Endocrinologie Flashcards
En gros, en quoi sert la thyroïde ?
À réguler le métabolisme de base
En quoi consiste l’hypothyroidie ?
- Une insuffisance d’hormones thyroïdiennes circulantes (diminution de T3 et T4)
- Cause un ralentissement du métabolisme
- Cela peut aller de symptômes bénins à graves tel que le myxoedoème
- Les systèmes sont au ralenti
Quelles sont les manifestations de l’hypothyroidie ?
- fatigue, faiblesse musculaire
- léthargie, somnolence
- troubles de mémoire
- élocution lente, voix rauque
- manque d’initiative
- dort fréquemment
- faible tolérance
- essoufflement
- anémie
- diminution hématocrite
- myxoedème
- gain de poids
- réflexes ostéotendineux diminués
En quoi consiste le myxoedème ?
Suite à une hypothyroidie grave et prolongée (qqun qui n’a pas consulté aux premiers symptômes)
- Accumulation de mucopolysaccharides hydrophiles dans les tissus s/c, entrainant un oedème donnant un aspect bouffi : la peau s’épaissit
- Accompagné de prise de poids
- Coloration jaune paille de la peau
- Peau sèche et froide sans transpiration
- Macroglossie (augmentation importante du volume de la langue et d’une voix rauque
En quoi consiste le coma myxoedèmateux ?
- Stade le plus avancé de l’hypothyroidie = urgence médicale
- La personne est hypothermique et inconsciente
- Risque de mortalité reste élevé même avec un traitement
En quoi consiste l’hyperthyroidie ?
- Augmentation des hormones thyroidiennes (T3 et T4)
- Augmentation de métabolisme (accélération)
Quelle est l’affection primaire de l’hyperthyroidie ?
La maladie de graves-basedow : maladie auto-immune qui augmente la sécrétion d’hormones thyroidiennes
Représente 80% des hyperthyroidies
Quelles sont les manifestations de l’hyperthyroidie ?
- goitre
- exophtalmie (yeux saillants)
- hypertension systolique
- pouls bondissant
- dyspnée à l’effort léger
- appétit augmenté malgré perte de poids
- atrophie musculaire
- oedème orthostatique (qui se déplace sur le corps)
- diarrhée
- nervosité, tremblements, insomnie
- irritable
- réflexes ostéotendineux augmentés
Lors d’une hypothyroidie, est-ce que la TSH va être augmenté ou diminué ?
Augmenté, car elle essaye de compenser pour la diminution des hormones thyroidiennes
DONC
si T3 et T4 sont diminués, TSH sera augmenté
Lors d’une hyperthyroidie, est-ce que la TSH va être augmenté ou diminué ?
Diminué, car elle essaye de compenser pour l’augmentation des hormones thyroidiennes
DONC
si T3 et T4 sont augmentés, TSH sera diminué
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a un surdosage de synthroid ?
Manifestations d’hyperthyroidie
On surveille la tension et le pouls lorsqu’on est en ajustement de médication.
Quelles sont les particularités en lien avec le synthroid ?
- Doit être pris à vie
- Préférable de prendre le matin, car cause des troubles de sommeil
- Assurer un suivi des laboratoires
Dans quel cas on fait une thyroidectomie (ablation de la glande thyroide) ?
Peut être une solution à une hyperthyroidie.
- Après, il est essentiel de savoir qu’il faut prendre du synthroid à vie puisqu’il n’y a pu d’hormones thyroidiennes
- Fowler haute suite à l’opération -> évite de mettre de la pression sur les points
Qu’est-ce qu’une complication fréquente de la thyroidectomie ?
Hypocalcémie
Peut se produire entre 24-48h post-thyroidectomie
Quelles sont les manifestations d’une hypocalcémie ?
fourmillement des doigts et des pieds, crampes, spasmes
Comment on peut confirmer la présence d’une hypocalcémie ?
En évaluant le signes de Trousseau et de Chvostek.
Si ces signes sont positifs, on avise le médecin et celui-ci va prescrire des prise de sang pour confirmer la présence d’une hypocalcémie pour ensuite prescrire du gluconate de calcium
En quoi consigne le signe de Trousseau ?
Il faut gonfler un brassard de 20-30 de + de systolique et on le laisse de 3-5 minutes, si fléchissement des doigts = signe de tétanie positif = hypocalcémie
En quoi consigne le signe de Chvostek ?
On percute sur l’os de la joue et si la bouche devient croche = signe de tétanie positif = hypocalcémie
Quelle autre complication peut-il y avoir suite à une thyroidectomie ?
Atteinte du nerf laryngée (si voix rauque qui se poursuit dans le temps)
En quoi consiste le diabète de type 1 ?
- L’absence de sécrétion d’insuline par le pancréas
- Insulinodépendant
- Cause : Héréditaire
- Traitement : controle de la glycémie
- Médication : insuline
En quoi consiste le diabète de type 2 ?
- Mauvaise utilisation de l’insuline par les cellules de l’organisme
- Insulinorésistant
- Cause : environnemental (hygiène de vie)
- Traitement : adopter un mode de vie sain
- Médication : hypoglycéminants oraux
Quelles sont les valeurs normales de la glycémie ? de l’Hb glyquée ?
- entre 4,0 - 7,0 mmol/L à jeun ou avant un repas
- entre 5,0 - 10, 0 mmol/L 2h après le début d’un repas
Hb glyquée : < 6%
Quelles sont les manifestations d’une hypoglycémie ?
- transpiration
- tremblements
- vision trouble
- fatigue extrême et pâleur
- mal de tête
- faim
- sautes d’humeur
- étourdissement
Quelles sont les manifestations d’une hyperglycémie ?
- bouche sèche
- somnolence
- soif extrème (polydixie)
- besoin d’uriner fréquent (polyurie)
- faim (polyphagie)
- perte de poids
- fatigue extrême et paleur
- vision trouble
