels
La douleur est ce que la personne dit qu’elle est, au moment ou elle se produit
Quelles sont les éléments à considérer lors de l’évaluation de la douleur?
Stade de développement
Contexte
Réponse verbale
Réponse émotionnelle et non-verbale
Signes d’anxiété
Quelles sont les 4 étapes de la modulation de la douleur?
1 - Transduction
2 - Transmission
3 - Perception
4 - Modulation
C’est quoi la théorie du portillon?
on touche quelquechose, les fibres A la porte est fermé, if its fibre C la porte est ouverte and then we feel pain
QUEL LIEN EXISTE-T-IL ENTRE LA DOULEUR ET L’ANXIÉTÉ MANIFESTÉES PAR UN ENFANT ?
if youre anxious it can cause more pain from the tension
Quelles sont les différents classes de la douleur? Durée, source, pathogénèse, emplacement, intensité.
La durée/le type:
aigue
chronique
La source:
physique
émotionnelle
psychologique
La pathogénèse:
neuropathie
nociceptif
psychogène
L’emplacement:
somatique
viscéral
L’intensité:
légère
modérée
sévère
Quelles sont les différents causes de douleur?
Blessure, chirurgie, brûlures, traumatismes
Maladie
Infection, douleur chronique, cancer
Gastro-intestinale, arthrite
Tests médicaux
Échantillons de sang, biopsies, procédures
Traitements
Cathéters intraveineux, autres cathéters
Chimiothérapie, irradiation
How does Fibre A work?
Beta - aucun rapport avec la doueur (froid chaud pression ou pas)
Delta - a little nociceptive, mince, like a little light, le message passe très lentement
How does fibre C work
super fine, mince, passe l’influx nerveux doucement, this is really what feels like pain!! nociceptive!!
Pourquoi ignore-t-on la douleur chez les enfants?
Barrières
Connaissances
Ressources
Institutionnelles
Sociales
Gouvernementales
Quelles sont les idées préconcues de la douleur chez les enfants?
Les prématurés et les nouveaux-nés n’éprouvent pas de douleur
Un enfant qui ne se plaint pas ne souffre pas
Un enfant qui est tranquille ne souffre pas
L’enfant est incapable d’évaluer sa douleur
L’enfant se plaint pour attirer l’attention
Il est dangereux de donner de la morphine à un enfant
L’enfant peut développer une accoutumance à la morphine
Quelles sont les réponses respiratoires à la douleur aigue?
Respirations rapides et superficielles
Quelles sont les réponses cardio-vasculaires de la douleur aigue?
augmentation de la fréquence cardiaque (FC)
augmentation de la tension artérielle (TA)
↓ du flot sanguin vers les organes
Est-ce que la modulation de la douleur est pareil pour tout le monde?
Oui
Quelles sont les réponses musculaires de la douleur aigue?
↓ de la motricité
Spasmes musculaires
Quelles sont les réponses gastro-intestinales de la douleur aigue?
+/- sécrétions gastriques et intestinales
N & V
augmentation du tonus musculaire des sphincters
Quelles sont les réponses métaboliques de la douleur aigue?
augmentation du glucose sanguin
augmentation du cortisol plasmatique, urinaire et salivaire
Quelles sont les autres effets physiologiques de la douleur aigue?
Dilatation des pupilles
Diaphorèse
Pâleur ou Rougeur
Risque accru d’infection –diminution de la réponse immunitaire
Name some faciès d’un nourrisson souffrant.
sourcils bombés
sourcils froncés
paupières serrés
langue contractée
bouche ouverte, formant un angle carrée
menton tremblant
Quelles sont les 3 choses à faire pour l’évaluation de la douleur?
Examen physique
Histoire médicale
(Collecte des données «PQRSTU» et «AMPLE»)
Mesure de la douleur
What happens to the concentration de cortisol when you’re in pain?
augmentation
What happens to the tonus vagal, saturation d’O2 et la circulation sanguine périphérique when in pain?
diminution
Adaptation du corps humain à la douleur se fait dans les cas de quelle type de douleur?
Adaptation du corps humain à la douleur se fait dans les cas de douleur chronique ou persistante
Quelles sont les instruments de mesures comportementales?
FLACC (2 mois à 7 ans )
EVENDOL (1 jour à 7 ans)
Quelles sont les catégories de comportement de l’échelle FLACC?
Visage, jambes, activités, pleurs, consolabilité
Quelles sont les composant de l’échelle EVENDOL?
expression vocale ou verbale, mimique, mouvements, positions, relation avec l’envitonnement
score sur 15
Quelles sont les mesures d’auto-évaluation de la douleur?
- des visages (FPS-R et S-FPS)
Numérique
EVA: Échelle visuelle analogue
APPT (adolescent pediatric pain tool)
What can we use to mesure la douleur auprès des prématurés et nouveau-nées?
PIPP-R (premature infant pain profile) et NIPS (neonatal pain scale)
What can we use to mesure la douleur auprès d’un enfant atteint de troubles cognitifs et de communication?
Grille GED-DI et FLACC-R
On utilise le questionnaire Peds QL (Pediatric Quality of Life), selon quelles 4 domaines?
Physique
Émotionnel
Social
Scolaire
Vous procédez à la prise des signes vitaux d’Océane qui a 16 mois. Vous obtenez les valeurs suivantes :
FC : 140 batt./min;
FRe : 39 R/min;
TA : 125/86 mm Hg; T rectale : 36,9 °C.
Vous la croyez souffrante.
Quelles sont les raisons qui vous laissent croire qu’elle est souffrante ?
Nommez deux raisons pour lesquelles il faut approfondir l’évaluation de la douleur d’Océane.
Tachycardie, Tachypnée et Hypertension = signes physiques de la douleur
Est-ce qu’elle pleures, est-ce qu’elle est inconfortable (brassard)
Is there another reason why she would be crying
Évalue le comportement
Quelles sont les avantages de traiter la douleur?
augmentation de la Bien-être et satisfaction de l’enfant et de sa famille
augmentation de la Récupération
augmentation de la Fidélité thérapeutique
augmentation de la Collaboration
↓ Complications
Quelle est le rôle de l’infirmier lorsqu’un enfant est en douleur?
Informer l’enfant et ses parents
Favoriser la présence des parents
Faire participer l’enfant
Choisir un matériel adapté
Installer l’enfant confortablement
Planifier un horaire préventif
Évaluer les signes vitaux
Évaluer la douleur
Évaluer le niveau de sédation
Utiliser des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques
Quelles sont les méthodes physiques et sensorielles de la gestion de la douleur?
Massage
Acupuncture
Chaleur ou froid
Stimulation électrique transcutanée (TENS)
Quelles sont les statégies cognitifs-comportementales de la gestion de la douleur?
Relaxation/méditation
Distraction
Imagerie mentale
Zoothérapie
Jeu thérapeutique
Quelles sont les méthodes complémentaire pour un NN et nourrisson de la gestion de la douleur?
Sucrose 24%
Succion non-nutritive
Emmaillotement
Méthode kangourou
Allaitement, peau à peau et sucrose
Quelles sont les approches parallèles et complémentaires de la gestion de la douleur?
Hypnose
Acupuncture
Chiropractie
Naturopathie
Ostéopathie
Homéopathie
Médecines traditionnelles (Chinoises ou autochtones)
Yoga
Reiki
Nomme 4 médicaments non-opioides qu’on peut donner pour soulager la douleur?
acétaminophen
ibuprofène
naproxène
célécoxib
Quelle est la dose maximal de l’acetaminophen?
75mg per kg per day
Quelle est la dose maximale de l’ibuprofène? (par dose)
600mg pour 1 dose
Quelle est la dose maximale du naproxène? par jour
1000 mg par jour
Quelle est le traitement à privilégier pour la douleur légère?
Acétaminophen
L’ordonnance médicale d’un enfant pesant 24lbs est la suivante: Tylenol 15 mg/kg q.6 h, si fièvre > 38,5° C. Ne pas dépasser 5 doses/24 h.
Quelle est la dose (mg) de Tylenol à administrer à cet enfant?
163.636mg
L’ordonnance médicale d’un enfant pesant 24lbs est la suivante: Tylenol 15 mg/kg q.6 h, si fièvre > 38,5° C. Ne pas dépasser 5 doses/24 h.
160mg/5mL
Quelle est la dose (ml) de Tylenol à administrer à cet enfant?
5.11mL
Fatoumata, 3 ans, est hospitalisée pour une infection rénale. Son poids est de 24 kg. Sa température axillaire est de 39,3° C.
L’ordonnance médicaleest la suivante : Ibuprofène (AdvilMD) 10 mg/ kg P.O. q.6 h si température > 38, 5° C.
Quelle dose d’ibuprofène allez-vous lui administrer ?
240mg
Nomme 5 analgésiques opioides.
Morphine, fentanyl, codéine, hydromorphone, oxycodone
What analgésique opioide can we not give PO?
fentanyl
What 2 analgésiques opioides can we not give par dose parentérale?
codéine, oxycodone
Quelles sont les effets secondaires des opioides?
Constipation
Rétention urinaire
Dépression respiratoire
Sédation
Nausées et vomissements
Agitation
Prurit
Hallucinations
Hypotension orthostatique
Anaphylaxie (rare)
Symptômes de tolérance
Symptômes de sevrage
Quel est l’avantage de combiner des analgésiques non-opioïdes et opioïdes ?
pour maximiser l’efficacité
dose d’opioide plus bases (to diminue les effets secondaires)
Un nourrisson de 6mois a subi une intervention chirurgicale abdominale et revient à l’unité de soins avec les signes vitaux suivants: T rectale 36,6oC; FC 140bpm; R 14rpm. On lui a prescrit du sulfate de morphine pour traiter sa douleur abdominale.
Lui donneriez-vous ce médicament? Expliquez votre réponse.
Non, à 6 mois, 14 respirations par minute est tros bas. Morphine cause la dépression respiratoire. After abdominal surgery, we want une selle, side effect is constipation.
Quels sont les signes cliniques précurseurs d’une dépression respiratoire chez un enfant qui reçoit un analgésique opioïde ?
léthargie
respiration superficielle
pupille contracté
Comment traiter la dépression respiratoire causée par les opioides?
Cesser l’administration de l’opioide
Stimuler l’efnat
assurer un bon dégaement des voies respiratoire (sit à 30 degrés)
Aviser le médecin et administrer de la naloxone selon le protocle de l’établissement
Aviser l’équipe de réanimation si nécessaire
Administrer de l’oxygène
C’est quoi la durée d’action du naloxone?
30-120 min
Quelles sont les principaux effets indésirables du naloxone?
bouffées vasomiteices (rougueurs au visage et au cou)
confusion
étourdissement
hallicunations
dyspnée
hypoxie
how to calculate kg to lbs
1kg = 2.2 lbs
