Cours 2 Flashcards
Quelle est l’impact de la maladie ou d’une hospitalisation sur sa famille?
Rôles et tâches au sein de la famille sont souvent modifiés lors de l’hospitalisation de l’enfant
Interventions nécessaires aux soins de l’enfant sont aussi une source de craintes et d’anxiété pour les parents, la fratrie et la famille élargie
Quelle est l’impact de la maladie ou d’une hospitalisation sur l’enfant?
Maladie et soins perturbent ses habitudes de vie
Soins, procédures invasives et interventions douloureuses sont une source de stress
Quelles sont les 4 sources de stress et réactions d’un enfant hospitalisé?
- anxiété de séparation
- perte de controle
- douleur
- atteinte à l’intégrité du corps
Quelles sont les étapes de l’anxiété de séparation chez le nourrisson et le trottineur?
- protestation (crises, pleurs)
- désespoir (inactif, communique pas)
- détachement (déni, adapté à la perte, joue avec les autres)
Quelles sont les mnaifestations d’anxiété de séparation d’enfant d’âge préscholaire (3-6 ans)
- peut développer une confiance de substition envers d’autres adultes significatifs
- peut manifester certains comportement typique à cause du stress = refus de manger, difficulter à dormir, pleurs silencieux…)
- peut exprimer sa colère indirectement (bris de ses jouets, coups aux autres enfants)
- peut manifester un mutisme sélectif
Quelles sont les mnaifestations d’anxiété de séparation d’enfant d’âge scholaire (6-11 ans)
- peut réagir à la séparation d’avec ses parents ou amis, environnement, sentiment de perte de maitrise
- peut manifester un besoin accru de sécurité et de soutein parental
- peut s’ennuyer de sa routine habituelle ou s’inquiéter du retard sur ses compagnons de classe
- peut réagir davantage à la séparation qu’à la maladie, à son traitement ou au milieu hospitalier
- peut vouloir atteindre l’indéoendance (théorie psychosociale d’ericson)
Quelles sont les mnaifestations d’anxiété de séparation d’adolescent?
- peut avoir de la difficulté à s’adapter ou à l’inverse, considérer l’éloignement comme bienvenu
- peut ressentir une détresse émotionnelle grave liée à la perte de contact avec son groupe de pairs
- est conscient que les absences à l’nitérieur d’un groupe de pairs sont mal tolérées
- pourrait bénéficier, durant la séparation d’avec son groupe habituel, d’une association avec d’autres groupes d’ados hospitalisés
Quelles sont les interventions infirmières pour aider avec l’anxiété de séparation?
Permettre visites de la famille élargie et la cohabitation parentale 24 hres (selon les protocoles de l’hôpital)
Rassurer les parents et l’enfant au départ et au retour de l’enfant ou des parents
Offrir des stratégies pour les moments de séparation
Quelles sont les réactions de l’enfant à la perte de contrôle?
Régression
Repli
Négativisme
Agressivité, et
Projection
Quelles sont les interventions infirmières pour le perte de contrôle?
Laisser liberté de mouvements
Maintenir les routines
Encourager l’indépendance
Expliquer les tests/ procédures auprès
des enfants et la famille
Faciliter la compréhension des soins
Impliquer l’enfant et la famille dans la prise
de décisions lorsque pertinent
Promouvoir des activités malgré les contraintes physiques
Quelles sont les réactions au stress relié à la douleur et atteinte à l’intégrité du corps?
Expressions faciales ou verbales
Résistance physique
Non-coopération
Fuite
Hyperactivité ou agitation
Bravoure et invincibilité
Quelles sont les interventions infimières pour aider avec douleur et atteinte à l’intégrité du corps?
Être honnête avec l’enfant, lui expliquer tout ce que vous faites, y compris les sensations désagréables;
Évaluer la compréhension de l’enfant
Faciliter la présence/contact des parents (selon les souhaits de la famille)
Commencer par les interventions non-invasives ou non-douloureuses
Limiter l’utilisation de matériel envahissant
Éliminer ou réduire les souffrances physiques et psychologiques évitables
Impliquer les enfants lorsque possible (manipuler le matériel)
Utiliser les ressources disponibles (ex.: Spécialiste du milieu de vie de l’enfant, un toutou)
Quelles sont les sources de stress chez les parents d’un enfant hospitalisé?
1- DOULEUR, INCONFORT, SOUFFRANCE DE LEUR ENFANT
2 - ANTICIPATION DE LA MORT DE LEUR ENFANT
Quelles sont les réactions des parents?
Incrédulité
Colère
Culpabilité
Peur et anxiété
Frustration
Dépression
Quelles sont les interventions infirmières pour aider avec la réaction des parents?
Évaluer les besoins des parents
D’être informés, considérés comme compétents (soutien), capables de maîtriser quelque peu la situation et d’être entourés d’une équipe de soins compétente
Partager les informations avec les parents de façon ouverte, honnête et claire
Répondre aux questions des parents
Permettre et encourager les parents de participer aux discussions
Si nécessaire, faire appel aux services d’interprètes aux parents
Encourager les parents à maintenir leur routine familiale
Proposer des activités en liens avec le stade de développement
Quelles sont les sources de stress de la fratrie d’un enfant hospitalisé?
1 - Manque d’attention
2 - Perturbation de la routine et de la stabilité à la maison
Quelles sont les réactions de la fratrie d’un enfant hospitalisé?
Solitude
Inquiétude
Colère
Jalousie
Culpabilité
Quelles sont les interventions infirmières pour aider la fratrie?
Aider les parents à informer et à préparer la fratrie
Encourager frères et sœurs à visiter l’enfant hospitalisé
Déculpabiliser et rassurer la fratrie
Apporter du soutien aux parents dans leur rôle auprès des autres enfants
What happened from 1800-1915 in the évolition du rôle de la famille dans les soins aux enfants?
Premiers milieux hospitaliers pédiatriques
Surtout des unités consacrées aux enfants, quelques hôpitaux pédiatriques
Milieux chaleureux (répondaient aux besoins émotionnels et affectifs des enfants – parents présents)
What happened in 1915 (première guerre mondiale) on the évolution du rôle de la famille dans les soins aux enfants?
Risque élevé de propagation d’infections ET absence d’antibiotiques
Parents n’étaient plus admis aux unités (pour la durée complète de l’hospitalisation de l’enfant)
Unités et hôpitaux pédiatriques fermaient
Enfants admis aux unités de soins pour les adultes
What happened from 1915-1960 dans l’évolution dans les soins aux enfants?
Plusieurs études ont été menées
But: confirmer l’importance de la présence des parents auprès de leur enfant hospitalisé
Sujets:
L’allaitement maternel et le lien d’attachement mère-enfant
Absence parentale et détresse émotionnelle chez l’enfant opéré
ÉVOLUTION DU RÔLE DE LA FAMILLE DANS LES SOINS AUX ENFANTS depuis 1960?
Évolution rapide de l’approche aux soins pédiatriques
Implication des parents
Participation des parents
Soins axés sur la famille (SAF)
Partenariat infirmière-famille
Comment les parents peuvent participer aux soins?
Participation active aux soins de l’enfant
Soins affectifs et physiques
Prise de décision
Quelle est la définition de SAF?
Approche qui sert à guider la planification, la prestation et l’évaluation des soins de santé selon laquelle non seulement l’enfant est celui qui bénéficie des soins, mais ce sont également ses parents et ceux, qui font partie de sa
famille, qui en bénéficient.
Quelles sont les 4 valeurs du SAF à CHEO?
respect, communication, collaboration, soutien
Quelle est l’élément central dans la vie de l’enfant?
Sa famille
Quelle est la définition de parternariat de collaboration?
Relation interpersonnelle entre l’infirmière et son client dans laquelle les rôles sont déterminés conjointement et dans laquelle chacun travaille avec l’autre vers l’atteinte d’un but commun unanimement établi
Quelles sont les 4 éléments centraux de partenariat de collaboration?
Non-hiérarchie
Attitude humaine et positive
Reconnaissance de l’expertise égale d’autrui
Reconnaissance des forces et des ressources d’autrui
Comment faire l’intervention inifirmière de Préserver la relation entre l’enfant et sa famille?
Favoriser la «cohabitation» parent-enfant 24/7
Rassurer l’enfant et les parents au départ et au retour des parents
Recommander des stratégies à l’enfant et aux parents pour faciliter les moments de séparation
Comment préserver le rôle de l’enfant? C’est quoi le rôle de l’enfant?
play, développer, learn
Comment préserver le rôle des parents?
Considérer les parents comme compétents (offrir du soutien)
Reconnaître le besoin des parents de maîtriser quelque peu la situation et d’être entourés d’une équipe de soins compétente
Si nécessaire, fournir des interprétations multiculturelles à la famille
Évaluer les besoins d’information des parents
Informer les parents et l’enfant de façon ouverte, honnête et claire
Permettre et encourager les parents et l’enfant de participer aux discussions
Répondre aux questions des parents et de l’enfant
Évaluer le besoin et le degré d’implication des parents
Encourager et faciliter la présence parentale lors d’interventions hospitalières
Offrir et encourager les parents ++ de participer activement aux soins de l’enfant
- Ex.: soins affectifs et physiques, prise de décision
Soutenir les parents pour développer et maintenir leur rôle parental et la prise en charge des soins post-hospitaliers
Apporter du soutien aux parents dans leur rôle auprès des autres enfants
Aider les parents à informer et à préparer la fratrie
Quelles sont les interventions infirmières pour a “successful recipe” avec les participation des parents?
- creating a supportive environement
- procedural preparation
- parental presence and procedural positioning
- coping strategies
Comment préserver le rôle de la fratrie et famille élargie?
Permettre visites de la fratrie et famille élargencourager frères et soeurs à visiter l’enfant hospitalisé
Accompagner et soutenir la fratrie et famille élargie
Donne des exemples d’Offrir un environnement approprié à l’enfant et à sa famille, qui répond à leurs besoins physiques, psychologiques et spirituels
Ex.: Aménagement et décoration :
Des chambres de l’enfant
De salles de jeux
De salles d’allaitement
D’un salon des familles (cuisine, salle de lavage, douches)
D’une salle de prières
D’une bibliothèque
Quelle est l’objectif principal du parenariat de soins?
A pour principal objectif la réalisation du projet de vie du patient en reconnaissant et en mobilisant les savoirs de toutes les parties, y compris ceux des patients/famille considérés comme membres de l’équipe clinique dans le cadre de leurs soins. (Lebel et dumez, 2014)
Ne construit pas «pour» le patient et sa famille, mais on
construit «avec» le patient et sa famille
Quelles sont les avantages pour le patient du partenariat de soins?
Prise de décision libre et éclairée
Reconnaissance et mobilisation des savoirs
Développement de compétences de soins
Membre de l’équipe de soins pour ses soins
Mobilisation d’un projet de vie
