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Examen OIIQ > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui mène à l’angine ou douleur rétro-sternale ?

A

Artères coronaires partiellement obstruées

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Q

Quelles sont les interventions en lien avec l’angine ou la drs ?

A
  • Repos
  • TNT
  • Coronarographie (angiographie) (surveille du pansement compressif, risque d’hémorragie)
  • Angioplastie préventive
  • Pontage
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Q

Qu’est-ce que l’angine stable ?

A

Ischémie myocardique causée par une plaque d’athérome intacte.

  • Douleur constrictive
  • Provoquée par l’effort ou de fortes émotions
  • Soulagée par le repos (5-10 minutes) ou par la nytroglycérine

Électrocardiogramme normal.

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4
Q

Qu’est-ce que l’angine instable ?

A

Ischémie myocardique causée par la rupture d’une plaque d’athérome et un thrombus.

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5
Q

Qu’est-ce qui mène à un infarctus ?

A

Artères coronaires obstruées

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6
Q

Quelles sont les interventions en lien avec un infarctus ?

A
  • Repos
  • Angioplastie d’urgence
  • Pontage
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7
Q

Qu’est-ce qu’un NSTEMI ?

A

Nécrose causée par l’occlusion aiguë PARTIELLE d’une ou plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus.

Engendre une ischémie dite SOUS-ENDOCARDIQUE, soit une diminution de l’apport sanguin au niveau de la couche INTERNE du coeur.

Sous-décalage ST à l’ECG et présence de biomarqueurs positifs.

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8
Q

Qu’est-ce qu’un STEMI ?

A

Nécrose causée par l’occusion aiguë TOTALE d’une ou de plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus.

Engendre une ischémie dite TRANSMURALE, soit une diminution de l’apport sanguin au niveau de TOUTES les couches du coeur.

Sus-décalage du segment ST à l’ECG et présence de biomarqueurs positifs.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une douleur angineuse dans un cas d’angine instable, NSTEMI ou STEMI ?

A

Il faut au moins un critère :
- Apparait au repos, depuis moins d’une semaine
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, depuis moins de deux mois
- Limite fortement les activités de la vie quotidienne, se présente sous forme de crescendo (de plus en plus fréquente, longue et lors d’efforts moindres)

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10
Q

Quels sont les marqueurs biologiques dans un infarctus du myocarde ? Quelles sont les responsabilités infirmières en lien avec ceux-ci ?

A
  • Myoglobine
  • Troponine (si nécrose)
  • Créatinine kinase (CK-MB)

Interventions infirmières :
- S’assurer de la compréhension de la personne aux examens
- Assurer le suivi des résultats d’examen et aviser au besoin le prescripteur

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11
Q

Lors d’un infarctus, est-ce que la myoglobine augmente ou diminue ?

A

Augmente environ 2h après un IDM. Il est le marqueur le plus précoce. La concentration atteint sa valeur maximale entre 4 et 12h et retombe en 24h.

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12
Q

Lors d’un infarctus, est-ce que les troponines augmentent ou diminuent?

A

Augmente à partir de la 3e heure et reste durant environ 10 jours. Marqueur spécifique de la NÉCROSE myocardique.

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13
Q

Lors d’un infarctus, est-ce que les CK-MB augmentent ou diminuent ?

A

Augmente dans les 3-12h suivant un IDM avec un pic vers la 24e heure puis un retour à la normale dans les 72h. Utilisée dans le diagnostic précoce de l’IDM.

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14
Q

En présence de douleur angineuse, est-ce qu’on administre de l’oxygène ?

A

L’oxygénothérapie en présence de douleur angineuse est seulement indiquée lors d’un risque hypoxémique, c’est-à-dire d’une saturation en oxygène de moins de 90% ou d’une détresse respiratoire associée.

Des recherches ont démontré que l’oxygène pourrait avoir des effets pardoxaux d’augmentation de la résistance vasculaire coronaire et de lésions de reperfusion de radicaux libres toxiques d’oxygène.

DONC donner de l’oxygène si <90% ou dépression respiratoire (< 8 R/min)

L’oxygène doit être prescrit en OC ou OI :
1. Ajuster le débit d’oxygène selon OC ou OI
2. Évaluer la personne aux 15 minutes
3. Ajuster le débit d’O2 selon une saturation de > 94% chez la clientèle adulte et de 92% chez la clientèle MPOC

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15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche ?

A
  • Souffles cardiaques
  • Pouls augmenté
  • Respiratoire augmenté et superficielle
  • Hypotension
  • Bruits : crépitants, ronchis, sibilances (oedème pulmonaire)
  • Toux sèche quinteuse
  • Expectoration blanchâtre
  • B3 et B4
  • Altération de l’état mental
  • Agitation confusion
  • Faiblesse, fatigue
  • Anxiété, dépression
  • Dyspnée
  • Dyspnée nocturne paroxystique
  • Orthopnée (forme de dyspnée)
  • Nycturie
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16
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque droite ?

A
  • Souffles cardiaques
  • Distension veineuse jugulaire
  • Oedème à godet
  • Gain de poids
  • Pouls augmenté
  • Ascite
  • Anasarque
  • Hépatomégalie (aug volume du foie)
  • Anxiété, dépression
  • Anorexie et sensation de ballonnement
  • Nausées
17
Q

Quels sont les objectifs pour un patient atteint d’insuffisance cardiaque ?

A
  • Atténuer les symptômes (ex. essoufflement, fatigue)
  • De réduire l’oedème périphérique
  • D’augmenter la tolérance à l’effort
  • De favoriser le respect du traitement médical
  • D’éviter les complications
18
Q

Quels sont les médicaments souvent donnés en cardiologie ?

A
  • Nitrate (nitro) : Vasodilatation périphérique
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) (captropril, enalapril, ramipril): Vasodilatation artérielle et veineuse
  • Bêtabloquants (bisoprolol, lopressor, carvedilol) : Ralenti, renforcit et régularise le rythme cardiaque
  • Inotrope positif : Vasodilatation artérielle et veineuse
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA) (candesartan, irbesartan, losartan): Diminue la demande en oxygène du myocarde et réduit la fréquence cardiaque
  • Diurétiques : Diminue la surcharge liquidienne (ne pas donner à un patient en hypokaliémie)
19
Q

En lien avec la coronarographie, quelles sont les interventions infirmières avant l’examen ?

A
  • S’assurer de la compréhension de l’examen
  • Vérifier les allergies au produit de contraste
  • S’assurer de l’asepsie des sites d’injection et du rasage de ceux-ci (poignets, aines)
  • Valider si la personne est à jeun
  • Vérifier l’ordonnance médicale pour l’arrêt ou non des anticoagulants oraux
20
Q

En lien avec la coronarographie, quelles sont les interventions infirmières après l’examen ?

A
  • Surveiller tout signe d’hémorragie ou de saignement au site de la ponction
  • Surveiller la diurèse
  • Monitorer et surveiller les paramètres vitaux
  • Surveiller le niveau de sédation
  • Surveiller les réactions allergiques
  • Pouls à la tabatière
  • Saignement au site d’injection
  • Présence d’arythmie (FA)

*Voir arriver la complication

21
Q

En quoi consiste l’enseignement sur la prise de nitro ?

A
  • Prendre 1 bouffée chaque 5 minutes pour un total de 3 bouffées
  • Armer la pompe 1 fois en expulsant le médicament avant la prise de celui-ci
22
Q

Quelles sont les particularités à prendre en considération lorsqu’on prend la pression artérielle d’un patient ?

A
  • Si la PA est mesurée sur l’avant-bras, cela doit être noté au dossier
  • Si les PA aux deux bras ne sont pas égales, il faut utiliser le bras qui présente des valeurs les plus élevées
  • Les brassards trop petits ou trop grands donnent respectivement des mesures trop hautes ou trop faibles
  • Jambes non croisées, pieds au sol.
  • Attendre que le client soit reposé au moins 5 minutes
  • Patient ne parle pas
23
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA ?

A
  • Âge
  • Alcool
  • Antécédents familiaux
  • Diabète
  • Obésité
  • Origine ethnique
  • Sédentarité
  • Sexe
  • Sodium alimentaire surabondant
  • Statut socioéconomique
  • Stress répétés
  • Syndrome métabolique
  • Tabagisme
  • Taux élevés de lipides sériques
24
Q

En quoi consiste la prévention et la régulation de l’hypertension artérielle ?

A
  • Conserver un poids santé (IMC entre 18,5 et 24,9)
  • Diminuer la consommation de sel de table et de sodium
  • Augmenter la fréquence des activités physiques
  • Modérer sa consommation d’alcool
  • Surveiller sa pression artérielle afin de vérifier si elle est élevée, faible, normale ou à la limite de l’HTA
  • Prendre les médicaments pour contrôler la pression artérielle (si cela est prescrit)
  • Mesure de la pression artérielle à domicile
  • Suivi tous les 3-6 mois si la PA est stable
  • Régime DASH
25
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec le processus thérapeutique de l’HTA ?

A
  • Évaluer l’assiduité aux traitements
  • Susciter la réflexion du client afin de trouver des moyens personnels pour faciliter l’adaptation à la maladie et l’assiduité aux traitements
  • Participer à la conception du plan thérapeutique en suggérant au médecin de prescrire une combinaison de médicaments ou l’utilisation de médicaments à prendre une fois par jour afin de faciliter l’adhésion au traitement
  • Encourager l’utilisation d’une dosette en présence de polypharmacothérapie
  • Sensibiliser le client et ses proches aux modifications des habitudes de vie
26
Q

Qu’est-ce qu’une crise hypertensive ?

A

Une crise hypertensive réfère à une urgence hypertensive ou à une poussée hypertensive, et elle dépend du degré d’atteinte des organes cibles.

Urgence hypertensive : Il s’agit d’une situation au cours de laquelle la PA d’un client est gravement élevée : 220/140 avec des signes de dommages graves subis par un organe cible, le système nerveux central principalement.

Poussée hypertensive : Prend des jours et des semaines avant de se manifester. Il s’agit d’une situation caractérisée par une PA gravement élevée, mais sans évidence clinique de dommages à des organes cibles.

Une reconnaissance rapide d’une crise d’HTA et un traitement approprié sont essentiels pour diminuer la menace visant la fonction des organes et la vie.

27
Q

Comment une urgence hypertensive se manifeste ?

A

Une urgence hypertensive se manifeste fréquemment par une encéphalopathie hypertensive, soit un syndrome au cours duquel une augmentation brusque de la pression artérielle est associée à une céphalée grave de même qu’à des nausées, des vomissements, des crises d’épilepsie, de la confusion et un coma.

Les manifestations de l’encéphalopathie résultent de l’augmentation de la perméabilité des capillaires cérébraux, ce qui entraine un oedème cérébral et un arrêt des fonctions cérébrales.

28
Q

Quels sont les interventions en contexte d’urgence hypertensive ?

A

Les urgences hypertensives nécessitent une hospitalisation, l’administration IV de médicaments antihypertenseurs et le monitorage aux soins intensifs.

On surveille souvent la PAM (pression artérielle moyenne) qu’on souhaite diminuer de 25% maximum en quelques minutes et l’objectif est d’atteindre une PAM de 90 mmHg en l’espace de 2-6 heures.

Si la PA est trop abaissée, cela peut diminuer l’irrigation cérébrale, coronaire ou rénale, ce qui pourrait provoquer un AVC, un IDM ou une insuffisance rénale.

Surveillance de la PA, du pouls, du débit urinaire.

Une surveillance continue est essentielle pour mesurer l’efficacité de ces médicaments et la réaction du client à la thérapie.

  • examen neurologique
  • évaluation système cardiaque, pulmonaire et urinaire.

Une fois, la crise résolue, il est important de savoir la cause pour l’encadrement du patient par la suite.

29
Q

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire (FA) ?

A

Désorganisation totale de l’activité électrique auriculaire, attribuable à la présence dans les oreillettes de multiples foyers ectopiques qui entrainent une perte d’efficacité de la contraction auriculaire.

La FA peut causer la formation de thrombus (caillots) dans les oreillettes en raison d’une stagnation du sang due à l’inefficacité de la systole auriculaire et causer un AVC.

  • Réduire FC
  • Anticoagulothérapie
  • Conversion pharmacologique
  • Cardioversion (si FA pendant > 48h et risque élevé d’AVC, on part un traitement anticoagulant pendant 3 semaines avant de faire la cardioversion, car celle-ci peut détacher des caillots et provoquer embolie et AVC, il est possible de faire une échographie transoesophagienne pour détecter la présence de caillots dans les oreillettes)
30
Q

À quoi serte la digoxine (Lanoxin) ?

A

À diminuer l’oedème, diminuer le pouls, la respiration et les crépitants pulmonaires bilatéraux.

Indications : fibrillation auriculaire, ICC

La dose de digoxine devrait être ajustée selon : poids idéal du client, fonction rénale, âge, maladies coexistantes.

31
Q

Qu’est-ce que la concentration sérique visée de digoxine ?

A

La concentration sérique devrait se situer entre 1,0 et 2,6 mmol/L

32
Q

Quels sont les manifestations associés à une toxicité à la digoxine ?

A
  • Anorexie
  • Nausée
  • Vomissement
  • Confusion
  • Paresthésie
  • Crampes musculaires
33
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a un surdosage à la digoxine ?

A
  • Interruption du traitement
  • Administration de potassium
  • Surveillance de l’ECG
  • Administration d’un bloqueur adrénergique
  • Administration de fragments d’anticorps spécifiques de la digoxine

Examen OIIQ (12 decks)

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