Soins de plaie Flashcards
Quels sont les facteurs de risque de la gestion/cicatrisation des plaies?
- Diabète (altère les vaisseaux, les nerfs et le système immunitaire)
- Âge
- Plusieurs maladies chroniques
- Insuffisance veineuse
- Insuffisance artérielle
- Dénutrition
- Déshydratation
- Immobilité
- Chimiothérapie
- Corticostéroïdes
- Tabagisme (diminue vascularisation)
- Incontinences (humidité)
- Pression
- Friction
- Cisaillement
En quoi consiste le processus de cicatrisation des plaies ?
4 phases : hémostase, phase inflammatoire, phase de prolifération, phase de maturation
En quoi consiste l’hémostase ?
Formation d’un caillot, activation de la thrombine en fibrine, plaquettes. Contraction vaisseaux sanguins. Dure quelques minutes.
En quoi consiste la phase inflammatoire ?
Lorsque le caillot est créé, dilatation vaisseaux sanguins pour apport des neutrophiles, auto nettoyage de la peau. Peau avec oedème et rougeur relié à l’inflammation.
Jour 1 à 4.
En quoi consiste la phase de prolifération ?
Le caillot se rétracte et apparait le tissu de granulation. Nouveaux capillaires, angiogénèse, contraction de la plaie, et réépithélisation, tissu épithélial, jusqu’à la fermeture de la plaie.
ad jour 21.
En quoi consiste la phase de maturation ?
Jour 21 jusqu’à 2 ans.
Cicatrisation.
Qu’est-ce qu’une lésion de pression ?
Lésion des tissus mous qui sont comprimés pendant une période prolongé (2h ou plus), causée par une pression, combinée au cisaillement et à la friction.
Quels sont les stades de lésions de pression ?
Lésion des tissus profonds - peau sans bris avec décoloration ou phlyctène sanguine
Stade 1 - peau sans bris avec érythème qui ne blanchit pas à la pression (pansement protecteur)
Stade 2 - perte tissulaire partielle du derme, phylctène (pansement pour contrôler l’esxudat)
Stade 3 - perte tissulaire complète (pansement pour contrôler l’exsudat et combler l’espace mort)
Stade 4 - perte tissulaire complète qui expose les os, les tendons et les muscles (pansement pour contrôler l’exsudat et combler l’espace mort)
Stade indeterminé - perte tissulaire complète dont la base est recouverte de tissu nécrotique. La vraie profondeur, donc le stade, ne peut être connu tant qu’on ne peut visualiser le fond de la plaie.
Comment on peut évaluer le risque de plaie de pression ?
À l’aide de l’échelle de Braden.
Celle-ci évalue :
1. Perception sensorielle
2. Mobilité
3. Humidité
4. Activité
5. Nutrition
6. Friction et cisaillement
Résultat 15-18 : risque faible
Résultat 13-14 : risque modéré
Résultat 10-12 : risque élevé
Résultat 0-9 : très haut risque
Quels sont les types de déchirures cutanées ?
Type 1 : Sans perte tissulaire - déchirure d’aspect linéaire ou en lambeau qui peut être replacé pour recouvrir le lit de la plaie
Type 2 : Perte partielle du lambeau tissulaire - perte partielle du lambeau qui ne peut être replacé pour recouvrir le lit de la plaie
Type 3 : Perte complète du lambeau tissulaire - perte complète du lambeau qui expose complètement le lit de la plaie
Quoi faire lorsqu’on a des brulures ?
1er degré : épaisseur artificielle (ex. coup de soleil)
2e degré : épaisseur partielle (ex. phlyctène)
3e degré : pleine épaisseur
4e degré : brûlure profonde jusqu’à l’os
Refroidir, nettoyer, couvrir, hydrater
Quel est le principal enjeu d’une plaie d’insuffisance veineuse (plaie causée par un regorgement veineux) ?
Macération, car bcp d’écoulement donc BUT = DIMINUER HUMIDITÉ
Quel est le principal enjeu d’une plaie d’insuffisance artériel (plaie causée par athérosclérose et artériosclérose) ?
Humidité - car ne coule pas donc BUT AUGMENTER HUMIDITÉ
Qu’est-ce que l’indice de la pression systolique cheville-bras (IPSCB) indique sur l’apport vasculaire ?
IPSCB > 1,4 = suggère vaisseaux calcifié (incertain ou indéquat)
1,0 < IPSCB < 1,4 = adéquat
0,8 < IPSCB < 1,0 = incertain/zone grise (pourrait suggérer MVAS légère)
IPSCB < 0,8 = inadéquat
IPSCB < 0,5 = MVAS de signification sévère
Bas de compression indiqué lorsque IPSCB entre 0, 5 et 0,8
Quels sont les signes d’une infection locale d’une plaie (NERDS) ?
N : Ne guérit pas
E : Exsudat qui augmente
R : Rouge et friable
D : Débris
S : Senteur
