Cours 7 Flashcards
C’est quoi la définition de l’anémie?
↓ du nombre d’érythrocytes et de la quantité d’Hb sous les valeurs normales
Quelles sont les conséquences de l’anémie?
↓ du taux d’O2 sanguin = tissus et organes sont privés d’O2
Hémodilution ↑ le volume sanguin qui retourne au cœur
Souffle, surcharge et insuffisance cardiaques
Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie grave?
Cyanose
Retard de croissance
Retard de la maturation sexuelle
Quelles sont les classifications de l’anémie?
Facteurs étiologiques
- Pertes de sang excessives
- Destruction des GR
- Diminution ou altération de la production de GR
Caractères morphologiques des GR
- Taille (normocytaire)
- Forme
- Coloration (normochrome)
What causes l’anémie ferriprive?
Causée par un apport insuffisant de fer alimentaire
Quelles est le type d’anémie la plus courante?
Anémie la + courante
L’anémie ferriprive est plus fréquent chez qui?
les enfants de 12 à 36 mois
les adolescents
les enfants autochtones (jusqu’à 50 %)
Quelles sont les causes d’une carence en fer?
Insuffisance de fer à la naissance
Apport nutritionnel insuffisant
Mauvaise absorption du fer
Perte de sang
Demande > production (croissance)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive?
Pâleur et fatigue
Perte d’appétit
Irritabilité
Retard de croissance
Excès pondéral
Faiblesse musculaire
Sensibilité aux infections
Œdème
Tachycardie et souffle cardiaque
Quelles sont les complications de l’anémie ferrirprive?
Déficits cognitif, comportemental et moteur
Quelles sont les interventions diagnostiques de l’anémie ferriprive?
Histoire médicale
Examen physique
Analyse sanguine
FSC
Indices de fer
Quelles sont les traitements pour l’anémie ferriprive?
Prévention
Administration de fer
Régime alimentaire riche en fer
Préparations orales (comprimés ou liquide)
Préparations parentérales (IM ou IV)
Transfusion sanguine
GR concentrés
Quelles sont les soins infirmiers pour l’anémie ferrirprive?
Prévention
Éducation des parents
Nutrition
Limiter la consommation de lait et varier les aliments
Donner formule enrichie de fer
Introduire les solides dès 6 mois (céréales enrichies)
Suppléments de fer PO: attention aux dents, produits laitiers et N & V
Vérifier les selles
Prendre avec agrumes ou jus d’agrumes ou Vitamine C
Suppléments de fer IV ou IM: attention au choc anaphylactique
Julie, âgée de neuf mois, est hospitalisée pour une bronchiolite. Sa mère l’allaite, car lorsqu’elle essaie de lui donner des aliments en purée, la petite vomit immédiatement après avoir mangé́. Une FSC a révélé que Julie était anémique. Quel élément pourrait expliquer l’anémie de Julie ?
a) L’âge de Julie.
b) La bronchiolite.
c) Les vomissements.
d) L’allaitement.
exclusivement l’allaitement (no solids yet)
C’est quoi l’anémie falciforme?
Aussi appelée anémie à hématies (ou GR) falciformes
Remplacement complet ou partiel de l’Hb A (normale) par l’Hb S (anormale)
Mutation de l’Hb A: Acide glutamique est remplacé par la valine
L’anémie falciforme est plus courante chez qui?
Plus fréquente parmi la population noire
9% de la population aux É-U et 40% en Afrique occidentale
Comment l’anémie falciforme
Maladie héréditaire récessive autosomique
2 parents porteurs du gène drépanocytaire= 25 % chance enfant soit atteint
Quelles sont les dépistage précoce de l’anémie falciforme?
Pré-conception, pré-natal ou néonatal
Auprès des clients à risque
Quelles sont les tests diagnostics de l’anémie falciforme?
Analyses sanguines:
Test de la falciformation-turbidité
Électrophorèse de l’Hb
Les globules rouges anormaux (cellules falciforme) sont comme quoi?
hémoglobine s = spécial, can take the form of hémoglobine a if they are good and hydrated
polymérisé = prend la forme d’une lune ou croissant
hémoglobine s have shorter espérance de vie (20 jours)
cuz they dont look like a GR normal so les macrophages destroy them
Quelles sont les effets de l’obstruction causée par les GR falciformes?
AVC
paralysie
décès
rétinopathie
cécité
hémorragie
nécrose avasculaire (épaule)
hépatomégalie
calculs biliaires
splénomégalie
hématurie
hyposthénurie (urine diluée)
nécrose avascualire (hanche)
douleur abdomniale
douleur
ostéomyélite
ulcères chroniques (rares chez les enfants)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie falciforme d’une crise vaso-occlusive?
fievre
douleur dans les zones atteints
odème douloureux
douleur intense de l’abdomen
AVC, trouble de vision
coma hépatique
symptômes ressemblant à une pneumonie
hématurie
priapsime (érection douloueuse et prolongée)
Quelles sont les manifestations de l’anémie falciforme d’une crise séquestration?
accumulation de quantités importantes de sang:
- hépatomégalie
- splénomégalie
- collapsus circulatoire
Quelle sont les manifestations cliniques de l’anémie falciforme, effets du phénomène vas-occlusif chronique?
coeur: cardiomégalie, souffles systoliques
poumons: altération de la fonction pulmonaire, vulnérabilité aux infections, insuffisance pulmonaire
reins: hépatomégalie, cirrhose, cholestase intrahépatique
rate: spnénomégalie, vulnérabilité aux infections
yeux: anomalie intraocculaire avec troubles visuels
membranes: nécrose vasculaire de la hanche ou de l’épaule
SNC: hémiparésie, convulsions
Quelles sont les facteurs déclenchant une crise falciforme ou contribuant à son apparition?
Fièvre
Déshydratation
Haute altitude
Températures extrêmes
Vomissements
Fatigue
Consommation d’alcool
Activités physiques ou exercices excessifs
Quelles sont les différents types de crises falciformes?
vaso-occlusive
de séquestration
aplasique
crise hémolytique
C’est quoi une crise falciforme vasa-occlusive?
Vaso-occlusive
Obstruction des vaisseaux sanguins
Douleur et inflammation des articulations
C’est quoi l’anémie falciforme de séquestration?
Accumulation de sang au foie et à la rate, ↓ du volume sanguin
C’est quoi les crises falciformes aplasique?
↓ de production des GR
Quelles sont les crises faciformes crise hémolytique?
↑ de la destruction des GR
Quelles sont traitements de l’anémie falciforme?
Traitement de la douleur
Hydratation PO et/ou IV
Oxygénothérapie
Prévention et traitement des infections
Transfusions sanguines
Splénectomie
Quelles sont les interventions infirmières de l’anémie falciforme?
Évaluer et traiter la douleur
Signes vitaux
Ingesta et excréta
Poids de l’enfant
Administrer transfusions sanguines en suivant les ordonnances médicales
Prévenir les infections
Prévenir les complications des crises
Soutien à la famille
Éducation des parents et de l’enfant
C’est quoi le β THALASSÉMIE?
Défaut partiel ou complet dans la synthèse de la globine (chaîne β de l’Hb)
Who gets β THALASSÉMIE?
Population méditerranéenne
How is β THALASSÉMIE transmis?
N = chromosome normal
B = chromosome avec gène de la thalassémie bêta
If both parents are porteur,
- NN (normal)
- NB (porteur)
- NB (porteur)
- BB (touché)
Quelles sont les interventions diagnostiques du β THALASSÉMIE?
FSC: Hb, Ht et GR
Électrophorèse de l’Hb
Radiographies osseuses
Quelles sont les manifestations cliniques de la β THALASSÉMIE?
pâleur
fievre inexpliquée
alimentations insuffisante
hypertrophie de la rate ou du foie
céphalées
douleur précordiale et osseuse
diminution de la tolérance à l’effort
manque d’énergie
anorexie
petite stature
retard de la maturation sexuelle
teint bronzé
Quelles sont les altérations osseuses du β THALASSÉMIE?
the chin is sent back and the teeth come forward
Quelles sont les traitements et soins infirmiers du β THALASSÉMIE?
Splénectomie
Prévention des infections
Transfusions sanguines
Administration d’un chélateur
Oral: Ex.: Déférasirox (Exjade)
IV/SC: Ex.: Déféroxamine (Desferal)
Soutien à la famille
Enseignement aux parents et à l’enfant
C’est quoi l’hémophilie?
Déficit de certains facteurs à la coagulation sanguine
Les plus connues: Hémophilie A (déficitaire du facteur VIII) et Hémophilie B (déficitaire du facteur IX)
How is hémophilie transmitted?
Transmission génétique
If the mom is porteuse:
- fille porteuse, fille saine
- fils sain ou fils hémophile
If the dad is porteur:
- fille porteuse, fille porteuse
- fils sain, fils sain
Quelles sont les diagnostiques et dépistage de l’hémoplilie?
Interventions diagnostiques/Dépistage
Évaluation physique et histoire médicale
Analyses de laboratoire
Indices de coagulation (Temps de céphaline activée)
Test spécialisé (Déficit du facteur de coagulation)
Test de l’ADN (Dépistage)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’hémophilie?
saignement prolongé sur ou dans le corps
hémorragie consécutive à tout traumatisme: perte de la première dentition, circoncision, coupure, épistaxis, injections
Écchymoses excessives, même après une blessure légère
Hémorragies sous-cutanées et intramusculaire
Hémarthrose (saignements dans les cavités articulaires), en pariculier dans les genoux, chevilles et coudes
hématomes: douleur, oedème et mouvements limités
hématurie (blood in pee) spontanée
Quelle sont les traitement de l’hémophilie?
Injection ou perfusion d’un concentré du facteur VIII ou IX (pour remplacer le facteur de coagulation manquant)
Prophylactique et immédiate
Corticostéroïdes
Analgésiques
Quelles sont les interventions infirmièes de l’hémophilie?
Antécédents hémorragiques
Examen physique
Prévenir et maîtriser les saignements
Limiter l’atteinte articulaire
Soulager la douleur
Soutien à la famille
Enseignement aux parents et à l’enfant
Maxime est âgé de huit ans. Malgré le fait qu’il soit hémophile, il démontre un très grand intérêt pour les sports. Il aime faire de la bicyclette, jouer au badminton et faire de la plongée en apnée avec ses parents. Il a même commencé à faire du ski de fond. Parmi les activités sportives de Maxime, lesquelles sont sécuritaires, compte tenu de sa condition d’hémophile ?
Si Maxime désirait jouer au soccer, pourrait-il le faire ? Justifiez votre réponse.
Oui
Non
Non, cuz its a contact sport
