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Examen OIIQ > Santé maternelle et infantile > Flashcards

Santé maternelle et infantile Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’acronyme GTPAV signifie ?

A

Les antécédents obstétricaux
G : Nb de grossesse
T : Nb d’accouchements à terme (+ 37 semaines)
P : Nb d’accouchement prématurés (de 20 semaines àa moins de 37 semaines)
A : Nb d’avortement spontanés ou provoqués (avant 20 semaines)
V : Nb d’enfants vivants nés des grossesses antérieures

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2
Q

Qu’est-ce que l’atonie utérine et quel est le risque?

A

L’utérus ne se contracte pas bien après l’accouchement (causée par l’accumulation de caillots et de sang dans l’utérus, rétention de fragments placentaires, globe vésical)

Risque : hémorragie

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3
Q

Comment on peut détecter l’atonie utérine ?

A

À l’aide de l’involution utérine

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4
Q

Lors de l’évaluation de l’involution utérine, qu’est-ce qu’on évalue ?

A
  • La hauteur utérine
  • La fermeté de l’utérus
  • Si l’utérus est centré
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5
Q

Après l’accouchement, la hauteur utérine est supposé être quoi ?

A

0/0, au niveau de l’ombilic

Si la hauteur est de 1/0, on surveille de près, si la hauteur est de 2/0, on n’aime pas ça

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6
Q

Qu’est-ce qu’on fait si une donnée de l’involution utérine est anormale ?

A

On procède au massage si une donnée de l’involution utérine est anormale.

*Si l’utérus est dévié, on essaye de faire uriner maman avant

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7
Q

Vrai ou faux concernant les lochies : Une serviette sanitaire de bon volume de saturation imbibée en moins d’une heure représente un saignement excessif et demande une surveillance accrue

A

Vrai

*si imbibée en moins de 15 minutes = risque important de choc hypovolémique

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8
Q

Si un saignement est reconnue, quels sont les interventions ?

A
  • Massage utérin
  • Administration ocytocine selon ordonnance
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9
Q

En quoi consiste la surveillance en ce qui concerne la rétention urinaire ?

A
  • mictions 6-8h postpartum (moins si administration importante de solution IV)
  • diminution de la sensation d’uriner en postpartum = normal (encourager maman a essayer pareil)
  • position de l’utérus : indication de choix de la présence d’un globe vésical (utérus mollasse ou ferme, 2/0, dévié à droite)
  • difficulté à uriner en raison des diverses interventions et leurs conséquences (douleur périnéale, oedème lié au trauma, épidurale, etc.)
  • réévaluation de l’involution utérine après les mictions
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10
Q

Quelles sont les sources de la douleur en postpartum?

A
  • Tranchées utérines
  • Déchirures périnéales, épisiotomie, hémorroïdes
  • Seins douloureux/mamelons douloureux
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11
Q

Comment prévenir la douleur liée aux hémorroïdes ?

A

Prévenir la constipation :
- boire bcp d’eau
- augmenter l’apport en fibres
- mobilisation fréquente

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12
Q

Quels sont les traitements pharmacologiques pour la douleur ?

A
  • AINS (si préclampsie ou autre contre-indication non, mais sinon on donne un AINS et acétaminophène, même si dlr à 3/10)
  • Acétaminophène
  • Opioides
  • Crèmes ou onguent analgésique au périnée/hémorroides
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13
Q

Qu’est-ce que les tranchées utérines ?

A

Contractions après l’accouchement

Allaitement déclenche l’hormone d’ocytocine donc plus de tranchées, mais moins de risque d’hémorragie

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14
Q

Quels sont les traitements non pharmacologiques de la douleur postpartum ?

A
  • Position ventrale
  • Glace (10-15 min q1h x 24h pour diminuer l’oedème, ensuite PRN pour la douleur)
  • Bain de siège (eau tiède à chaude) après 24h (20 min BID minimum)
  • Compresses d’hamamélis au périnée
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15
Q

Quelles sont les surveillances postpartum lors d’une césarienne ?

A

Soins post-op chirurgie abdominale

Surveillance postpartum usuelle

À surveiller :
- Température buccale > 38
- Douleur abdominale intense (risque de rupture de la plaie)
- Lochies plus abondantes que la normale / présence de caillots > 4 cm
- Retour du péristaltisme
- Miction douloureuse (post sonde)
- Rougeur / suitement aux bords de la plaie
- Déhiscence de la plaie abdominale

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15
Q

Quels sont les surveillances postpartum en lien avec l’attachement des parents/nouveau-né ?

A

Comportements présents chez le parent :
- Regarde l’enfant, l’examine, cherche le contact visuel
- Le nomme, le reconnait comme un membre de la famille
- Lui sourit, lui parle
- Exprime sa fierté, parle en termes positifs de l’enfant
- Interprète ses gestes et comportements
- Touche l’enfant

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16
Q

Qu’est-ce que les baby blues ?

A
  • Réaction d’adaptation avec humeur dépressive normale
  • Fluctuations hormonales
  • Touche de 50% à 80% des mères
  • Apparaît vers le 3e jour postpartum
  • Disparaît après 10-14 jours
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17
Q

Qu’est-ce qu’une dépression postpartum ?

A
  • Si symptômes du baby blues perdurent au-delà, risque élevé de dépression postpartum
  • Consultation médicale requise
  • Touche 10% à 20% des mères
  • Sentiment d’incompétence à l’égard des soins du nouveau-né fortement présent
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18
Q

Quels sont les facteurs de risques de la dépression postpartum ?

A
  • Antécédents familiaux de dépression
  • Troubles présents de santé mentale
  • Cessation d’une médication (avant ou pendant la grossesse)
  • Situation économique difficile
  • Évènements de vie stressants (déménagement, perte d’emploi, etc.)
  • Difficultés familiales et conjugales (conflits avec le conjoint, violence, séparation en cours)
  • Difficultés reliées à la maternité (monoparentalité, grossesse non planifié, IVG)
  • Soutien social faible
  • Faible estime personnelle
  • Jeune âge de la mère (adolescente)
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19
Q

Comment mettre bébé au sein pour l’allaitement ?

A
  1. Lorsque le menton touche votre sein, passez doucement votre mamelon sur la lèvre supérieure
  2. Attendez qu’il ouvre la bouche très grande et approchez le rapidement du sein en poussant sur ses omoplates avec la paume de votre main :
    - tête est alors juste un peu incliné vers l’arrière
    - lèvre inférieur touche votre sein en premier et le mamelon est très proche de sa lèvre supérieure
    - votre mamelon pointe vers son palais et non vers sa langue

*Ça peut prendre du temps les premiers jours, ça peut être douloureux, mais votre bébé apprendra avec le temps

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20
Q

Comment on sait si bébé prend bien le sein lors de l’allaitement ?

A

Prise asymétrique
- La bouche est grande ouverte
- Les lèvres sont bien retroussées
- Le nez est dégagé et le menton est collé sur le sein
- Bébé prend un grande partie du bas de l’aréole

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21
Q

Quelle est la meilleure stratégie pour stimuler le nouveau-né à téter ?

A

Compression manuelle à chaque téter

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22
Q

Quand est-ce qu’arrive la montée laiteuse ? Quoi faire lors de l’engorgement mammaire ?

A

3-5 jours

Lors de l’engorgement mammaire (qui dure environ 24h) on peut mettre de la chaleur pour aider à sortir le lait avant l’allaitement.

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23
Q

Quoi faire s’il y a des gerçures au niveau du mamelon ?

A

S’assurer de la prise de sein adéquate

24
Q

Qu’est-ce qui arrive lors des poussées de croissance du bébé ?

A

Cela arrive vers 2 semaines, 4-6 semaines, 3 mois et 6 mois : le bébé boit constamment pendant environ 24h

25
Q

Comment savoir si le nouveau-né boit assez ?

A
  • 1 couche mouillée de plus par jour de vie jusqu’à 1 semaine : 6-8 couches/jours
  • Au 3e jour de vie, les selles ne sont plus méconiales (noires ou vertes foncées)
  • À partir de 6 semaines, les selles sont variables (plusieurs/jours à 3-7/semaine) et ne sont plus un indice que bébé boit assez
  • La prise de poids est le meilleur indice d’un allaitement efficace (100-250g/semaine les 3 premiers mois)
26
Q

Qu’est-ce qu’on surveille quant à la perte de poids du bébé ?

A
  • Le poids du nouveau-né à terme varie entre 2500g et 4300g
  • Perte normale de 5-7% les 3-4 premiers jours de vie (max 10%)
  • Reprise habituelle du poids débute à partir du 5e jour de vie
  • Retrouve le poids de naissance entre 10-14 jours de vie
  • Une perte de 10% et plus pendant les premiers jours de vie indique que le nouveau-né ne reçoit pas assez de colostrum ou de lait
27
Q

Comment apparait l’ictère physiologique chez le nouveau-né ?

A
  • Bilirubine non conjuguée du foetus éliminée par le placenta
  • Après la naissance, le foie du nouveau-né conjugue cette bilirubine et l’élimine en grande partie par les selles et également par les urines
  • L’allaitement fréquent est une pratique encouragée pour faciliter l’élimination de la bilirubine conjuguée
  • Advenant l’incapacité du foie à faire la tâche, la bilirubine non conjuguée s’accumule dans le sang et dans les tissus adipeux. Il y a alors apparition de la coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses (buccale, sclérotique) du bébé
  • La flore intestinale immature contribue aussi au ralentissement de l’excrétion de la bilirubine
28
Q

Quel est le moyen diagnostique de l’ictère physiologique ?

A

Bilirubine transcutanée

29
Q

Quel est le traitement de l’ictère physiologique ?

A

Photothérapie :
- Déshabiller et protéger les yeux
- Stimuler allaitement/alimentation
- Surveiller : poids, selles, diurèse, signes de déshydratation, sv q4h (FC, R et T)
- Surveillance de l’équipement (T incubateur, distance lampe, etc.)
- Aucune crème/lotion (risque de brulure)

*lors de la photothérapie, on sort bébé seulement pour l’allaitement ce qui peut être extrêmement difficile pour les parents

30
Q

Comment prévenir l’ictère physiologique ?

A
  • Allaitement (alimentation) précoce et fréquent
  • Déceler les signes d’éveil
  • Maintenir T° corporelle entre 36,5 et 37,2 ax
  • Surveiller les signes de somnolence et diminution des boires ; coloration de la peau et des muqueuses
  • Faire bilirubinémie transcutanée avant congé
31
Q

Quelle est LA solution pour éviter toute complication ?

A

Peau à peau

32
Q

Quels sont les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie néonatale ?

A
  • NMD (nourrisson de mère diabétique)
  • GAG (gros pour l’âge gestationnel)
  • PAG (petit pour l’âge gestationnel)
33
Q

Quelle est la surveillance de la glycémie à faire chez les nouveau-nés à risque ?

A

Valeurs visées :
- > 2,0 mmol/L à deux heures de vie
- > ou = 2,6 mmol/L aux vérifications subséquentes

Poursuivre la surveillance ad 12h pour les NMD et les GAG et ad 36h de vie pour les PAG

Cesser les contrôles si glycémie demeurent > ou = 2,6 mmol/L et apport stable en énergie présent

34
Q

Quoi faire si présence d’une hypoglycémie chez le nouveau-né ?

A

Extraction manuelle du lait maternel : colostrum est normalement suffisant pour régler l’hypo

35
Q

Qu’est-ce que le muguet ?

A

Infection à champignon (candida albicans)

Manifestations cliniques : langue blanche, érythème fessier

Âge et durée :
- Généralement avant 6 mois
- De 1 à 2 semaines

Contagion :
- Mamelon
- Objet

Traitement :
- sans traitement (des fois mais si ça dure –> antifongique)
- Antifongique (canestin)
- Sein : nystatine (mycostatin) ou miconazole (monistat derm)

36
Q

Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle ?

A

Elle se manifeste à 20 semaines de grossesse ou plus, sans présence de protéinurie

37
Q

Qu’est-ce que l’hypertension préexistante ?

A

Elle est déjà présente avant la grossesse ou survient avant 20 semaines de grossesse.

38
Q

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

A

L’hypertension préexistante devient une prééclampsie s’il y a présence de protéinurie nouvelle ou aggravée (appelée hypertension résistante ou qui s’aggrave), accompagnée d’autres états indésirables.

L’hypertension gestationnelle devient une prééclampsie s’il y a présence ou non d’une protéinurie nouvelle ou s’il y a présence d’états indésirables.

La prééclampsie grave survient avant 34 semaines de grossesse, et elle inclut une protéinurie importante.

39
Q

Qu’est-ce que l’éclampsie ?

A

L’éclampsie entraine l’apparition de convulsions ou d’un coma non attribuables à d’autres causes chez une femme souffrant de prééclampsie.

40
Q

Quelles sont les manifestations d’une prééclampsie grave ?

A
  • *PA > ou = 160/110
  • *Protéinurie > ou = 3-5g dans un échantillon de 24h
  • *céphalée persistante ou grave
  • *vue trouble, photophobie
  • douleur épigastrique (ou quadrant supérieur droit), nausées, vomissements
  • thrombopénie
  • affaiblissement de la fonction hépatique
  • oedème pulmonaire
41
Q

Quelles sont les manifestations d’une prééclampsie légère ?

A
  • PA à 140-159/90-109
  • Protéinurie > ou = 1g
  • Céphalée absente ou passagère
42
Q

En quoi consiste l’évaluation des réflexes tendineux ?

A

0 = aucune réaction
1+ = réaction lente ou faible
2+ = réaction active ou prévue (normale)
3+ = réaction plus brusque que prévu, légèrement hyperactive
4+ = réaction brusque, hyperactive, avec clonus intermittent ou passager

43
Q

Bébé de 2 mois trop jeune pour recevoir un vaccin ?

A

Non, au contraire, c’est le moment où le risque de contracter ces maladies est le plus élevé, donc le moment ou il est le plus important de l’immuniser

44
Q

Devrait-on retarder la vaccination chez les prématurés ?

A

Non, peu importe leurs poids à la naissance, ils doivent suivre le calendrier vaccinal. Seul contre l’hépatite B pourrait être retardé.

45
Q

Les vaccins épuisent le système immunitaire ?

A

Faux, on contraire, ils le stimulent et lui permet de fabriquer des anticorps

46
Q

Pas besoin de faire vacciner les enfants qui sont exclusivement allaités ?

A

Les anticorps de la mère transmis dans le lait maternel permet une certaine immunité, mais ne couvre pas les maladies les plus graves comme la méningite et la coqueluche

47
Q

Il y a suffisamment de gens immunisés, pas besoin de faire vacciner mon enfant ?

A

Plus il y a des gens vaccinés, moins la maladie peut se transmettre. La vaccination lui permet d’être protégé en plus de protéger les autres.

48
Q

On devrait étaler davantage le calendrier vaccinal afin de recevoir un seul vaccin à la fois ?

A

Le calendrier est prévu pour une protection contre les maladies aux moments les plus à risque.

Il n’y a aucun problème à recevoir plus d’un vaccin à la fois, ils stimulent tous la formation de différents anticorps.

Certains vaccins nécessitent plusieurs doses avant d’avoir une pleine immunité, qui est prévue d’être atteinte au moment le plus critique pour contracter la maladie.

49
Q

Pourquoi vacciner contre des maladies qui ont presque disparu ?

A

Ces maladies existent encore dans certaines parties du monde.

Elles sont presque disparues parce qu’il y a suffisamment de gens immunisés contre ces maladies.

50
Q

Les vaccins sont dangereux puisqu’ils contiennent des produits chimiques ?

A

Ces produits servent à la conversation ou à renforcer l’efficacité des vaccins et sont en très petite quantité, similaire ou moindre à ce que l’on trouve dans l’alimentation.

51
Q

Le vaccin contre la coqueluche peut causer des dommages cérébraux aux nouveau-nés ?

A

Aucune étude n’a pu prouver cette association.

L’ancien vaccin avec cellule entière, qui avait été associé à des épisodes d’hypotonie, n’est plus utilisé depuis plus de 20 ans.

52
Q

Quelles sont les différentes réactions à la vaccination possibles ?

A
  • Réaction vasovagale
  • Réaction anaphylactique
53
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction vasovagale ?

A
  • quelques secondes à quelques minutes
  • étourdissement
  • perte de conscience
  • convulsions
  • diminution FR, FC, PA
  • No/Vo

+ peur, n’aime pas les vaccins, anxiété -> entraine réaction physique

54
Q

Quoi faire lors d’une réaction vasovagale ?

A
  • Coucher
  • Air
  • Rassurer
  • Prise SV
  • Compresse d’eau froide
55
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une réaction anaphylactique ?

A
  • dans les 15 à 30 minutes
  • anxiété
  • perte de conscience
  • difficulté respiratoire
  • augmentation FC
  • hypotension < 90
  • peau chaude
  • oedème
  • prurit
  • No/Vo
  • douleur abdominale
  • diarrhée
56
Q

Quoi faire lors d’une réaction anaphylactique ?

A
  • Appliquer le protocole de traitement d’anaphylaxie (adrénaline)
  • Demander de l’aide
  • Coucher sur le dos, jambes surélevées
  • Prise SV
  • Garder les voies respiratoires perméables (RCR prn)
  • Transfert en CH
57
Q

À quoi sert la perfusion de MgSo4 dans un contexte de préclampsie ?

A

À prévenir l’éclampsie (crise convulsive)

Examen OIIQ (12 decks)

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