Mme Tougrasse - Examen 4 Flashcards
Types de facteurs influant sur l’oxygénation (4)
Phisiologiques
Développementaux
Comportamentaux
Environnementaux
Facteurs physiologiques - 3 particularités.
- Tout état qui influe sur le fonctionnement du cœur ou des poumons a un impact direct sur la capacité à répondre à la demande en oxygène.
- Certaines pathologies cardiaques perturbent la circulation du sang et déséquilibrent la circulation des gaz respiratoires.
- Certains processus physiologiques influencent l’oxygénation comme la capacité du sang à transporter l’oxygène.
Facteurs physiologiques (8 facteurs)
- Anémie
- Obstruction des voies respiratoires
- Haute altitude
- Fièvre
- Augmentation de l’activité métabolique.
- Diminution du mouvement de la cage thoracique (grossesse, obésité)
- Atélectasie pulmonaire (douleur postopératoire ou traume thoracique)
- Hypovolémie (perte importante de liquide).
Facteurs développementaux ( 6 facteurs)
- Diminution de la compliance de la paroi thoracique
- Affaiblissement du tonus des muscles respiratoires
- Durcissement de la trachée et des artères
- Dilatation des alvéoles
- ↓de cils vibratiles fonctionnels, ↓action ciliaire, altération de la toux.
- Fréquence respiratoire 16-24/min
Facteurs comportementaux (5)
- Alimentation
- Exercise
- Tabagisme
- Abus d’alcool ou de drogues
- Stress et anxiété
Facteurs environnementaux (2)
- La fréquence des maladies pulmonaires est plus élevée dans les régions urbaines que dans les régions rurales.
- Les polluants professionnels comme l’amiante, le talc, la poussière et les fibres atmosphériques causent des maladies pulmonaires.
Hypoxie (définition)
Oxygénation tissulaire inadéquate sur le plan cellulaire.
Causes de l’hypoxie (6)
- Diminution du taux d’hémoglobine et de la capacité de transport sanguin de l’oxygène
- Diminution de la concentration d’oxygène inspiré.
- Incapacité des tissus à extraire l’oxygène du sang.
- Réduction de la diffusion d’oxygène des alvéoles vers les capillaires.
- Faible perfusion tissulaire avec du sang oxygéné.
- Une ventilation modifiée
Cyanose
Coloration bleutée de la peau, du lit unguéal et des muqueuses.
Cyanose (cause)
Présence d’hémoglobine désaturée dans les capillaires.
Cyanose centrale ( 2 particularités)
- Observée sur la langue, le voile du palais et la conjonctive de l’œil.
- Causée par un débit sanguin anormalement élevé.
Cyanose périphérique (2 particularités)
- Observée aux extrémités, au lit unguéal et aux lobes d’oreilles.
- Causée par la vasoconstriction et un faible débit sanguin.
Hypoxie (traitement - 2)
- Administration d’oxygène
- Prise en charge des causes sous-jacentes (obstruction des voies respiratoires).
Manifestations de l’hypoxie (15 jueputa!)
- Dyspnée
- Agitation
- Appréhension, anxiété
- Désorientation
- Altération de l’état de conscience
- Grande fatigue
- Étourdissements
- Changements comportementaux
- Augmentation du pouls
- Augmentation de la fréquence et de l’amplitude respiratoire.
- Pression artérielle élevée
- Arythmies cardiaques
- Pâleur
- Cyanose
- Hypoventilation
Dyspnée (2 particularités)
- Respiration difficile ou inconfortable.
- L’échelle de Borg peut aider à évaluer l’importance de la dyspnée.
Orthopnée (2 particularités)
- Elle se diagnostique chez une personne qui doit utiliser des oreillers en position couchée ou s’asseoir en maintenant les bras surélevés pour respirer.
- Le nombre d’oreillers détermine le degré de dyspnée.
Évaluation clinique de la condition respiratoire
- PQRSTU (donnés subjectives)
- Auscultation pulmonaire (données objectives)
Douleur pleurale (4)
- Douleur périphérique qui peut irradier jusqu’à la région scapulaire.
- Elle est amplifiée au moment de mouvements inspiratoires comme la toux, les bâillements et les soupirs.
- Elle est décrite comme une sensation de coup de poignard et elle est causée par une inflammation ou une infection de la cavité pleurale.
- Elle augmente toujours à l’inspiration
Toux et expectorations (4)
- La toux est l’expulsion subite et audible en provenance des poumons.
- La toux est un réflexe protecteur pour dégager la trachée, les bronches et les poumons d’agents irritants et de sécrétions.
- Une toux productive donne lieu à la production d’expectorations, une toux improductive est le contraire.
- Les expectorations contiennent du mucus, des débris cellulaires, des microorganismes, du pus ou du sang.
Caractéristiques des expectorations (6)
- Couleur
- Modification de la coloration
- Odeur
- Quantité
- Consistance
- Présence de sang
Couleur des expectorations (7)
- Transparentes
- Blanchâtres
- Jaunâtres
- Verdâtres
- Brunâtres
- Rougeâtres
- Striées de sang
Modification de la coloration (3)
- Aucun changement de coloration
- Transparentes au moment de la toux
- De plus en plus colorées
Odeur des expectorations
Aucune ou nauséabonde
Quantité des expectorations (3)
- Même qu’à l’habitude
- Diminution
- Augmentation
Consistance des expectorations (4)
- Spumeuse
- Aqueuse
- Muqueuse
- Collante, visqueuse ou épaisse
Présence de sang (3)
- Occasionnelle
- Tôt le matin
- Rouge foncé ou clair (hémoptysie)
Respiration à lèvres pincées (5 pas)
- Inspirer lentement par le nez jusqu’à quatre
- Pincer les lèvres comme pour siffler
- Expirer doucement avec les lèvres pincées (ça doit durer 2 fois plus que l’inspiration)
- Laisser l’air s’échapper naturellement, sans forcer l’expiration.
- Poursuivre cette technique jusqu’à ce que l’essoufflement disparaisse.
Respiration diaphragmatique (3 pas)
- Placer une main sur la poitrine et l’autre sur le ventre, juste au-dessus de la taille.
- Inspirer lentement par le nez, c’est le ventre qui doit se gonfler et non la poitrine.
- Expirer lentement par la bouche en pinçant les lèvres, la main sur le ventre devrait descendre à mesure que l’air sort.
Toux contrôlée (3)
- Prendre une respiration lente et profonde
- Retenir son souffle pendant deux secondes en contractant les muscles expiratoires.
- Ouvrir la bouche et exécuter une série de toussotements en expirant.
Positionnement ( 3 interventions infirmières)
- Changer de position pour réduire les risques de stase des sécrétions pulmonaires et faciliter l’expansion pulmonaire.
- Placer le client en position semi-Fowler (semi-assis à 45°) afin de faciliter l’expansion pulmonaire et réduire la pression sur le diaphragme.
- Si le client souffre d’un abcès pulmonaire ou d’une hémorragie, il doit être couché du côté touché afin d’éviter l’écoulement des microorganismes vers le poumon sain.
Mobilité (2 interventions infirmières)
- Une mobilisation précoce afin d’augmenter généralement la force ainsi que l’expansion pulmonaire.
- Pour les clients intubés, la mobilisation graduelle, du balancement des jambes à la position debout et à la marche se révèle sûre.
Spiromètre (3 particularités)
- Un spiromètre est un appareil qui permet au client de faire des exercices respiratoires qui favorisent l’expansion des poumons.
- Le client peut ajuster le degré de difficulté inspiratoire selon ses capacités.
- Il est préférable d’effectuer souvent quelques inspirations avec le spiromètre plutôt que d’en faire beaucoup à la fois.
Hydratation
Encourager à boire 2 à 3L d’eau par jour
Symptômes de la grippe (7)
- Fièvre habituelle entre 38 et 40°
- Toux habituelle
- Maux de tête habituels, parfois intenses
- Douleurs et courbatures
- Fatigue habituelle et intense
- Nausées et vomissements chez les enfants. Accompagnés de la diarrhée et des maux de ventre.
- Mal de gorge habituel
Symptômes du rhume (5)
- Toux habituelle légère
- Fatigue légère
- Écoulement nasal
- Éternuements
- Mal de gorge habituel
Expectorants ( 4 particularités)
- Pour la toux grasse non productive ou l’atélectasie
- Contre-indication: Toux sèche persistante
- Résulte en expulsion du mucus et la réduction de la fréquence de la toux improductive.
- Par exemple le robitussin
Alternatives/compléments à la médication (4 -expectorants)
- Bon apport hydrique (2 à 3L/jour) permet de liquéfier les sécrétions.
- Humidifier l’environnement permet de liquéfier les sécrétions et facilite ainsi leur expulsion.
- Exercices respiratoires aident à déloger les sécrétions
- Exercice de toux contrôlée facilite l’expectoration des sécrétions.
Interventions infirmières (4 - expectorants)
- Évaluer la qualité de la toux (type et fréquence)
- Évaluer les expectorations
- Enseigner les alternatives à la médication
- Aviser que ne guérit pas la cause: soulage la toux.
Expectorants (définition)
Liquéfient le mucus pour en faciliter l’expulsion. Un mucus épais peut obstruer les bronchioles et ainsi favoriser les infections respiratoires.
Antitussifs (définition)
Diminuent le réflexe de la toux en inhibant le centre de la toux situé dans le cerveau. Il n’est pas conseillé d’utiliser ces médicaments, car ils peuvent empêcher l’expulsion du mucus.
Antitussifs (5 particularités)
- Pour la toux sèche
- Contre-indication: Toux productive, glaucome, hyperplasie de la prostate.
- Réduit la fréquence de la toux improductive
- Cause de la somnolence
- Par exemple le benylin DM
Alternatives/compléments à la médication (3 - antitussifs)
Pour liquéfier les sécretions:
- Bon apport hydrique (2 à 3L par jour)
- Humidifier l’environnement
- Position 1/2 assise pour dormir.
Interventions infirmières (6 - antitussifs)
- Évaluer la qualité de la toux (type et fréquence)
- Enseigner les alternatives à la médication
- Aviser que ne guérit pas la cause
- Faire un enseignement concernant la somnolence: éviter de conduire, l’alcool et les outils de précision.
- Suggérer de manger des bonbons ou mâcher de la gomme pour garder les muqueuses humides et diminuer leur irritation.
- Éviter les polluants environnementaux (fumée, parfum, pollen, etc.)
Décongestionnants ( 5 particularités)
- Pour la congestion nasale causée par un rhume ou une rhinite allergique.
- Ne pas utiliser en cas de HTA, diabète, glaucome, hyperplasie de la prostate.
- Réduit la congestion nasale
- Effet secondaire: congestion rebond ou rhinite médicamenteuse.
- Par exemple, l’otrivin
Alternatives/compléments à la médication (3 - décongestionnants)
Pour liquéfier les sécretions:
- Bon apport hydrique (2 à 3 litres d’eau par jour)
- Humidifier l’environnement
- Sérum physiologique (eau salé 0,9%)
Interventions infirmières (3 - décongestionnants)
- Enseigner les alternatives à la médication
- Aviser que ne guérit pas la cause
- Aviser que l’utilisation ne doit pas dépasser 3 jours pour éviter la congestion rebond.
