M Tendu/Signes vitaux (Examen 3) Flashcards
Pouls (Définition)
Passage du sang dans les artères se produisant à chaque contraction ventriculaire.
Pouls ( 4 Caractéristiques)
- Fréquence:
Tachycardie > 60-100 BPM (normalité) > Bradycardie - Rythme :
Regulier (normalité) - Irregulier - Amplitude:
Bondissant, fort/bien frappé (normalité), faible/filiforme, absent/non palpable.
-Symétrie:
symétrique (circulation normale), asymétrique (problème circulatoire).
Pouls (8 facteurs qui influencent)
- Âge
- Exercise
- Température
- Stress, émotions
- Médicaments
- Hémorragie
- Changement de position
- Troubles respiratoires
Pouls (examen physique-3)
- Prise de pouls
- Prise de pouls périphériques
- Ausculation B1 et B2
Définition B1
Systole: Fermeture des valves mitrale et tricuspide
Définition B2
Diastole: Fermeture des valves aortique et pulmonaire
Disrythmie
Trouble du rythme cardiaque
Bradycardie
Ralentissement des battements du coeur
Tachycardie
Augmentation des battements du coeur
Arythmie
Interruption du passage du sang dans les artères
Pression Artérielle (définition)
C’est la force du coeur lorsqu’il propulse le sang contre les parois des artères.
Pression systolique
C’est la plus forte pression exercée par le sang éjectée lors de la contraction des ventricules. Normalité: 90-140 mmHg
Pression diastolique
C’est la plus faible pression exercée par le sang qui demeure dans les artères lors du relâchement des ventricules. Normalité: 40-90 mmHg
Pression Artérielle (6 facteurs qui influent)
- L’âge
- Stress, émotions et douleur
- Médicaments
- Variation diurne
- Sexe
- Dislipidémie
Pression Artérielle (outils d’évaluation-3)
Examen physique:
Prise pression artérielle
PA C/D
Hypertension artérielle (valeurs)
PAS > 140 mmHg
PAD > 90 mmHg
Hypertension Artérielle (4 facteurs qui influent)
- Stress
- Tabac
- Sédentarité
- Alimentation riche en gras et en sels
Hypertension artérielle ( 5 manifestations)
- Céphalées occipitales
- Épistaxis
- Sensation de fatigue (âgés)
- Tintements d’oreille
- Bouffées de chaleur au visage
Hypertension artérielle ( 3 interventions non pharmacologiques)
Enseigner:
- Moyens pour cesser de fumer
- Moyens pour diminuer le cholestérol
- Bonnes habitudes de vie (poids, exercice)
Hypertension artérielle (évaluation)
Anamnèse
Prise P.A
PQRSTU
Hypotension artérielle (valeurs)
PAS < 90 mmHg
Hypotension artérielle ( 3 causes)
- Dilatation des artères
- Diminution du volume sanguin
- Diminution de la contractilité du coeur
Hypotension (7 Manifestations)
- Sensation de faiblesse
- Augmentation du pouls
- Pâleur de la peau et des muqueuses
- Moiteur de la peau
- Baisse de la diurèse
- Peau froide et marbrée aux extremités
- Confusion mentale
Hypotension ( 3 outils d’évaluation)
Anamnèse
Prise de P.A
PQRSTU
Hypotension orthostatique (valeurs)
Chute de la PAS de 20 mmHg+ ou de la PAD de 10 mmHg + après 3 min suivant le lever
Hypotension orthostatique ( 8 causes)
- Passage de la position couchée à debout
- Déshydratation
- Détérioration de l’état général
- Arythmie cardiaque
- Anémie
- Hémorragie
- Maladie chronique
- Médicaments
Hypotension orthostatique ( 11 manifestations)
Sensation de faiblesse Pâleur Moiteur de la peau Étourdissement Scotomes Perturbation de l'état de conscience Fatigue Nausée Syncope et présyncope Chute Convulsion
Hypotension orthostatique ( 12 Interventions infirmières :/)
- Dire au patient de changer graduellement de position
- Augmenter l’apport hydrique quotidien à 2-2,5L/jour
- Boire rapidement 500mL d’eau
- Augmenter l’apport en sel à 10g/jour
- Garder un verre d’eau sur la table de nuit pour le boire avant le lever.
- Faire croiser et décroiser les jambes ou s’accroupir
- Élever la tête de lit à 10-20°
- Conseiller d’éviter l’alcool
- Prévenir la constipation
- Utiliser des bas de contention et des bandes de compression
- Éviter les chaleurs excessives
- Faire de l’exercise
Évaluation d’hypotension orthostatique (5 pas)
- S’assurer que le client s’est reposé 5 minutes avant l’évaluation.
- Prise de pouls et de P.A en position couché sur le dos.
- Prise de pouls et de P.A 1 minute après le changement de position (assis s’il est un peu étourdi ou debout).
- Prise de P.A trois minutes suivant le lever debout ou assis selon le cas.
- Rédiger les notes d’observation, décrire de façon chronologique les résultats et la position lors de la prise de la pression artérielle et du pouls. Spécifier les manifestations.
Pourquoi prendre pouls et P.A au même temps? (hypotension orthostatique).
Pour identifier la source potentielle de l’H.O
Causes de l’H.O
- Réponse inadéquate des barorécepteurs à cause d’un pouls ≤ à 10 BPM stable.
- Manque de liquide intravasculaire à cause d’un pouls > que 20 BPM.
