Néphrologie Flashcards
Quels sont les rôles des reins ?
- Excrétion des produits de dégradation métabolique
- Régulation du volume liquidien et de l’osmolarité
- Régulation de l’équilibre acido-basique
- Régulation de l’équilibre phosphocalcique
- Fonctions endocrines
Quels sont les effets du vieillissement sur le système urinaire ?
Dans des conditions normales, les reins vieillissants restent capable de maintenir une homéostasie.
Par contre, l’athérosclérose accélère la diminution de la taille des reins avec l’âge.
Les modifications physiologiques du rein vieillissant comprennent entre autre :
- Diminution du débit sanguin rénal
- Diminution du taux de certaines hormones comme l’aldostérone par exemple.
La maladie, des lésions, habitudes de vie, etc. peuvent venir troubler les fonctions du reins.
Qu’est-ce que l’IRA ? Quelles sont les causes ?
Insuffisance rénale aiguë
Détérioration partielle ou totale de la fonction rénale, perte soudaine sur une période de 1 à 7 jours.
Causes : hémorragie (pré-rénal), tumeur (intra-rénal), lithiase, HBP (post-rénal) et plus.
Qu’est-ce que l’IRC ? Quelles sont les causes ?
Insuffisance rénal chronique
Détérioration de la fonction rénale graduelle sur plusieurs années.
Causes : néphropatie diabétique, débit de filtration glomérulaire < 60 ml/min pendant plus de 3 mois, etc.
En quoi consiste l’évaluation, l’intervention et le suivi de l’IRA ?
- Réversible si l’on traite la cause
- Traitement : selon la cause
- Labo : K+, Na, Ca, phospore, urée, créatinine, albumine
Soins infirmiers :
- alimentation
- équilibre acido-basique
- prévenir l’infection
- surveillance respiratoire
En quoi consiste l’évaluation, l’intervention et le suivi de l’IRC ?
- Irréversible
- Facteurs de risque
- Traitement : pharmaco dialyse (péritonéale, hémodialyse)
- Labo : débit de filtration glomérulaire
Soins infirmiers :
- régime alimentaire
- restriction liquide
- surveiller le K et l’urée
- l’évaluation de l’état de conscience
Quelles sont les manifestations cliniques urinaire de l’IRC ?
Normal dans les premiers stades -> oligurie -> anurie
Quelles sont les manifestations cliniques neurologique de l’IRC ?
- céphalée
- léthargie
- apathie
- difficulté de concentration
- fatigue
- irritabilité
- astérixis
- difficulté de concentration
- syndrome des jambes sans repos
- paresthésies
Quelles sont les manifestations cliniques digestives de l’IRC ?
- stomatite
- haleine urémique (ça sens l’urine)
- anorexie
- N/V
- perte de poids
- malnutrition
- saignements gastro-intestinaux
Quelles sont les manifestations cliniques cardiovasculaires de l’IRC ?
- rétention d’eau
- HTA
- distension jugulaire
- oedème à godet (membres inférieurs)
- OAP
Quelles sont les manifestations cliniques de l’IRA ?
- Oligurie allant jusqu’à anurie
- Troubles neurologiques : convulsions, stupeur, fatigue, confusion, coma
- Haleine ammoniacale : avec odeur d’urine, stomatite, surveiller signes de déshydratation
- Signes du surcharge liquidienne : dyspnée, HTA, oedème, veines du cou distendues
En tant qu’infirmière quelles sont les interventions à effectuer dans le cas d’une IRA ?
Du côté alimentaire, on veut ralentir la progression de la maladie en diminuant l’accumulation des déchets métaboliques.
Soins infirmiers :
- Surveiller signes vitaux
- Dosage ingesta-excreta (primordial)
- Évaluation tête-pied : pour surveiller oedème, coloration de l’urine, etc.
La dialyse péritonéale peut être fait par le patient ?
Oui. En moyenne 3-4 fois par jour.
Qu’est-ce qu’on peut utiliser pour traiter l’hyperkaliémie ?
- Kayexalate
- Insuline/glucose
Comment le kayexalate peut traiter l’hyperkaliémie ?
Le sulfonate de polystyrène sodique, communément appelé « kayexalate », est une résine dotée d’une grande affinité pour le potassium. Ainsi, lorsqu’elle se retrouve dans la lumière intestinale du côlon, elle échange des ions de sodium contre du potassium et aide à diminuer la charge totale de potassium dans le corps en favorisant son excrétion.
