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Avaliacao Inicial Gravidez Flashcards

1
Q

Fecundacao e nidacao

A

Fusao ovulo (oocito II) com espermatozoide, ocorre na ampola tubaria ate 24h apos ovulacao,,gera cel diploide (zigoto)

Nidacao: na fase blastocisto (6d apos fecundacao)

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2
Q

Sinal de halban

A

Aumento lanugem junto limites couro cabeludo

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3
Q

Tuberculo de montgomery

A

8 sem, aumento gla sebacias na areola

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4
Q

Rede venosa de haller

A

16 sem, aumento vascularizacao mama

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5
Q

Sinal de hunter

A

20sem, areola secundaria (hunter =cacador=alvo que e a areola secundaria)

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6
Q

Sinal de jacquemier ou chadwick

A

6-8sem vulva roxa

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7
Q

Sinal de kluge

A

6-8sem vagina e cervice roxo

Kluge vagina

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8
Q

Sinal de piskacek

A

6-8sem, assimetria uterina (pisca)

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9
Q

Sinal de mobile-budin

A

6-8sem, preenchimento do fundo de saco (bundin)

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10
Q

Sinal de puzos

A

14sem, rechaco fetal (pula)

Sinal de certeza!

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11
Q

Sinal de osiander

A

6-8sem, percepcao pulso a vaginal

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12
Q

Sinal de Hartmann

A

Sg que ocorre devido implantacao

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13
Q

Sinal de holzapfel

A

6-8sem, peritonio rugoso e preensibilidwd uterina, devido a congestao

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14
Q

Sinal de hegar

A

6-8sem, amolecimento do istmo (eca!)

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15
Q

Sinal de goodel

A

6-8sem: amolecimento do colo uterino (labial)

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16
Q

Dg laboratoral (hcg)

A

Pico 8-10sem, dobra a cada 48h (2-3d, >1000=95% chance gravidez

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17
Q

Dg ultrassonografico para ver ig

A

Melhor ver ig: 6-13 sem pelo ccn (comprimento cabeca-nadega)

A partir de 14 emprega: diametro biparietal (dbp) e comprimento de femur (cf)

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18
Q

Dg ultrassonografico x estruturas visualizadad

A 
4sem- saco gestaciona
5-6sem- vesicula vitelinica
6-7sem-eco embrionario e pulsacao cardiaca
11-12sem- cabeca
13sem- placenta

No us abdominal demora 1sem a mais

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19
Q

Regra de nagele

A 
Somar 7 ao numero de dias
Diminuir 3 (meses post a marco) ou somar 9 ao numero do mes
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20
Q

Adaptacoes cutaneas

A

Estrias do estiramento pele
Eritema palmar, telangectasias do estrogenio
Linha nigrans e cloasma: estrogenio, progesterona e hormonio estimulante melanocitos (alfa-msh)
Dim hidratacao pele

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21
Q

Alt tgi

A

Nauseas, pirose, constipacao, aum colelitiase, hemorroidas, sg gengival
Aum fostatase alc, sat colesterol, vascularizacao gengival
Dim peristase, esvaziamento gastrico, tonus esfincter gastroesofagico, contracao vesicula biliar, tgo/tgp, bilirrubina, dim secrecao acida (dim ulcera peptica)

22
Q

Alt endocrinas

A

Aum: prolactina, cortisol, pregnenolona, tbg, t3 e t4 totais, insulina

23
Q

Modificacoes mama

A

Picmentacao areola primaria: estrog, progesterona e h estim dos melanocitos
Tb de montgomery e rede de haller: strog, prog, prolactina

24
Q

Modificacao osteoarticular

A

Lordose lombar e marcha anserina, compressoes radiculares e lombalgia, desconforto e dormencia mmss
Maior mobilidade art pelvicas: embebicao gravidica progesterona

25
Mod uterinas
Cresc uterino, hipertrofia e hiperplasia dos lig redondos, uterossacros e largos, aum da vascularizacao e de linfaticos: aum estrog e em menor grau da progesterona Correlacao ig e fu 18-30sem 12sem pubis 20 sem umbigo
26
Mod metabolicas
Hipoglicemia jejum, hiper pos prandial, glicose passa difusao facilitada Ganho ponderal de 12,5kg, retencao agua(edema) Hiperinsulinemia: aum insulina, lipideos, colesterol e triglicerideos Anemia ferropriva: dim ferro Hipertireoidismo subclinico: aum tbg, t3 e t4 totais Dim: pressao coloidosmotica intersticial, aminoacidos, alb, acidos graxos, ca, mg
27
Alt hematologicas
Aum: volume plasmatico (50%) e volume eritrocitario (30%): anemia dilucional (fisiologica) leucocitose, aum fatores pro coagulantes Dim: viscosidade sg, ht, quimiotaxia e aderencia leucocitos, sistema fibrinolitico, plaq nl ou dim Anemia dilucional, infec urinarias e pnm, fenomenos tromboticos
28
Alt hemodinamicas
Aum: db (40%) 20-24sem, fc 10-15bpm Dim: pa 10-15, resistencia vasc, retorno venoso, pressao coloidosmotica (edema), pressao capilar pulmonar (edema pulmonar) Arritmias, hipotensao supina, sopro sistolico
29
Alt urinarias
Glicosuria, itu, polaciuria, incontinencia Aum tfg 50%, reabsorcao sodio (hiperaldosteronismo 2)diametro ureter e pelve Dim: ur/cr, tonus vesical Compressao ureteral dir(dextroposicao utero e aum v ovarianos)
30
Alt respiratorias
Dispneia, congestao nasal, alcalose resp compensada, dif na intubacao, alt gasometria Aum: consumo o2 (20%), po2 art, ventilacao, angulo laringeo+ edema laringeo e de vias aereas, expiracao Dim: capacidade residual funcional (25%), vol residual, pco2 art, bicarbonato sérico
31
Aconselhamento genetico indicacoes
Testes nao invasivos (teste biofisico e bioquimico- rastreio): todos testes invasivos: possui fator de risco ou rastreio+ Fator de risco: >35a, anomalia congenita, perda repeticao, consaguinidade
32
Teste nao invasivos de aconselhamento genetico
Teste biofisico: Tn 11-14sem qdo ccn 45-84mm, osso nasal, ducto venoso Tn >2,5 tbm aum cardiopatias, Testes bioquímicos: Teste duplo (11-13s): hcg + PAPP-A (pap primeiro) Teste triplo (>15s):hcg+AFT+ estriol nao conjugado Teste quadruplo (>15s): hcg+ AFP+ estriol n conj+ inibina A
33
Alt testes aconselhamento genetico
Aumento alfafetoproteina: defeitos tubo neural e anomalias parede abdominal (onfalocele/gastrosquise) Alt sd down: Perfil biofisico: tn >=2,5, osso nasal pequeno ou ausente e ducto venoso onda A ausente ou reversa Bioquimica: dim: AFP, estriol, PAPP-A Aum: hcg, inibina A
34
Testes invasivos de aconselhamento genetico
Tem um "bac" B iopsia vilo corial- 10-13s, perda fetal 0,5%/ risco mosaicismo, tempo resultado 3-7d A miniocentese >14s perdas <0,5%, resul 2-3s C ordocentese >=18s, perdas 1%, resul 1-3d
35
Sinais de presuncao
Percebidos pela mae/ mama/ sistemicos | Ex: nauseas, polaciuria, mastalgia, tb de montgomery, rede de haller, sinal de hunter
36
Sinal de probabilidade
Utero/vagina/vulva ("perto do ninho") | Ex: sinal de hegar, piskacek, mobile-budim, jaquemier, kluge
37
Sinal de certeza
Ouvir ou sentir a gestacao | Ex: Puzos (rechaco fetal), ausculta, movimentacao fetal sentida pelo medico!
38
Ausculta e movimentacao fetal semanas
Ausculta: sonar >10/12sem, pinard >18/20sem Mov: 18-20sem
39
Pre natal (consultas e med)
MS minimo 6 consultal Ideal mensal <28sem, quinzenal 28-36, semanal >36 Ferro profilatico 40-60mg fe elementar 20sem ate 3m pos parto Ac folico profilatico defeito tubo neural e anemia megaloblastica 3m antes de engravidar
40
Pre natal exames
``` T ipo sg e rh (coombs ind) E as e urocultura S exuais (hiv, hbsag, vdrl) T oxo A nemia e acucar ``` Repetir: E as e uro S exuais A nemia e acucar
41
Toxo cd
Igm e igg - (suscetivel repetir 3/3m) Igg+ igm- (imune) Igg- igm+ (infeccao aguda) Igg+ igm+ (infeccao cronica ou aguda) - testar avidez se <=16sem >60% - alta avidez: infeccao >4m <30%- baixa <4m tratar: Infeccao aguda: espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminiocentese) Infeccao fetal: sulfadiazina + pirimetamina+ acido folinico alternando 3/3sem com espiramicina >37sem so espiramicina
42
Rastreio gbs (strepto grupo b ou agalactiae
Swab retal e vaginal 35-37sem Nao precisa colher (ja fara profilaxia): bacteriuria por gbs, filho ant teve gbs Fazer profilaxia: bacteriuria, filho ant, swab +, sem rastreio com fator de risco Fatores de risco: parto <37sem, tax>=38 intraparto, rpmo >18h Profilaxia: pen crist 5.000.000 iv ataque e 2.500.000 manutencao de 4/4h ate clampear cordao Nao faz: Cesaria eletiva, swab -<5sem, sem risco
43
Vacinas permitidas gestacao
Dt/dtpa- toda gestacao faz uma dtpa a partir de 20sem (melhor 27-36) Hep b Influenza Raiva e meningo c é permitido
44
Sinais de presuncao
Percebidos pela mae/ mama/ sistemicos | Ex: nauseas, polaciuria, mastalgia, tb de montgomery, rede de haller, sinal de hunter
45
Sinal de probabilidade
Utero/vagina/vulva ("perto do ninho") | Ex: sinal de hegar, piskacek, mobile-budim, jaquemier, kluge
46
Sinal de certeza
Ouvir ou sentir a gestacao | Ex: Puzos (rechaco fetal), ausculta, movimentacao fetal sentida pelo medico!
47
Ausculta e movimentacao fetal semanas
Ausculta: sonar >10/12sem, pinard >18/20sem Mov: 18-20sem
48
Pre natal (consultas e med)
MS minimo 6 consultal Ideal mensal <28sem, quinzenal 28-36, semanal >36 Ferro profilatico 40-60mg fe elementar 20sem ate 3m pos parto Ac folico profilatico defeito tubo neural e anemia megaloblastica 3m antes de engravidar
49
Pre natal exames
``` T ipo sg e rh (coombs ind) E as e urocultura S exuais (hiv, hbsag, vdrl) T oxo A nemia e acucar ``` Repetir: E as e uro S exuais A nemia e acucar
50
Toxo cd
Igm e igg - (suscetivel repetir 3/3m) Igg+ igm- (imune) Igg- igm+ (infeccao aguda) Igg+ igm+ (infeccao cronica ou aguda) - testar avidez se <=16sem >60% - alta avidez: infeccao >4m <30%- baixa <4m tratar: Infeccao aguda: espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (aminiocentese) Infeccao fetal: sulfadiazina + pirimetamina+ acido folinico alternando 3/3sem com espiramicina >37sem so espiramicina
51
Rastreio gbs (strepto grupo b ou agalactiae
Swab retal e vaginal 35-37sem Nao precisa colher (ja fara profilaxia): bacteriuria por gbs, filho ant teve gbs Fazer profilaxia: bacteriuria, filho ant, swab +, sem rastreio com fator de risco Fatores de risco: parto <37sem, tax>=38 intraparto, rpmo >18h Profilaxia: pen crist 5.000.000 iv ataque e 2.500.000 manutencao de 4/4h ate clampear cordao Nao faz: Cesaria eletiva, swab -<5sem, sem risco
52
Vacinas permitidas gestacao
Dt/dtpa- toda gestacao faz uma dtpa a partir de 20sem (melhor 27-36) Hep b Influenza Raiva e meningo c é permitido

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