Sofrimento Fetal, Forcipe, Puerperio Flashcards
Sof fetal agudo metodos avaliacao
Ctg, ausculta intermitente- baixo risco 30/30 na dilatacao, 15/15 expulsivo, alto risco de 15/15 e 5/5, microanalise sg (ph fetal- em desuso) (ausencia asfixia se >7,2 fase ativa, >7,15 no expulsivo)
Cd sof fetal agudo
Profilaxia: evitar aminiotomia, inducoes, excesso ocitocina
Ttm: o2, dec lat esq, supende ocitocina, corrigir hipovolemia, interromper via mais rapida
Ctg linha de base e variabilidade
Base: 110-160 Variabilidade: ausente Minima <5bpm Mod 6-25bpm (normal) Acentuada >25bpm Sinusoidal (forma sino, ritmo fixo associada anemia grave e hidropsia)
Alt ctg aceleracao e desaceleracao
Aceleracao: aum 15 bat por 15s. Reativo: 2x/20min
Dip I, precoce ou cefalica: inicio e fim junto contracao, compressao polo cefalico por reflexo vagal
Dip II tardia ou placentaria: inicio durante contracao e termino apos final, hipoxia e asfixia - interromper
Dip III variavel ou umbilicar - sem relacao com contracao, compressao cordao, fator de risco oligodramnia, interromper se desfavoraval (padrao em w, nao volta direto pra linha de base)
Ciur (sof fetal cronico) causas
Dcas maternas: has, dm com vasculopatia, ir, cardiopatia ou pneumo, trombofilias, colagenases
Placentaria: infarto, plac previa, a umbilicar unica, insercao vilamentosq do cordao, placenta bilobada, descolamento prematura
Fetais: infeccao cong, gemelar, malformacao, alt cromossomica
Ciur dg
Rastreamento: medida fu 3cm menor esperado (fu concorda ig 18-30sem)
Dg: certeza da ig correta (usg 1tri 6-12sem)
usg peso abaixo percentil 10
Indicador mais sensivel: circunferencia abd
Ciur tipos
Simetrico ou tipo I: 5-10%, agressao na fase hiperplasia, relacao c cefalica/c abd mantida, infeccoes, anomalias, aneuploidias
Assimetrico ou tipo II: 70-80%, agressao na fase hipertrofia, 2/3tri, ins placentaria, relacao cc/ca aum, devido ins placentaria
Misto ou tipo III: raro, associacao, alt cromossomial, infec
Oligodramnia (sof fetal cronico) causas
Ins placentaria, malformacao genitourinaria, anomalia congenita, pos maturidade, aminiorrexe, amnio nodoso, indometacina, ieca, transfusao gemelo-gemelar
Dg oligodramnia
Rastrea: medida fu
dg: us maior bolsao<2cm ou ila <5cm (nl 8-18)
Perfil biofisico fetal parametros
Cardiotoco (primeiro que altera), tonus, mov fetal, mov resp, la (ultimo altera-cronico)
Cd no perfil biofisico fetal
10/10, 8/10 (vol nl) - nada
8/10 (la dim), 6/10 (la nl) - >=37 sem parto
6/10 (la dim), 4/10 (la nl)->=32sem parto
4/10 (la dim) a 0/10 - >=26sem parto
dopplerfluxometria a cerebral media e ducto venoso
A cerebral media: cir fetal, alt: vasodilatacao (dim resistencia) -(centralizacao umbilical/cerebral>1) prioriza orgaos nobres: snc, coracao, suprarenal
Ducto venoso: indicado fetos <32sem ja centralizado, funcao cardiaca fetal, se normal prolonga gest em fetos prematuros (fazer corticoide), onda Aneg=interromper agora
Cd pelo doppler
Centralizacao: interromper apos 34sem, alguns autores 37sem
Diastole zero: pode aguardar 32-34sem
Diastole reversa: interromper
Pegada ideal forcipes
Biparietomalomentoniana, sutura sagital perpendicular as hastes, fontanela posterior 1cm acima das hastes
Indicacoes forcipes
Materna: ci esforco: dcas neurologicas, descolamento retina, cardiopatia, eap, asma, cicatriz uterina previa, cansaco, hernias
Fetais: prematuro, sofrimento fetal, periodo expulsivo prolongado, prolapso cordao, cabeca derradeira
Condicoes de praticabilidade do forcipes
A usencia de colo P elve proporcional L ivre canal de parto I nsinuacap ( de lee 0,1,2..) C onhecer variedade de posicao A mniotomia R eto/bexiga vazios (passa sonda vesical alivio)
Complicacoes forcipes
Materna: laceracao, sg, infeccao
Fetais: cefalo-hematoma, sg intracraniano, asfixia, escoriacoes, compressao ocular, paralisia n facial, braquial, dano neuro, fratura cranio
