Soins de plaies, bon chance Flashcards
Quelles sont les 4 phases successives pour le processus de cicatrisation de plaie?
▫ Hémostase ▫ Inflammatoire ▫ Prolifération ▫ Maturation et remodelage
On vous demande votre expertise pour une plaie au sacrum chez un nouveau patient en PEC au CHSLD, quelle sera votre conduite (lignes directrices) pour cette ‘‘nouvelle’’ plaie?
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É N É D F É A
Évaluer la plaie
- à chaque changement de pansement
- minimalement une fois par semaine Nettoyer la plaie avant de l’évaluer
Établir l’objectif de soins (curable, maintien, non curable)
Déterminer le plan de traitement en fonction de l’objectif de soins
Former une équipe interprofessionnelle selon la situation
Évaluer les résultats et valider l’efficacité du plan de traitement
Aviser le médecin ou la stomothérapeute en cas de détérioration de la plaie
Identifier les facteurs pouvant affecter l’intégrité cutanée et la cicatrisation
Facteurs extrinsèques (5)
• Médication et traitement
Corticostéroïde, antinéoplasique, chimiothérapie et/ou radiothérapie, etc.
- Infection
- Dénutrition, déshydratation
- Stress (douleur)
Vous devez évaluer une plaie chronique chez votre patient, quelles sont les recommandations pour évaluer et réévaluer une plaie?
Recommandations:
- Identifier les facteurs pouvant affecter l’intégrité cutanée et la cicatrisation
- Facteurs de risque intrinsèques, extrinsèques et iatrogéniques
- Compléter l’examen physique
- Effectuer l’évaluation de la plaie
les recommandations pour évaluer et réévaluer une plaie?
Compléter l’examen physique ?
Éléments d’évaluation tels que:
▫ Historique/examen physique des MI (Ib – IV)
▫ État vasculaire MI (III – IV)
▫ Évaluation de l’infection (Ia)
▫ Neuropathie sensorielle (IIa)
▫ Examen de la peau
▫ Etc
Pourquoi nettoyer la peau environnante?
→Nettoyer la peau environnante pour diminuer le risque de contamination
Infection locale : Signes classiques (Overt)?
Signes subtiles (Covert)?
Signes classiques (Overt)
▫ Érythème, chaleur, œdème, écoulement purulent, délai de guérison, douleur nouvelle ou accentuée, odeur nauséabonde
Signes subtiles (Covert)
▫ Granulation friable, hypergranulation, détérioration de la plaie, délai de guérison, douleur nouvelle ou accentuée, odeur nauséabonde
Quand suspecter le biofilm?
Stagnation de la plaie malgré traitement antimicrobien ou antibiotique optimal
Récidive détérioration après antibiothérapie
Augmentation de l’exsudat
Persistance légère: inflammation et érythème
Mauvaise granulation
Comment gérer le biofilm?
Nettoyer la plaie vigoureusement :Action mécanique
Débrider régulièrement
Appliquer antimicrobiens topiques séquentiels
L’infirmière du SAD vous demande de prescrire une culture de plaie pour votre patiente. Quelles sont les indications pour une culture de plaie?
Indications
- Signes locaux et systémiques d’infection
- Ne permet pas d’établir un diagnostic d’infection
- Aide à cibler choix antibiotique éventuel
- Exigence RAMQ
8 éléments à l’évaluation de la plaie
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Éléments d’évaluation:
- Origine de la plaie
- Durée de l’évolution
- Localisation
- Dimensions
- Lit de la plaie
- Peau environnante
- Exsudat
- Odeur
Lit de plaie, quelles pourraient être les caractéristiques?
Granulation
Nécrose humide
Structure profonde
Escarre
Épithélium
Exprimé en %: granulation 70%, nécrose humide 30%
Que doit-on faire pour éviter la macération?
Contrôler l’humidité
Peau environnante, quoi évaluer ?
Évaluer jusqu’à 4 cm au pourtour de la plaie
Indiquer les caractéristiques présentes :
- ▫ Macération
- ▫ Irritation
- ▫ Inflammation
- ▫ Coloration
Comment évaluer l’exsudat d’une plaie?
Évaluer de manière quantitative (quantité) :
- Pourcentage de saturation du pansement
Évaluer de manière qualitative (type) :
- • Sanguin
- • Sérosanguin
- • Séreux
- • Séropurulent
- • Purulent
Que pourriez vous inclure au plan de soins pour intervenir sur les éléments nuisibles modifiables?
- ▫ Contrôler l’infection (IIa)
- ▫ Débrider (III) (plaie curable)
- ▫ Soulager de la pression (IIa)
- ▫ Gérer de l’oedème
- ▫ Contrôle de la glycémie (Ib)
2 causes de l’hypertension veineuse et 3 effets ?
Causes: valves inneficaces, muscles faibles
Effets: Oedème, changement des tissus, ulcération
Un ulcère sur une jambe est-il forcément un ulcère veineux? Causes possibles?
•Insuffisance veineuse •Insuffisance artérielle •
Neuropathie diabétique •Pression
- Anémie drépanocytaire •Vasculite
- Lupus systémique •Carcinome Mélanome malin
- Pyoderma gangrenosum
Quels sont les signes d’une maladie veineuse ?
Ulcères habituellement superficiels et humides
Située sur lapartie inférieure de la jambe
Oedème
Eczéma
Couronne phlébectasique
Lipodermatosclérose
Varices
Hyperpigmentation
Atrophie blanche
Quels sont les signes d’une maladie artérielle ?
Ulcères d’apparence à l’emporte pièce
Base de la plaie mal perfusée, pâle, sèche
Jambes/pieds froids
Peau brillante et tendue
Rougeur déclive
Pieds pâles ou bleus
Orteils gangréneux
Vous pensez devoir traiter un ulcère de jambe avec un bas de compression que devez-vous faire absolument avant d’initier ce tx?
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Il faut écarter l’éventualité d‘une importante insuffisance artérielle avant de débuter tout traitement (débridement ou compression), dans les diagnostic d’un ulcère de jambe.
La douleur au repos, la perte de tissus, une ulcération qui ne guérrit pas, la gangrène, sont des signes d’ischémie de la jambe indiquant?
Un dx de maladie artérielle périphérique ⇒ référer à un spécialiste vasculaire
Votre patient a de la claudication et des signes atypiques de la jambe (??), vous faites son ITB, il est à 1.4 vous allez….
Considérer une consultation avec un spécialiste vasculaire.
Faire + de test comme angiographie pis d’autres test que je suis pas capable de traduire sur l’algoritme en anglais :)
Algorithm for cascular testing in sx PAD
Traitement de référence de l’hypertension veineuse
Compression
Interventions clé pour l’ulcère veineux
Éliminer toute artériopathie concomitante significative
Traiter la plaie ( souvent pansement absorbant)
Prédisposition à la dermatite: éviter lanoline, parfum, utiliser émollient neutre
Contrôler l’œdème: compression 30-40mmHg idéalement
Élévation des jambes au-dessus du niveau du cœur
Exercices pour la pompe du mollet
Compression pour la vie: Bas
Perte de poids
Éduquer le patient pour prévenir la récurrence
Interventions clé pour ulcère artériel
Maximiser la circulation sanguine: consultation en vasculaire ( possibilité de revascularisation?)
Contrôler la douleur
Plaie: si pas de potentiel de guérison, laisser sécher la plaie
Appliquer antiseptique (iodine) et pansement sec
Protection contre les blessures : éviter chaleur, froid, compression, débridement et élévation des jambes
Arrêt du tabac
Amputation
Étiologie de l’ulcère neuropathique
Facteurs contributifs:
Pression récurrente sur un pied insensible
• Insuffisance vasculaire
Modifications tégumentaires
- Modifications orthopédiques
- Déficits métaboliques et nutritionnels
Signes précurseurs du pied diabétique ?
- Changements de couleur de la peau
- Élévation de la température de la peau
- Gonflement de la cheville ou du pied
- Douleur dans les jambes au repos ou durant l’exercice
- Douleur dans un pied normalement insensible
- Ongles des orteils incarnés et infectés de champignons •Craquelures sur la plante du pied ou au talon
- Callosités ou cors
- Plaie ouverte qui ne guérit pas
- Ampoule ou phlyctère
Test du monofilament, comment savoir si résultat est + ou - ?
Résultat positif: le manque de 4 sites sur 10 et une question positive
Déterminer le degré de perte de sensorielle
4 Questions de dépistage?
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- Vos pieds sont-ils engourdis?
- Sentez-vous parfois des chocs électriques dans les pieds?
- Arrives-t-il parfois que vos pieds vous brûlent?
- Avez-vous parfois l’impression que des insectes rampent sur vos pieds?
Signes cliniques de l’ulcère diabétique
5
Localisé surtout sur les pieds, zones de pression, face plantaire, têtes métatarses, sous le talon, mal perforant plantaire
Peu douloureux
Profond et bord régulier
Hyperkératose sur les points de pression
Souvent accompagné d’une cellulite ou ostéomyélite
Interventions clé de l’ulcère diabétique
Dépister une maladie vasculaire périphérique concomitante
Réduire la mise en charge: essentiel pour la guérison
Chaussures orthopédiques, orthèses de décharge , botte moulée, plâtre
Contrôler la glycémie
Traiter l’ulcère: pansement approprié
Débridement des callosités: diminue la pression et facilite la fermeture de la plaie.
Traiter l’infection au besoin
Soins des pieds
Des examens réguliers par un professionnel de la santé et une éducation continue sont les outils nécessaires pour éviter les complications
Causes des ulcères de pression
Facteurs contributifs
- •Âge
- •Pression
- •Frottement
- •Cisaillement
- •Excès d’humidité
- •Malnutrition
- •Immobilité
- •État mental déficient
- •Maladies concomitantes
Prévention Identification des risques
Échelle de Braden
6 facteurs
*****
Perception sensorielle
- Hydratation de la peau
- Activité physique
- Mobilité
- Nutrition
- Frottement et cisaillement
Outil d’évaluation des risques reconnues facilitant le choix des mesures préventives
Ulcères de pression
Interventions- clé Traitement
- Réduire ou éliminer la pression, la friction et le cisaillement
- Évaluer et contrôler la douleur
- Maximiser l’état nutritionnel
- Assurer la prise en charge de l’état général du patient
- Maîtriser l’humidité et l’incontinence
- Soins de peau
- Maximiser l’activité et la mobilité
- Éduquer le patient, les professionnels de la santé sur la prévention
- Traiter la plaie
Facteurs influençant la cicatrisation
- Âge
- Etat nutritionnel
- Médicaments
- immunodépresseurs
- anti-inflammatoires
- anticoagulants
- stéroïdes
• Problème de santé sous-jacent: diabète, anémie,troubles circulatoires, MCAS, troubles de coagulation, cancer • Alcool, tabac et drogues
Conditions locales
- présence de bactéries, l’infection
- présence de tissus nécrotiques
- taux d’humidité mal contrôlé
- traitements topiques inappropriés
- Pression excessive
- Traumatismes répétés
- Stress, les conditions de vie
- Collaboration du patient
Pour que la cicatrisation soit optimale, il faut des conditions optimales :
(5)
- Température
- pH
- Type de tissu
- Taux de bactéries
- Humidité
Température et pH de la plaie ?
Le pH des tissus de la plaie est légèrement acide (5,8 à 6,6)
- Les plaies sont sujettes à un refroidissement local des tissus en raison de la perte d’humidité par évaporation et lors des changements de pansements. Le refroidissement affecte la croissance et le mouvement des cellules ainsi que la phagocytose .
- Les pansements peuvent réduire le refroidissement local en empêchant la perte d’humidité. Cependant chaque changement de pansement ralentit de 3 heures la cicatrisation.
– retardent la cicatrisation
– servent de nutriments aux bactéries
– augmentent le risque d’infection
Nous sommes?
Les tissus morts
Types de débridement ?
- Débridement chirurgical
- Débridement par excision
- Débridement mécanique
- Débridement enzymatique
- Débridement autolytique
Votre étudiante vous demande s’il faudrait avoir un milieu humide ou un milieu sec pour favoriser la guérison?
Les études sur la cicatrisation démontre que le milieu humide:
- favorise la viabilité, la migration cellulaire.
- La cicatrisation est plus rapide .
- L’apparence est améliorée.
- La douleur est diminuée. •Les coûts globaux sont diminués.
Vrai ou faux:
• Il faut toujours évaluer notre plaie après un bon nettoyage
Vrai
Approche global, 3 composantes
L
G
É
Environnement local – la plaie elle-même
Environnement général – le patient
Environnement extérieur – le domicile et le mode de vie
Que faut-il évaluer au niveau local?
- Dimensions de la plaie en centimètre (trait blanc indique la longueur et le trait vert la largeur)
- Type et quantité de tissu dans le lit de la plaie en pourcentage %.
- État des berges de la plaie: macération, rougeur, chaleur, œdème, callosité
- Quantité et aspect de l’exsudat ( couleur odeur, consistance)
Principes de base pour le choix de pansement ?
- Évaluer les facteurs de risque de la plaie
- Nettoyer et retirer les tissus nécrotiques
- Contrôler la charge bactérienne
- Combler l’espace mort ou la cavité
- Gérer les exsudats
- Maintenir un milieu humide
- Procurer et maintenir une isolation thermique
- Protéger la plaie et les nouveaux tissus
- Réduire la fréquence de changement des pansements
Le pansement idéal devrait:
- Maintenir dans la plaie une humidité contrôlée
- Garder la peau avoisinante sèche Contribuer à la prévention d’une infection
- Permettre un débridement indolore
- Favoriser la granulation ou la réépithélialisation
- Diminuer la douleur du patient
- Favoriser une isolation thermique
- Espacer la fréquence des changements
- Être économiquement accessible
Classification des pansements et produits
brace yourself……
- Pansements de rétention d’humidité
- Hydratants
- Pansements absorbants
- Pansements absorbants composés ou à îlots
- Agents de débridement
- Pansement au charbon
- Pansements antimicrobiens
- Protecteurs cutanés
- Pansements non-adhérents imprégnés ou non
- Pansements modifiant l’environnement de la plaie
- Ré ingénierie tissulaire
- Thérapie adjuvante : VAC
Pansement de rétention d’humidité:
Pansements d’adhésif transparents:
Hydrocolloïde:
Pansements d’adhésif transparents: Opsite/tegaderm
Hydrocolloïde: Nu-Derm
Pansements hydratant 1 exemple + fonctions
Intra-site gel, nu-gel
Utile pour hydratation + débridement autolytique
Plaie sèche, peu exsudatite ± tissu nécrotique
Plaie cavitaire
Appliquer en trop grande quantité, provoque de la macération ( 5mm )
À changer aux 24 à 48 h
Pansements d’hydrogel 1 exemple + fonction
Nu-gel (?)
- Peu absorbants
- Maintiennent l’hydratation
- Effet de SOULAGEMENT et de FRAÎCHEUR
- Indiqués spécialement pour les brûlures
- Peuvent être glissantes et difficiles à maintenir en place
- Peuvent macérer les rebords de la plaie
Pansements absorbants
4
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A H M P.C
Alginates
Hydrofibre
Mousses
Pansements composés ou composites ou à îlot
Pansement absorbant: Alginate
Fonction + 1 exemple
Kaltostat
Propriété hémostatique
Plaie avec exsudat modéré à abondant, et/ou léger saignement
Peut laisser débris dans les plaies
À changer aux 1 à 3 jours ou lorsque saturé
Réduit la fréquence des changements de pansement
Pansement absorbant: Hydrofibre
Fonction + 1 exemple
Aquacel®
Absorption ad 30 fois son poids
Plaie avec exsudat modéré à abondant
Appliquer sec directement sur la plaie, pas les les cavités où l’on ne peut visualiser le fond car s’effrite.
Appliquer toujours un pansement secondaire
À changer aux 1 à 3 jours ou lorsque saturé
Pansement absorbant: Mousses
Fonction + 1 exemple
Biatin, Mepilex
Semi-perméable
Absorption importante
Plaie avec exsudat modéré à abondant
Ne pas utiliser sur plaie sèche
À changer aux 1 à 3 jours ou lorsque saturé
Pansement absorbant: Composites ou à îlot
Fonction + 1 exemple
Alldress
À changer ad 7 jours ou lorsque saturé
Pansement non-adhérent: imprégné ou non
Pansement non-imprégné:
Pansement imprégné de gelée de pétrole:
Pansement de tricot de silicone:
Pansement non-imprégné: Telfa
Pansement imprégné de gelée de pétrole: Adaptic, Jelonet, Bactigras(Chlorhexidine)
Pansement de tricot de silicone: Mépitel
- Pansement primaire
- Protège la plaie en empêchant l’adhérence du pansement et évite les traumatismes à la plaie.
- Indiquer pour les plaies superficielles, traumatiques, abrasives, brûlure mineure, ligne de sutures, lacération cutanée.
- Maintient une humidité légère.
Déchirure cutanée de cat.1 type à lambeau (flap), que faire?
Rapprocher les lèvres de la plaie. Maitriser le saignement, couvrir de pansement absorbant acrylique clair. Ne pas enlever x 21 j ou si le tour de la plaie montre des signes et sx d’infection.
Peut-être fait à toutes les stades de déchirures cutanées.
Peut être fait pour les déchirures cutanées de catégorie I, <25% type linéaire
Peut être fait pour les déchirures cutanées de catégorie II, <25% de perte tissulaire partielle
Peut être fait pour les déchirures cutanées de catégorie II, >25% de perte tissulaire partielle,
Peut être fait pour les déchirures cutanées de catégorie IIII, Perte tissulaire complète
Rôle du protecteur cutané et 1 exemple?
Skin prep
- Protéger la plaie et la peau environnante
- Produits à base de silicone ou d’oxyde de zinc
Adhésifs moindres tels Micropore®, Mepitac®, Mefix®, Hypafix®, Coban®
AGENTS DE DÉBRIDEMENT Rôle et exemple
Mesalt 15%®
Mésalt: compresses imbibées de cristaux de sels avec propriété absorbante qui lorsqu’elle est saturée devient du NaCl à 0.9%. A utiliser sur les plaies exsudatives seulement.
- Hydratation, débridement
- S’utilise sur plaie colonisée, infectée, tissus nécrotique
- Protéger peau saine car irritant
- Nécessite pansement secondaire
- À changer à chaque jour
Pansements antimicrobiens rôle et 1 exemple
Aquacel argent
Effet anti-microbien, anti-inflammatoire et diminue la douleur
Appliquer directement sur la plaie.
Utiliser seulement avec de l’eau stérile.
Besoin d’humidité pour agir ( gel ou compresse humide).
Le pansement AG peut être changer 2 à 3 fois par semaine mais le pansement secondaire, aux 2 jours pour maintenir une humidité.
Pansements antimicrobiens indications?
Signes de colonisaiton critique? (5)
- Rouge brillant, tissu granulation friable
- Nouvelles zones de lésions
- Ponts épithéliaux
- Odeur
- Niveau élevé d’exsudat
Quel est le mécanisme d’action des pansements d’argent?
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Ag+ dénature les protéines de la membrane cellulaire resultant en une perte de l’integrité cellulaire
Ag+ inhibe la fonction de certains enzymes bactériens
Pansement au charbon, fonction + 1 exemple
Actisorb silver
Utilité: diminue les odeurs; il n’absorbe pas les liquides mais les molécules qui causent les mauvaises odeurs.
Intérêt: plaies nauséabondes
Ne se coupe pas •Pansement primaire: Actisorb silver®, Carbonet®
- Pansement secondaire: Carboflex®
- À changer aux 1 à 3 jours ou lorsque saturé ou décollé (sauf Actisorb silver® ad 7 jours mais changer pansement secondaire à chaque jour)
Promogran® Mode d’action
La combinaison collagène/COR entraîne une réduction des taux des protéases telles que les MMP et l’élastase.
Cela peut permettre de rétablir l’équilibre du microenvironnement de la plaie, favorisant dès lors la formation de tissu de granulation et contribuant à la fermeture de la plaie.
En réduisant l’activité des MMP et de l’élastase, il a été montré que la taille de la plaie diminue. Le collagène seul est moins efficace sur la diminution de l’activité protéasique.
Promogran® Indications
Indiquée pour le traitement de toutes les plaies nécessitant une cicatrisation dirigée, exemptes de tissus nécrosés: ulcères diabétiques ,ulcères veineux, escarres de décubitus, ulcères d’étiologies vasculaires mixtes, plaies traumatiques et post-chirurgicales
Propriétés hémostatiques
Peut être utilisée sous traitement compressif
PROMOGRAN PRISMA® Mode d’action
Composé lyophilisé, stérile, de collagène, de COR et d’argent, constitué d’une matrice faite de 55% de collagène, de 44% de cellulose oxydée régénérée (COR) et de 1% de COR/argent.
- Elle est conçue pour “démarrer” le processus de cicatrisation et protège contre l’infection.1-2
- En présence d’exsudats, se transforme en un gel biodégradable, favorisant ainsi le contact avec tous les reliefs de la plaie.
Résuméde Josée: choix d’un pansement
- Il existe de nombreux types de pansements pour le traitement des plaies.
- Il est possible de faire un choix adéquat de pansement .
- Les pansements ont des fonctions spécifiques qui correspondent à des besoins spécifiques.
- Pour faire le bon choix, il faut que la fonction corresponde aux besoins de la plaie.
- Les besoins de la plaie évoluent dans le temps.
- Ces besoins varient également en fonction de l’étiologie de la plaie.
Maintien de l’humidité
– films, hydrocolloïdes, feuilles d’hydrogel
Ajout d’humidité type de pansement?
– hydrogels amorphes
Absorption de l’humidité type de pansement?
mousses
alginates
agents superabsorbants
Protection de la surface de la plaie type de pansement?
couches de contact, gazes imprégnées
Protection de la surface de la plaie type de pansement?
ions argent, systèmes de libération lente d’iode
Diminution des odeurs type de pansement?
Charbon activé
Stimulation des cellules type de pansement?
collagène
Dans le cadre du traitement de la plaie de ton patient, que vas-tu évaluer pour l’état nutritionnel?
- Histoire de santé et ATCD pharmacologiques, chirurgicaux et médicaux
- Examen physique à la recherche signes de malnutritions et de déshydratation
- Mesures anthropométriques(poids, taille, IMC(kg/M²)
- Évaluation et évolution de la plaie
- Évaluer l’alimentation, hydratation et la diète
- Connaître les examens complémentaires et tests de laboratoire(bilan nutritionnel)
- Tenir compte des directives des membres de l’équipe de soins .
Dans le cadre du traitement de la plaie de ton patient, que vas-tu prescrire comme labos pour l’état nutritionnel?
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FSC (Hémoglobine)
Bilan martial (Ferritine)
CRP, ESR
Préalbumine/albumine
Bun, créatinine
GAJ, HbA1c
TSH
Qui suis-je?
Utilité: diminue les odeurs; il n’absorbe pas les liquides mais les molécules qui causent les mauvaises odeurs.
Intérêt: plaies nauséabondes
Pansement au charbon
Actisorb silver
Utiliser seulement avec de l’eau stérile.
Qui suis-je?
Pansements antimicrobiens (argent)
S’utilise sur plaie colonisée, infectée, tissus nécrotique
Qui suis-je?
AGENTS DE DÉBRIDEMENT
Mésalt:
Pansement imprégné de gelée de pétrole
Adaptic, Jelonet, Bactigras(Chlorhexidine)
Protège la plaie en empêchant l’adhérence du pansement et évite les traumatismes à la plaie.
Indiquer pour les plaies superficielles, traumatiques, abrasives, brûlure mineure, ligne de sutures, lacération cutanée.
Qui suis-je?
Pansement non-imprégné: Telfa et Melolite
Pansement imprégné de gelée de pétrole: Adaptic, Jelonet, Bactigras(Chlorhexidine)
Pansement de tricot de silicone: Mépitel
Quel pansement absorban ne protège pas contre les chocs et est semi imperméable?
Pansement absorbant: Mousses
Biatin, mepilex, allevyn
Absorption ad 30 fois son poids
Appliquer sec directement sur la plaie, pas les les cavités où l’on ne peut visualiser le fond car s’effrite.
Qui suis-je?
Pansement absorbant: Hydrofibre
Aquacel
Peut laisser débris dans les plaies
Absorption ad 17-20 fois son poids
Propriété hémostatique
Pansement absorbant: Alginate
Kaltostat
•Maintiennent l’hydratation
- Indiqués spécialement pour les brûlures
- Effet de SOULAGEMENT et de FRAÎCHEUR
Mais qui suis-je?
Nu-gel
Pansement d’hydrogel
Hydratation + débridement autolytique
Appliquer en trop grande quantité, provoque de la macération ( 5mm )
Plaie cavitaire
Hydratants: gels/hydrogels
Nu-gel
Intrasite gel
Formation d’un gel visqueux nauséabond, qui suis-je?
Pansement de rétention d’humidité: Hydrocolloïde
Nu-derm
Plaie avec exsudat léger avec tissus de granulation ± tissu nécrotique, sans signes cliniques d’infection
Favorise le débridement autolytique
Absorption faible
Qui suis-je?
Pansement de rétention d’humidité: Hydrocolloïde
Nu-Derm
Plaie non exsudative
Plaies de stade I et II , protége de la friction
À éviter sur les peaux fragiles, plaies infectées
Qui suis-je?
Pansement de rétention d’humidité
Pansements d’adhésif transparents:
tegaderm, opsite
Adhère à la peau saine et non à la plaie
Peut provoquer des abrasions lors du retrait
Semi-perméable
Favorise le débridement autolytique
Qui suis-je?
Pansement de rétention d’humidité
Pansements d’adhésif transparents:
tegaderm, opsite
