Soins de plaie - Examen 4 Flashcards
Soins de plaie - 3
- Examen physique de la peau
- Évaluation d’une lésion
- Types de lésions
Caractéristiques de la peau - 5
- Variations de l’oxygénation
- La circulation
- L’hydratation
- L’alimentation
- Lésions tissulaires localisés.
Évaluation de la peau - 8
- Coloration
- Humidité
- Température
- Texture
- Élasticité
- Vascularisation
- Œdème
Couleur uniforme de la peau - 3
- Ivoire ou rose foncé
- Marron clair à brun foncé
- Olivâtre
Couleurs anormales de la peau
- Bleuâtre (cyanose) dans la peau, les lits unguéaux, lèvres et muqueuses buccales.
- Pâleur du visage, des conjonctives, des lits unguéaux, de la peau, de la paume des mains et des lèvres.
- Pertes de pigmentation: plaques sur le visage, les mains et les bras.
- Jaune/ orangée (ictère): sclère, muqueuses buccales, peau.
- Rouge (érythème): Visage, sacrum, épaules, zone de traumatisme ou de lésions de pression (ex. les talons).
- Marron sur les régions exposées au soleil.
Humidité (pulpe des doigts - 2)
- Épiderme lisse et sec
- Plis cutanés humides (transpirations)
Température (paume de la main)
Tiède et uniforme
Élasticité
Normal: la peau se replace dès qu’on la relâche
Anormal: Persistance du pli, possible déshydratation, calculer les secondes.
Œdème
Accumulation de liquide dans les tissus reliée à un traumatisme ou trouble de retour veineux.
Inspecter Œdème - 3
- Couleur
- Forme
- Localisation
Palper œdème - 4
- Mobilité
- Consistance
- Sensibilité
- Godet
Types de lésion
Primaires
Secondaires
Lésions primaires - 2
- Manifestation spontanée en début de processus physiologique.
- Réaction cutanée, infection ou réaction immunitaire.
Lésions secondaires - 2
- Complications tardives ou traumatismes d’une lésion primaire
- Résulte d’une évolution dans le temps d’une lésion primaire.
Inspection d’une lésion - 9
- Couleur
- Emplacement
- Texture
- Forme
- Type
- Groupement (localisée ou généralisée)
- Présence d’exsudats (couleur, odeur, quantité, consistance).
- Taille (hauteur, largeur et profondeur).
Lésions confluentes
Les lésions se regroupent et se touchent
Lésions zoniformes
Elles ont une disposition linéaire le long d’une voie nerveuse
Lésions spiralées
Des lésions tordues, enroulées en spirale ou en forme de serpent.
Lésions groupées
Grappes de lésions
Lésions en cocarde
Elles ont une apparence de cible, elles ressemblent à l’iris de l’œil, il y a présence d’anneaux concentriques de couleur dans les lésions.
Lésions annulaires (ou circulaires)
Elles commencent dans le centre et se propagent vers la périphérie
Lésions policycliques
Ce sont des lésions regroupées qui croissent ensemble.
Atrophie
Aminissement de la peau avec perte de sillons cutanés
Macule
Petite lésion de moins de 1 cm, non palpable, avec changement de coloration de la peau.
Nodule
Masse dure et saillante de 1 à 2 cm, profonde et ferme.
Papule
Lésion palpable circonscrite, formée d’une saillie dure dans la peau, de moins de 1 cm.
Plaque ortiée
Lésion de forme irregulière caractérisée par une zone saillante de taille variable ou d’un œdème localisé en surface.
Pustule
Élévation circonscrite de la peau de taille variable et remplie de pus.
Ulcère
Perte profonde de la surface cutanée
Vésicule
Élévation circonscrite de la peau, de moins de 1 cm et remplie de liquide séreux.
