Endocrinologie Flashcards
En gros, en quoi sert la thyroïde ?
À réguler le métabolisme de base
En quoi consiste l’hypothyroidie ?
- Une insuffisance d’hormones thyroïdiennes circulantes (diminution de T3 et T4)
- Cause un ralentissement du métabolisme
- Cela peut aller de symptômes bénins à graves tel que le myxoedoème
- Les systèmes sont au ralenti
Quelles sont les manifestations de l’hypothyroidie ?
- fatigue, faiblesse musculaire
- léthargie, somnolence
- troubles de mémoire
- élocution lente, voix rauque
- manque d’initiative
- dort fréquemment
- faible tolérance
- essoufflement
- anémie
- diminution hématocrite
- myxoedème
- gain de poids
- réflexes ostéotendineux diminués
En quoi consiste le myxoedème ?
Suite à une hypothyroidie grave et prolongée (qqun qui n’a pas consulté aux premiers symptômes)
- Accumulation de mucopolysaccharides hydrophiles dans les tissus s/c, entrainant un oedème donnant un aspect bouffi : la peau s’épaissit
- Accompagné de prise de poids
- Coloration jaune paille de la peau
- Peau sèche et froide sans transpiration
- Macroglossie (augmentation importante du volume de la langue et d’une voix rauque
En quoi consiste le coma myxoedèmateux ?
- Stade le plus avancé de l’hypothyroidie = urgence médicale
- La personne est hypothermique et inconsciente
- Risque de mortalité reste élevé même avec un traitement
En quoi consiste l’hyperthyroidie ?
- Augmentation des hormones thyroidiennes (T3 et T4)
- Augmentation de métabolisme (accélération)
Quelle est l’affection primaire de l’hyperthyroidie ?
La maladie de graves-basedow : maladie auto-immune qui augmente la sécrétion d’hormones thyroidiennes
Représente 80% des hyperthyroidies
Quelles sont les manifestations de l’hyperthyroidie ?
- goitre
- exophtalmie (yeux saillants)
- hypertension systolique
- pouls bondissant
- dyspnée à l’effort léger
- appétit augmenté malgré perte de poids
- atrophie musculaire
- oedème orthostatique (qui se déplace sur le corps)
- diarrhée
- nervosité, tremblements, insomnie
- irritable
- réflexes ostéotendineux augmentés
Lors d’une hypothyroidie, est-ce que la TSH va être augmenté ou diminué ?
Augmenté, car elle essaye de compenser pour la diminution des hormones thyroidiennes
DONC
si T3 et T4 sont diminués, TSH sera augmenté
Lors d’une hyperthyroidie, est-ce que la TSH va être augmenté ou diminué ?
Diminué, car elle essaye de compenser pour l’augmentation des hormones thyroidiennes
DONC
si T3 et T4 sont augmentés, TSH sera diminué
Qu’est-ce qui arrive lorsqu’il y a un surdosage de synthroid ?
Manifestations d’hyperthyroidie
On surveille la tension et le pouls lorsqu’on est en ajustement de médication.
Quelles sont les particularités en lien avec le synthroid ?
- Doit être pris à vie
- Préférable de prendre le matin, car cause des troubles de sommeil
- Assurer un suivi des laboratoires
Dans quel cas on fait une thyroidectomie (ablation de la glande thyroide) ?
Peut être une solution à une hyperthyroidie.
- Après, il est essentiel de savoir qu’il faut prendre du synthroid à vie puisqu’il n’y a pu d’hormones thyroidiennes
- Fowler haute suite à l’opération -> évite de mettre de la pression sur les points
Qu’est-ce qu’une complication fréquente de la thyroidectomie ?
Hypocalcémie
Peut se produire entre 24-48h post-thyroidectomie
Quelles sont les manifestations d’une hypocalcémie ?
fourmillement des doigts et des pieds, crampes, spasmes
Comment on peut confirmer la présence d’une hypocalcémie ?
En évaluant le signes de Trousseau et de Chvostek.
Si ces signes sont positifs, on avise le médecin et celui-ci va prescrire des prise de sang pour confirmer la présence d’une hypocalcémie pour ensuite prescrire du gluconate de calcium
En quoi consigne le signe de Trousseau ?
Il faut gonfler un brassard de 20-30 de + de systolique et on le laisse de 3-5 minutes, si fléchissement des doigts = signe de tétanie positif = hypocalcémie
En quoi consigne le signe de Chvostek ?
On percute sur l’os de la joue et si la bouche devient croche = signe de tétanie positif = hypocalcémie
Quelle autre complication peut-il y avoir suite à une thyroidectomie ?
Atteinte du nerf laryngée (si voix rauque qui se poursuit dans le temps)
En quoi consiste le diabète de type 1 ?
- L’absence de sécrétion d’insuline par le pancréas
- Insulinodépendant
- Cause : Héréditaire
- Traitement : controle de la glycémie
- Médication : insuline
En quoi consiste le diabète de type 2 ?
- Mauvaise utilisation de l’insuline par les cellules de l’organisme
- Insulinorésistant
- Cause : environnemental (hygiène de vie)
- Traitement : adopter un mode de vie sain
- Médication : hypoglycéminants oraux
Quelles sont les valeurs normales de la glycémie ? de l’Hb glyquée ?
- entre 4,0 - 7,0 mmol/L à jeun ou avant un repas
- entre 5,0 - 10, 0 mmol/L 2h après le début d’un repas
Hb glyquée : < 6%
Quelles sont les manifestations d’une hypoglycémie ?
- transpiration
- tremblements
- vision trouble
- fatigue extrême et pâleur
- mal de tête
- faim
- sautes d’humeur
- étourdissement
Quelles sont les manifestations d’une hyperglycémie ?
- bouche sèche
- somnolence
- soif extrème (polydixie)
- besoin d’uriner fréquent (polyurie)
- faim (polyphagie)
- perte de poids
- fatigue extrême et paleur
- vision trouble
Quels sont les problèmes liés à l’usage de l’insuline ?
- réactions allergiques localisées
- réactions allergiques généralisées
- lipodystrophie insulinique (très à risque d’hypo et d’hyper) -> ne pas s’injecter tjrs au même endroit
- phénomène de l’aube et effet somogyl
Qu’est-ce que l’effet somogy (hyperglycémie à rebours) ?
Cause : dose d’insuline avant le coucher, ne pas avoir manger avant le coucher
Dans la nuit, hypoglycémie (sueur nocturne, FC rapide, céphalées, vision floue, confusion, vertiges, bouche sèche, fatigue, faim, soif) et le matin, hyperglycémie car corps essaye de compenser en libérant du glucagon.
Pour confirmer que c’est l’effet somogy, on surveille la glycémie avant le coucher, à 3h du matin, et au réveil, 3 nuits de suite.
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?
Processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit et provoque une hausse de la glycémie au réveil.
Pas d’hypo la nuit.
Quelles sont les complications aigue du diabète ?
- Hyperglycémie
- Hypoglycémie
Quelles sont les complications chronique du diabète ?
- Angiopathie macrovasculaire
- Neuropathie
- Angiopathie microvasculaire
