Cardiologie Flashcards
Qu’est-ce qui mène à l’angine ou douleur rétro-sternale ?
Artères coronaires partiellement obstruées
Quelles sont les interventions en lien avec l’angine ou la drs ?
- Repos
- TNT
- Coronarographie (angiographie) (surveille du pansement compressif, risque d’hémorragie)
- Angioplastie préventive
- Pontage
Qu’est-ce que l’angine stable ?
Ischémie myocardique causée par une plaque d’athérome intacte.
- Douleur constrictive
- Provoquée par l’effort ou de fortes émotions
- Soulagée par le repos (5-10 minutes) ou par la nytroglycérine
Électrocardiogramme normal.
Qu’est-ce que l’angine instable ?
Ischémie myocardique causée par la rupture d’une plaque d’athérome et un thrombus.
Qu’est-ce qui mène à un infarctus ?
Artères coronaires obstruées
Quelles sont les interventions en lien avec un infarctus ?
- Repos
- Angioplastie d’urgence
- Pontage
Qu’est-ce qu’un NSTEMI ?
Nécrose causée par l’occlusion aiguë PARTIELLE d’une ou plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus.
Engendre une ischémie dite SOUS-ENDOCARDIQUE, soit une diminution de l’apport sanguin au niveau de la couche INTERNE du coeur.
Sous-décalage ST à l’ECG et présence de biomarqueurs positifs.
Qu’est-ce qu’un STEMI ?
Nécrose causée par l’occusion aiguë TOTALE d’une ou de plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus.
Engendre une ischémie dite TRANSMURALE, soit une diminution de l’apport sanguin au niveau de TOUTES les couches du coeur.
Sus-décalage du segment ST à l’ECG et présence de biomarqueurs positifs.
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur angineuse dans un cas d’angine instable, NSTEMI ou STEMI ?
Il faut au moins un critère :
- Apparait au repos, depuis moins d’une semaine
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, depuis moins de deux mois
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, se présente sous forme de crescendo (de plus en plus fréquente, longue et lors d’efforts moindres)
Quels sont les marqueurs biologiques dans un infarctus du myocarde ? Quelles sont les responsabilités infirmières en lien avec ceux-ci ?
- Myoglobine
- Troponine (si nécrose)
- Créatinine kinase (CK-MB)
Interventions infirmières :
- S’assurer de la compréhension de la personne aux examens
- Assurer le suivi des résultats d’examen et aviser au besoin le prescripteur
Lors d’un infarctus, est-ce que la myoglobine augmente ou diminue ?
Augmente environ 2h après un IDM. Il est le marqueur le plus précoce. La concentration atteint sa valeur maximale entre 4 et 12h et retombe en 24h.
Lors d’un infarctus, est-ce que les troponines augmentent ou diminuent?
Augmente à partir de la 3e heure et reste durant environ 10 jours. Marqueur spécifique de la NÉCROSE myocardique.
Lors d’un infarctus, est-ce que les CK-MB augmentent ou diminuent ?
Augmente dans les 3-12h suivant un IDM avec un pic vers la 24e heure puis un retour à la normale dans les 72h. Utilisée dans le diagnostic précoce de l’IDM.
En présence de douleur angineuse, est-ce qu’on administre de l’oxygène ?
L’oxygénothérapie en présence de douleur angineuse est seulement indiquée lors d’un risque hypoxémique, c’est-à-dire d’une saturation en oxygène de moins de 90% ou d’une détresse respiratoire associée.
Des recherches ont démontré que l’oxygène pourrait avoir des effets pardoxaux d’augmentation de la résistance vasculaire coronaire et de lésions de reperfusion de radicaux libres toxiques d’oxygène.
DONC donner de l’oxygène si <90% ou dépression respiratoire (< 8 R/min)
L’oxygène doit être prescrit en OC ou OI :
1. Ajuster le débit d’oxygène selon OC ou OI
2. Évaluer la personne aux 15 minutes
3. Ajuster le débit d’O2 selon une saturation de > 94% chez la clientèle adulte et de 92% chez la clientèle MPOC
Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche ?
- Souffles cardiaques
- Pouls augmenté
- Respiratoire augmenté et superficielle
- Hypotension
- Bruits : crépitants, ronchis, sibilances (oedème pulmonaire)
- Toux sèche quinteuse
- Expectoration blanchâtre
- B3 et B4
- Altération de l’état mental
- Agitation confusion
- Faiblesse, fatigue
- Anxiété, dépression
- Dyspnée
- Dyspnée nocturne paroxystique
- Orthopnée (forme de dyspnée)
- Nycturie
Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droite ?
- Souffles cardiaques
- Distension veineuse jugulaire
- Oedème à godet
- Gain de poids
- Pouls augmenté
- Ascite
- Anasarque
- Hépatomégalie (aug volume du foie)
- Anxiété, dépression
- Anorexie et sensation de ballonnement
- Nausées
Quels sont les objectifs pour un patient atteint d’insuffisance cardiaque ?
- Atténuer les symptômes (ex. essoufflement, fatigue)
- De réduire l’oedème périphérique
- D’augmenter la tolérance à l’effort
- De favoriser le respect du traitement médical
- D’éviter les complications
Quels sont les médicaments souvent donnés en cardiologie ?
- Nitrate (nitro) : Vasodilatation périphérique
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (captropril, enalapril, ramipril): Vasodilatation artérielle et veineuse
- Bêtabloquants (bisoprolol, lopressor, carvedilol) : Ralenti, renforcit et régularise le rythme cardiaque
- Inotrope positif : Vasodilatation artérielle et veineuse
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (candesartan, irbesartan, losartan): Diminue la demande en oxygène du myocarde et réduit la fréquence cardiaque
- Diurétiques : Diminue la surcharge liquidienne (ne pas donner à un patient en hypokaliémie)
En lien avec la coronarographie, quelles sont les interventions infirmières avant l’examen ?
- S’assurer de la compréhension de l’examen
- Vérifier les allergies au produit de contraste
- S’assurer de l’asepsie des sites d’injection et du rasage de ceux-ci (poignets, aines)
- Valider si la personne est à jeun
- Vérifier l’ordonnance médicale pour l’arrêt ou non des anticoagulants oraux
En lien avec la coronarographie, quelles sont les interventions infirmières après l’examen ?
- Surveiller tout signe d’hémorragie ou de saignement au site de la ponction
- Surveiller la diurèse
- Monitorer et surveiller les paramètres vitaux
- Surveiller le niveau de sédation
- Surveiller les réactions allergiques
- Pouls à la tabatière
- Saignement au site d’injection
- Présence d’arythmie (FA)
*Voir arriver la complication
En quoi consiste l’enseignement sur la prise de nitro ?
- Prendre 1 bouffée chaque 5 minutes pour un total de 3 bouffées
- Armer la pompe 1 fois en expulsant le médicament avant la prise de celui-ci
Quelles sont les particularités à prendre en considération lorsqu’on prend la pression artérielle d’un patient ?
- Si la PA est mesurée sur l’avant-bras, cela doit être noté au dossier
- Si les PA aux deux bras ne sont pas égales, il faut utiliser le bras qui présente des valeurs les plus élevées
- Les brassards trop petits ou trop grands donnent respectivement des mesures trop hautes ou trop faibles
- Jambes non croisées, pieds au sol.
- Attendre que le client soit reposé au moins 5 minutes
- Patient ne parle pas
Quels sont les facteurs de risque de l’HTA ?
- Âge
- Alcool
- Antécédents familiaux
- Diabète
- Obésité
- Origine ethnique
- Sédentarité
- Sexe
- Sodium alimentaire surabondant
- Statut socioéconomique
- Stress répétés
- Syndrome métabolique
- Tabagisme
- Taux élevés de lipides sériques
En quoi consiste la prévention et la régulation de l’hypertension artérielle ?
- Conserver un poids santé (IMC entre 18,5 et 24,9)
- Diminuer la consommation de sel de table et de sodium
- Augmenter la fréquence des activités physiques
- Modérer sa consommation d’alcool
- Surveiller sa pression artérielle afin de vérifier si elle est élevée, faible, normale ou à la limite de l’HTA
- Prendre les médicaments pour contrôler la pression artérielle (si cela est prescrit)
- Mesure de la pression artérielle à domicile
- Suivi tous les 3-6 mois si la PA est stable
- Régime DASH
