Sg na Gestacao

Question 1

Aparecimento no ustv

Answer 1

4sem- saco gest
5sem- vesicula vitelinica
6/7sem- embriao, bce+
Saco gestacional > ou =25mm- embriao

Question 2

Sg na 1 metade <20s

Answer 2

Abortamento, doenca trofoblastica, gravidez ectopica

Question 3

Abortamento com colo aberto

Answer 3

Utero menor endometrio<15mm = incompleto - esvaziar
Utero compativel - inevitavel - esvazia
Febre, odor fetido, leuc-infectado esvazia + clinda e genta

Question 4

Abortamento com colo fechado

Answer 4

Utero vazio e menor, endometrio <15mm completo orientacao
Embriao vivo, utero comp - Ameaca repouso, antiespasmodico
Embriao morto, utero menor - retido esvazia

Question 5

Como fazer esvaziamento em aborto

Answer 5

< ou = 12s: AMIU ou curetagem (utero miudo-amiu)
>12s= sem feto cureta
Com feto ‘misoprostol+curetagem

Question 6

Aborto legal

Answer 6

Risco vida 2 medicos assinam
Estupro se <20sem
Anencefalia 2 medicos assinam us com 2 fotos

Question 7

Causa mais comum de aborto esporadico

Answer 7

Trissomia do 16

Question 8

Abortamento habitual tardio, dilatacao indolor, feto vivo, colo curto

Answer 8

Incompetência istmo cervical

Question 9

Ttm incompetencia istmo cervical

Answer 9

Cerclagem 12-16sen mc donald, remover com 36s
Ci: dilatacao >4cm, idade gest>24sem, infeccao cervical
Fora da gestacao: cx de lash

Question 10

Abortamento habitual com colo normal, lupica, anticorpos +, tromboses, feto morto, perda fetal, pre-eclampsia grave, ciur inexplicavel

Answer 10

Sd anticorpo antifosfolipideo

Question 11

Anticorpos da saf e cd

Answer 11

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta2glicoproteina

Question 12

Aborto habitual precoce, dig de exclusao, diminuicao progesterona, colo normal

Answer 12

Ins corpo luteo

Question 13

Dif mola completa e parcial

Answer 13

Completa- 1sperm+1ovulo vazio=46xx, tudo paterno, 20% maligniza
Incompleta- 2sperm+1ovulo=69xxy, tem tecido fetal, 5% vira ca, nao elimina vesiculas, clinica mais branda

Question 14

Mola maligna mais comum

Answer 14

Mola invasora

Question 15

Sg repeticao, suco ameixa, vesiculas, utero maior q ig, amolecido, em sanfona, cistos anexiais, pre-eclampsia, hiperemese, dist eletrolitico, hipertireoidismo, bhcg mto alto! Us flocos de neve ou cachos uva

Answer 15

Mola

Question 16

Ttm mola

Answer 16

Esvazia a vacuo+bx
Histerec se prole definida >40a
Nao tirar anexos (cistos tecaluteinicos)
Controle de cura + contracepcao (exceto diu)
Profilaxia isoimunizacao rh

Question 17

Controle de cura e malignizacao da mola

Answer 17

Bhcg semanal ate 3 neg, mensal ate 6m
Ca: 3x aumento bhcg, 4x plato, metastase, 6m + , us com olho de coruja, baixa resist a uterina= Qt
Metastase: pulmao, vagina, pelve, figado, cerebro

Question 18

Atraso com dor abdominal, sg discreto (reacao de arias-stella), utero vazio sem saco gestacional com >4sem ou bhcg>1500
Bhcg nao duplica em 48h + massa anexial (sinal do halo)

Answer 18

Ectopica

Question 19

Local mais comum ectopica

Answer 19

Ampola

Question 20

Ttm ectopica

Answer 20

Expectante - assintomatico, estavel, bhcg <1000declinando e sg<3,5cm
Metotrexate- ectopica integra, estavel, sem bcf, massa<3,5-4cm, bhcg<5000
Bhcg no 4 e 7 dia da med, deve cair 15% ate 3x se manter criterios p/med
Cx- salpingostomia se integro e desejo gravidez
Salpingectomia se rota
laparoscopia se estavel
Instavel, massa>5, bhcg>20000: laparotomia

Question 21

Fatores de risco ectopica

Answer 21

Ecto previa, endometriose, tabagismo, dip, negra, >35a, cx abdominal, diu (risco relativo)reproducao assistida, multiplos parceiros

Question 22

Descartar ectopica com bhcg e progesterona

Answer 22

Repetir bhcg deve duplicar em 48h - gesta normal

Progesterona >25

Question 23

Doenca hemolitica abo

Answer 23

Mais comum, menos grave, da protecao para rh

Question 24

Investi mae rh neg, pai rh+

Answer 24

Pre natal: coombs indireto
28, 32, 36, 40
+ <1:16 acompanha
+ >1:16 invest feto: doppler cerebral media vmax>1,5 faz cordocentese

Question 25

Qdo profilaxia com imunoglobulina e avaliar se deu certo para mae rh -

Answer 25

Sg, exame invasivo, 28s e parto se coombs ind neg | Deu certo:coombs + e teste de kleihauer -

Question 26

Causa sg segunda metade

Answer 26

Descolamento prematuro placenta, placenta previa, rotura

Question 27

Fatores de risco dpp

Answer 27

Has (principal) trauma, >35a, polidramnia, gemelar, drogas (tabagismo, cocaina)

Question 28

Gestante com mais 20 sem, dor abdominal, taquisistolia, hipertonia, sg escuro transvaginal

Answer 28

Dpp

Question 29

Dg dpp e ttm

Answer 29

Clinico Cd: aminiotomia Feto vivo: via mais rapida Morto: via vaginal, se demorar mais de 6h cesariana

Question 30

Complicacoes dpp

Answer 30

Utero de couvelaire (apoplexia uteroplacentaria) hipotonia Sd de sheehan - necrose hipofisaria c Amenorreia Civd

Question 31

Placenta previa total parto

Answer 31

Ind absoluta cesariana

Question 32

Fator de placenta previa

Answer 32

>35a, aumento placentario por hipoxemia ex tabagismo, gemelar, multipara, lesao endometrial (ex endometrite, curetagem) cicatriz uterina

Question 33

Gestacao com mais 20 sem com sg progressivo, de repeticao, espontaneo, vermelho vivo, indolor

Answer 33

Placenta previa

Question 34

Dg da placenta previa

Answer 34

Exame especular, nao fazer toque, usg

Question 35

Aborto definicao

Answer 35

Idade gestacional <20-22s ou <500g

Question 36

Abortamento infectado + hemoglobinuria, ictericia, crepitacao uterina

Answer 36

Infeccao por clostridium

Question 37

Dg de incompetencia istmo cervigal

Answer 37

Canal cervical>8mm ou passage de vela de hegar numero 8

Question 38

Causas de incompetencia istmo cervical

Answer 38

Tumor cervical, dilatacao para curetagem, laceracoes, amputacoes cervicais, conizacoes e cauterizacoes

Question 39

Ttm saf (sd anticorpo fosfolipede)

Answer 39

Anticorpo += aas Alt obstetrica= aas + heparina profilatica Hist trombose= aas + heparina terapeutica

Question 40

Sinal de irritacao peritoneal da ectopica rota com dor no ombro por irritacao n frenico

Answer 40

Sinal de laffon

Question 41

Equimose periumbilical da ectopica rots

Answer 41

Cullen

Question 42

Dor a mobilizacao do colo uterino e abaulamento, dor no fund de saco de douglas por acumulo de sg na ectopica rota

Answer 42

Sinal de proust

Question 43

Fatores de risco para mola

Answer 43

>40a, intervalo interparto curto, sop, aborto previo, mola previa, inseminacao art, fumar, aco, radiacao Protecao: filho ant nl

Question 44

Forma maligna trofoblastica mais rara, mais agressiva e que produz lactogenio placentario

Answer 44

Tumor trofoblastico de sitio placentario (ttsp) | Sempre histerectomia

Question 45

Forma maligna trofoblastica mais comum apos gestacao nao molar

Answer 45

Coriocarcinoma

Question 46

Hemorragia da 2 metade >20s

Answer 46

Placenta previa, descolamento prematuro de placente (dpp), roturas

Question 47

Definicao placenta previa

Answer 47

Implantacao heterotopica (no utero, em lugar anomalo) sobre orificio int cobrindo ou na margem a menos de 5cm do OI apos 28 sem

Question 48

Classificacao placenta previa

Answer 48

Total: sempre cesaria Parcial Marginal Insercao baixa

Question 49

Fatores de risco placenta previa

Answer 49

>35a, multipara, intervalo interpartal curto, endometrite, abortamento previo, curetagens previas, cicatrizes uterinas previas (principal), grande volume placentario, tabagismo (aumento reacional da placenta)

Question 50

Gest >20s com sg indolor com sg vivo, espontaneo, progressivo, estatica fetal alt (apresentacao transversa ou pelvica), sem sofrimento fetal

Answer 50

Placenta previa | Nunca fazer toque e pedir us

Question 51

Dg de acretismo placentario

Answer 51

Doppler e rnm

Question 52

Ttm placenta previa

Answer 52

A termo: interrupca Prematuro: sg intenso: interrupcao Escasso: corticoide para maturacao fetal Via: total: sempre cesaria Parcial: maioria cesaria Marginal: avaliar parto vaginal, fazer aminiotomia precoce

Question 53

Complicacoes placenta previa

Answer 53

Apresentacao anormal (distocia), acretismo, hemorragia, atonia pos parto, infeccao (restos)

Question 54

Classificacao acretismo

Answer 54

Acreta: ate esponjosa - retirada manual seguida curetagem, se nao conseguir: histerectomia S: ate miometrio - histerectomia Percreta: ate serosa, hta