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Avaliacao Inicial Gravidez Flashcards

1
Q

Fecundacao e nidacao

A

Fusao ovulo (oocito II) com espermatozoide, ocorre na ampola tubaria ate 24h apos ovulacao,,gera cel diploide (zigoto)

Nidacao: na fase blastocisto (6d apos fecundacao)

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2
Q

Sinal de halban

A

Aumento lanugem junto limites couro cabeludo

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3
Q

Tuberculo de montgomery

A

8 sem, aumento gla sebacias na areola

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4
Q

Rede venosa de haller

A

16 sem, aumento vascularizacao mama

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5
Q

Sinal de hunter

A

20sem, areola secundaria (hunter =cacador=alvo que e a areola secundaria)

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6
Q

Sinal de jacquemier ou chadwick

A

6-8sem vulva roxa

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7
Q

Sinal de kluge

A

6-8sem vagina e cervice roxo

Kluge vagina

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8
Q

Sinal de piskacek

A

6-8sem, assimetria uterina (pisca)

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9
Q

Sinal de mobile-budin

A

6-8sem, preenchimento do fundo de saco (bundin)

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10
Q

Sinal de puzos

A

14sem, rechaco fetal (pula)

Sinal de certeza!

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11
Q

Sinal de osiander

A

6-8sem, percepcao pulso a vaginal

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12
Q

Sinal de Hartmann

A

Sg que ocorre devido implantacao

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13
Q

Sinal de holzapfel

A

6-8sem, peritonio rugoso e preensibilidwd uterina, devido a congestao

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14
Q

Sinal de hegar

A

6-8sem, amolecimento do istmo (eca!)

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15
Q

Sinal de goodel

A

6-8sem: amolecimento do colo uterino (labial)

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16
Q

Dg laboratoral (hcg)

A

Pico 8-10sem, dobra a cada 48h (2-3d, >1000=95% chance gravidez

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17
Q

Dg ultrassonografico para ver ig

A

Melhor ver ig: 6-13 sem pelo ccn (comprimento cabeca-nadega)

A partir de 14 emprega: diametro biparietal (dbp) e comprimento de femur (cf)

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18
Q

Dg ultrassonografico x estruturas visualizadad

A 
4sem- saco gestaciona
5-6sem- vesicula vitelinica
6-7sem-eco embrionario e pulsacao cardiaca
11-12sem- cabeca
13sem- placenta

No us abdominal demora 1sem a mais

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19
Q

Regra de nagele

A 
Somar 7 ao numero de dias
Diminuir 3 (meses post a marco) ou somar 9 ao numero do mes
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20
Q

Adaptacoes cutaneas

A

Estrias do estiramento pele
Eritema palmar, telangectasias do estrogenio
Linha nigrans e cloasma: estrogenio, progesterona e hormonio estimulante melanocitos (alfa-msh)
Dim hidratacao pele

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21
Q

Alt tgi

A

Nauseas, pirose, constipacao, aum colelitiase, hemorroidas, sg gengival
Aum fostatase alc, sat colesterol, vascularizacao gengival
Dim peristase, esvaziamento gastrico, tonus esfincter gastroesofagico, contracao vesicula biliar, tgo/tgp, bilirrubina, dim secrecao acida (dim ulcera peptica)

22
Q

Alt endocrinas

A

Aum: prolactina, cortisol, pregnenolona, tbg, t3 e t4 totais, insulina

23
Q

Modificacoes mama

A

Picmentacao areola primaria: estrog, progesterona e h estim dos melanocitos
Tb de montgomery e rede de haller: strog, prog, prolactina

24
Q

Modificacao osteoarticular

A

Lordose lombar e marcha anserina, compressoes radiculares e lombalgia, desconforto e dormencia mmss
Maior mobilidade art pelvicas: embebicao gravidica progesterona

25
Q

Mod uterinas

A

Cresc uterino, hipertrofia e hiperplasia dos lig redondos, uterossacros e largos, aum da vascularizacao e de linfaticos: aum estrog e em menor grau da progesterona

Correlacao ig e fu 18-30sem
12sem pubis
20 sem umbigo

26
Q

Mod metabolicas

A

Hipoglicemia jejum, hiper pos prandial, glicose passa difusao facilitada
Ganho ponderal de 12,5kg, retencao agua(edema)
Hiperinsulinemia: aum insulina, lipideos, colesterol e triglicerideos
Anemia ferropriva: dim ferro
Hipertireoidismo subclinico: aum tbg, t3 e t4 totais
Dim: pressao coloidosmotica intersticial, aminoacidos, alb, acidos graxos, ca, mg

27
Q

Alt hematologicas

A

Aum: volume plasmatico (50%) e volume eritrocitario (30%): anemia dilucional (fisiologica)
leucocitose, aum fatores pro coagulantes
Dim: viscosidade sg, ht, quimiotaxia e aderencia leucocitos, sistema fibrinolitico, plaq nl ou dim
Anemia dilucional, infec urinarias e pnm, fenomenos tromboticos

28
Q

Alt hemodinamicas

A

Aum: db (40%) 20-24sem, fc 10-15bpm
Dim: pa 10-15, resistencia vasc, retorno venoso, pressao coloidosmotica (edema), pressao capilar pulmonar (edema pulmonar)
Arritmias, hipotensao supina, sopro sistolico

29
Q

Alt urinarias

A

Glicosuria, itu, polaciuria, incontinencia
Aum tfg 50%, reabsorcao sodio (hiperaldosteronismo 2)diametro ureter e pelve
Dim: ur/cr, tonus vesical
Compressao ureteral dir(dextroposicao utero e aum v ovarianos)

30
Q

Alt respiratorias

A

Dispneia, congestao nasal, alcalose resp compensada, dif na intubacao, alt gasometria
Aum: consumo o2 (20%), po2 art, ventilacao, angulo laringeo+ edema laringeo e de vias aereas, expiracao
Dim: capacidade residual funcional (25%), vol residual, pco2 art, bicarbonato sérico

31
Q

Aconselhamento genetico indicacoes

A

Testes nao invasivos (teste biofisico e bioquimico- rastreio): todos
testes invasivos: possui fator de risco ou rastreio+
Fator de risco: >35a, anomalia congenita, perda repeticao, consaguinidade

32
Q

Teste nao invasivos de aconselhamento genetico

A

Teste biofisico:
Tn 11-14sem qdo ccn 45-84mm, osso nasal, ducto venoso
Tn >2,5 tbm aum cardiopatias,
Testes bioquímicos:
Teste duplo (11-13s): hcg + PAPP-A (pap primeiro)
Teste triplo (>15s):hcg+AFT+ estriol nao conjugado
Teste quadruplo (>15s): hcg+ AFP+ estriol n conj+ inibina A

33
Q

Alt testes aconselhamento genetico

A

Aumento alfafetoproteina: defeitos tubo neural e anomalias parede abdominal (onfalocele/gastrosquise)
Alt sd down:
Perfil biofisico: tn >=2,5, osso nasal pequeno ou ausente e ducto venoso onda A ausente ou reversa
Bioquimica: dim: AFP, estriol, PAPP-A
Aum: hcg, inibina A

34
Q

Testes invasivos de aconselhamento genetico

A

Tem um “bac”
B iopsia vilo corial- 10-13s, perda fetal 0,5%/ risco mosaicismo, tempo resultado 3-7d
A miniocentese >14s perdas <0,5%, resul 2-3s
C ordocentese >=18s, perdas 1%, resul 1-3d

35
Q

Sinais de presuncao

A

Percebidos pela mae/ mama/ sistemicos

Ex: nauseas, polaciuria, mastalgia, tb de montgomery, rede de haller, sinal de hunter

36
Q

Sinal de probabilidade

A

Utero/vagina/vulva (“perto do ninho”)

Ex: sinal de hegar, piskacek, mobile-budim, jaquemier, kluge

37
Q

Sinal de certeza

A

Ouvir ou sentir a gestacao

Ex: Puzos (rechaco fetal), ausculta, movimentacao fetal sentida pelo medico!

38
Q

Ausculta e movimentacao fetal semanas

A

Ausculta: sonar >10/12sem, pinard >18/20sem
Mov: 18-20sem

39
Q

Pre natal (consultas e med)

A

MS minimo 6 consultal
Ideal mensal <28sem, quinzenal 28-36, semanal >36
Ferro profilatico 40-60mg fe elementar 20sem ate 3m pos parto
Ac folico profilatico defeito tubo neural e anemia megaloblastica 3m antes de engravidar

40
Q

Pre natal exames

A 
T ipo sg e rh (coombs ind)
E as e urocultura
S exuais (hiv, hbsag, vdrl)
T oxo
A nemia e acucar

Repetir:
E as e uro
S exuais
A nemia e acucar

41
Q

Toxo cd

A

Igm e igg - (suscetivel repetir 3/3m)
Igg+ igm- (imune)
Igg- igm+ (infeccao aguda)
Igg+ igm+ (infeccao cronica ou aguda) - testar avidez se <=16sem
>60% - alta avidez: infeccao >4m
<30%- baixa <4m tratar:
Infeccao aguda: espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminiocentese)
Infeccao fetal: sulfadiazina + pirimetamina+ acido folinico alternando 3/3sem com espiramicina
>37sem so espiramicina

42
Q

Rastreio gbs (strepto grupo b ou agalactiae

A

Swab retal e vaginal 35-37sem
Nao precisa colher (ja fara profilaxia): bacteriuria por gbs, filho ant teve gbs
Fazer profilaxia: bacteriuria, filho ant, swab +, sem rastreio com fator de risco
Fatores de risco: parto <37sem, tax>=38 intraparto, rpmo >18h
Profilaxia: pen crist 5.000.000 iv ataque e 2.500.000 manutencao de 4/4h ate clampear cordao
Nao faz:
Cesaria eletiva, swab -<5sem, sem risco

43
Q

Vacinas permitidas gestacao

A

Dt/dtpa- toda gestacao faz uma dtpa a partir de 20sem (melhor 27-36)
Hep b
Influenza
Raiva e meningo c é permitido

44
Q

Sinais de presuncao

A

Percebidos pela mae/ mama/ sistemicos

Ex: nauseas, polaciuria, mastalgia, tb de montgomery, rede de haller, sinal de hunter

45
Q

Sinal de probabilidade

A

Utero/vagina/vulva (“perto do ninho”)

Ex: sinal de hegar, piskacek, mobile-budim, jaquemier, kluge

46
Q

Sinal de certeza

A

Ouvir ou sentir a gestacao

Ex: Puzos (rechaco fetal), ausculta, movimentacao fetal sentida pelo medico!

47
Q

Ausculta e movimentacao fetal semanas

A

Ausculta: sonar >10/12sem, pinard >18/20sem
Mov: 18-20sem

48
Q

Pre natal (consultas e med)

A

MS minimo 6 consultal
Ideal mensal <28sem, quinzenal 28-36, semanal >36
Ferro profilatico 40-60mg fe elementar 20sem ate 3m pos parto
Ac folico profilatico defeito tubo neural e anemia megaloblastica 3m antes de engravidar

49
Q

Pre natal exames

A 
T ipo sg e rh (coombs ind)
E as e urocultura
S exuais (hiv, hbsag, vdrl)
T oxo
A nemia e acucar

Repetir:
E as e uro
S exuais
A nemia e acucar

50
Q

Toxo cd

A

Igm e igg - (suscetivel repetir 3/3m)
Igg+ igm- (imune)
Igg- igm+ (infeccao aguda)
Igg+ igm+ (infeccao cronica ou aguda) - testar avidez se <=16sem
>60% - alta avidez: infeccao >4m
<30%- baixa <4m tratar:
Infeccao aguda: espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminiocentese)
Infeccao fetal: sulfadiazina + pirimetamina+ acido folinico alternando 3/3sem com espiramicina
>37sem so espiramicina

51
Q

Rastreio gbs (strepto grupo b ou agalactiae

A

Swab retal e vaginal 35-37sem
Nao precisa colher (ja fara profilaxia): bacteriuria por gbs, filho ant teve gbs
Fazer profilaxia: bacteriuria, filho ant, swab +, sem rastreio com fator de risco
Fatores de risco: parto <37sem, tax>=38 intraparto, rpmo >18h
Profilaxia: pen crist 5.000.000 iv ataque e 2.500.000 manutencao de 4/4h ate clampear cordao
Nao faz:
Cesaria eletiva, swab -<5sem, sem risco

52
Q

Vacinas permitidas gestacao

A

Dt/dtpa- toda gestacao faz uma dtpa a partir de 20sem (melhor 27-36)
Hep b
Influenza
Raiva e meningo c é permitido

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