Gastroentérologie Flashcards
Quels sont les facteurs de risque d’un cancer colorectal ?
- > 50 ans
- ATCD familiaux de cancer colorectal
- Obésité (IMC > 30)
- Consommation viande rouge (> 7 portions/sem)
- Tabagisme
- Alcoolisme
- Polypes colorectaux
Quelles sont les manifestations cliniques d’un cancer colorectal ?
Apparition du cancer est insidieuse et manifestations cliniques seulement aux stades avancés de la maladie.
- Saignement rectale (atteinte colon descendant et sigmoide)
- Diarrhée
- Constipation
- Sx d’occlusion
- Changement diamètre des selles
- Crampes/coliques abdominales
- Présence sang occulte dans les selles (RSOSi)
- Faiblesse, fatigue
- Anémie
- Masse abdo palpable
- Pâleur
- Cachexie
Quels sont les tests diagnostics du cancer colorectal ?
- RSOSi
- Coloscopie
- Sigmoidoscopie souple/flexible
- Etc.
Quels sont les soins infirmiers par rapport aux traitements/chirurgie en lien avec un cancer colorectal ?
- Administration de la préparation de l’intestin préop
- Administration antibiotiques préop/postop
- Soins de plaies stériles (éval plaie)
- Soins des drains
- Enseignement stomie
- Administration chimio
- Gestion effets secondaires chimio
Quels sont les indications pour une sonde nasogastrique/ou duodénale ?
- Alimentation : dysphagie, chirurgie buccale, etc.
- Repos de l’intestin après une chirurgie intestinale : attendre que le péristaltisme revienne en post-op (afin d’éviter éviscération)
- Drainage de l’estomac dans les cas d’intoxication
- Si patient comateux
Évaluer : dosage ingesta-excreta, poids, laboratoires, soins buccaux, etc.
Quels sont les problèmes potentiels d’un patient stomatisés ?
- Risque de volume déficitaire lié à une perte de liquide (les iléostomies sont plus à risque que les colostomies)
- Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau
- Déformation de l’image corporelle liée à la stomie
- Trouble d’ordre sexuel lié aux changements physiques et à l’image de soi
- Manque de connaissance des soins de stomie (stomie d’urgence, non prévue)
En quoi consiste un iléus paralytique ?
Arrêt provisoire du péristaltisme.
Quelles sont les causes d’un iléus paralytique ?
- Manipulations chirurgicales
- Anesthésie
- Dans de rare cas : troubles électrolytiques
Quelles sont les interventions pour éviter l’iléus paralytique ?
- Lever précoce
- Début de l’alimentation si péristaltisme
En quoi consiste une occlusion intestinale ?
Blocage partiel ou complet de l’intestin grêle ou du colon.
Mécanique (observable à la lumière de l’intestin) ou non mécanique (troubles vasculaires ou neuromusculaires).
Quelles sont les causes d’une occlusion intestinale ?
- Adhérences
- Polypes
- Masse cancéreuse
- Torsion
Quelles sont les intervention pour prévenir une occlusion intestinale ?
- Bilan I/E
- Douleur
- Sonde nasogastrique
- Nil PO
- IV + KCI
- HAIV
- Chirurgie
Quelles sont les caractéristiques des selles lorsque le patient a une iléostomie ? Où est-ce que celle-ci est située ?
QID
- Semi-liquides à pâteuses
- 800 ml - 1 L par jour
- Évacuation intermittente, particulièrement après les repas
Quelles sont les caractéristiques des selles lorsque le patient a une colostomie ascendante ? Où est-ce que celle-ci est située ?
QSD
- Semi-liquides à pâteuses
- Évacuation irrégulière
Quelles sont les caractéristiques des selles lorsque le patient a une colostomie transverse? Où est-ce que celle-ci est située ?
QSD ou QSG
- Pâteuses
- Évacuation irrégulière
Quelles sont les caractéristiques des selles lorsque le patient a une colostomie descendante ou sigmoïdienne? Où est-ce que celle-ci est située ?
Descendante : QSG
Sigmoidienne : QIG
- Semi-formées à formées
- Fréquence similaire à la période préopératoire
Quelles sont les recommandations en période post-opératoire pour les gens ayant maintenant une stomie ?
- Éviter les aliments fibreux et les légumes crus pendant 6 semaines. Il est préférable de ne pas consommer de noix, de graines, de produits de grains entiers et de produits riches en fibres.
- Ingérer des légumes et des fruits cuits en petites quantités
- Manger lentement et bien mastiquer les aliments
- Boire bcp de liquide, soit 1- 1,5 L par jour
- Réintroduire les aliments un à un, graduellement, durant les 6 semaines qui suivent l’opération et reporter la prise d’aliments qui ont causé des crampes, ballonnement ou selles liquides
Quand est-ce qu’il faut aviser le médecin lorsqu’on est porteur de stomie ?
- Stomie noire/bleutée/rose pâle
- Saignement ++
- Oedème ++
- Prolapsus
- Éventration
En quoi consiste une endoscopie ?
Observer l’oesophage, l’estomac et la portion supérieure du duodénum au moyen d’un endoscope flexible.
Cet endoscope permet d’observer la muqueuse de l’organe, d’insuffler de l’air, d’aspirer du liquide, de retirer des corps étrangers, d’obtenir des biopsies des tissus ou de passer un rayon laser afin de détruire un tissu anormal ou de maitriser un saignement.
Avant une endoscopie, quels sont les interventions infirmières ?
- aviser le client qu’une anesthésie locale de la gorge permettre de réduire l’inconfort au moment de l’introduction de l’endoscope. Il pourrait sentir une pression dans l’estomac.
- le client doit signer un formulaire de consentement éclairé
- à jeun pour cet examen
- retirer les prothèses dentaires
- matériel de réanimation et d’aspiration doit être facilement accessible
- administrer la prémédication comme prescrit
Après l’endoscopie, quelles sont les interventions infirmières ?
- surveiller sv
- surveiller signes de perforation : perforation de l’oesophage (dlr lors de la déglutition et des mouvements du cou), perforation thoracique (dlr rétrosternale ou épigastrique amplifiée par la respiration ou les mouvements), perforation du diaphragme (douleur à l’épaule, dyspnée) et perforation de l’estomac (dlr abdominale ou dorsale, cyanose, fièvre)
- ne pas donner d’aliments solides ou liquides tant que le réflexe pharyngé n’est pas restauré (environ 2h)
- fournir un harico au client, lui dire de cracher sa salive plutôt que de l’avaler, tant que le réflexe pharyngé n’est pas revenu à la normale.
Complications possibles : aspiration de contenu gastrique, perforation, saignement et sédation excessive
