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Go - > Sg na Gestacao > Flashcards

Sg na Gestacao Flashcards

1
Q

Aparecimento no ustv

A

4sem- saco gest
5sem- vesicula vitelinica
6/7sem- embriao, bce+
Saco gestacional > ou =25mm- embriao

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2
Q

Sg na 1 metade <20s

A

Abortamento, doenca trofoblastica, gravidez ectopica

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3
Q

Abortamento com colo aberto

A

Utero menor endometrio<15mm = incompleto - esvaziar
Utero compativel - inevitavel - esvazia
Febre, odor fetido, leuc-infectado esvazia + clinda e genta

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4
Q

Abortamento com colo fechado

A

Utero vazio e menor, endometrio <15mm completo orientacao
Embriao vivo, utero comp - Ameaca repouso, antiespasmodico
Embriao morto, utero menor - retido esvazia

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5
Q

Como fazer esvaziamento em aborto

A

< ou = 12s: AMIU ou curetagem (utero miudo-amiu)
>12s= sem feto cureta
Com feto ‘misoprostol+curetagem

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6
Q

Aborto legal

A

Risco vida 2 medicos assinam
Estupro se <20sem
Anencefalia 2 medicos assinam us com 2 fotos

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7
Q

Causa mais comum de aborto esporadico

A

Trissomia do 16

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8
Q

Abortamento habitual tardio, dilatacao indolor, feto vivo, colo curto

A

Incompetência istmo cervical

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9
Q

Ttm incompetencia istmo cervical

A

Cerclagem 12-16sen mc donald, remover com 36s
Ci: dilatacao >4cm, idade gest>24sem, infeccao cervical
Fora da gestacao: cx de lash

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10
Q

Abortamento habitual com colo normal, lupica, anticorpos +, tromboses, feto morto, perda fetal, pre-eclampsia grave, ciur inexplicavel

A

Sd anticorpo antifosfolipideo

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11
Q

Anticorpos da saf e cd

A

Anticardiolipina
Anticoagulante lupico
Anti beta2glicoproteina

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12
Q

Aborto habitual precoce, dig de exclusao, diminuicao progesterona, colo normal

A

Ins corpo luteo

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13
Q

Dif mola completa e parcial

A

Completa- 1sperm+1ovulo vazio=46xx, tudo paterno, 20% maligniza
Incompleta- 2sperm+1ovulo=69xxy, tem tecido fetal, 5% vira ca, nao elimina vesiculas, clinica mais branda

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14
Q

Mola maligna mais comum

A

Mola invasora

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15
Q

Sg repeticao, suco ameixa, vesiculas, utero maior q ig, amolecido, em sanfona, cistos anexiais, pre-eclampsia, hiperemese, dist eletrolitico, hipertireoidismo, bhcg mto alto! Us flocos de neve ou cachos uva

A

Mola

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16
Q

Ttm mola

A 
Esvazia a vacuo+bx
Histerec se prole definida >40a
Nao tirar anexos (cistos tecaluteinicos)
Controle de cura + contracepcao (exceto diu)
Profilaxia isoimunizacao rh
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17
Q

Controle de cura e malignizacao da mola

A

Bhcg semanal ate 3 neg, mensal ate 6m
Ca: 3x aumento bhcg, 4x plato, metastase, 6m + , us com olho de coruja, baixa resist a uterina= Qt
Metastase: pulmao, vagina, pelve, figado, cerebro

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18
Q

Atraso com dor abdominal, sg discreto (reacao de arias-stella), utero vazio sem saco gestacional com >4sem ou bhcg>1500
Bhcg nao duplica em 48h + massa anexial (sinal do halo)

A

Ectopica

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19
Q

Local mais comum ectopica

A

Ampola

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20
Q

Ttm ectopica

A

Expectante - assintomatico, estavel, bhcg <1000declinando e sg<3,5cm
Metotrexate- ectopica integra, estavel, sem bcf, massa<3,5-4cm, bhcg<5000
Bhcg no 4 e 7 dia da med, deve cair 15% ate 3x se manter criterios p/med
Cx- salpingostomia se integro e desejo gravidez
Salpingectomia se rota
laparoscopia se estavel
Instavel, massa>5, bhcg>20000: laparotomia

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21
Q

Fatores de risco ectopica

A

Ecto previa, endometriose, tabagismo, dip, negra, >35a, cx abdominal, diu (risco relativo)reproducao assistida, multiplos parceiros

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22
Q

Descartar ectopica com bhcg e progesterona

A

Repetir bhcg deve duplicar em 48h - gesta normal

Progesterona >25

23
Q

Doenca hemolitica abo

A

Mais comum, menos grave, da protecao para rh

24
Q

Investi mae rh neg, pai rh+

A

Pre natal: coombs indireto
28, 32, 36, 40
+ <1:16 acompanha
+ >1:16 invest feto: doppler cerebral media vmax>1,5 faz cordocentese

25
Q

Qdo profilaxia com imunoglobulina e avaliar se deu certo para mae rh -

A

Sg, exame invasivo, 28s e parto se coombs ind neg

Deu certo:coombs + e teste de kleihauer -

26
Q

Causa sg segunda metade

A

Descolamento prematuro placenta, placenta previa, rotura

27
Q

Fatores de risco dpp

A

Has (principal) trauma, >35a, polidramnia, gemelar, drogas (tabagismo, cocaina)

28
Q

Gestante com mais 20 sem, dor abdominal, taquisistolia, hipertonia, sg escuro transvaginal

A

Dpp

29
Q

Dg dpp e ttm

A

Clinico
Cd: aminiotomia
Feto vivo: via mais rapida
Morto: via vaginal, se demorar mais de 6h cesariana

30
Q

Complicacoes dpp

A

Utero de couvelaire (apoplexia uteroplacentaria) hipotonia
Sd de sheehan - necrose hipofisaria c Amenorreia
Civd

31
Q

Placenta previa total parto

A

Ind absoluta cesariana

32
Q

Fator de placenta previa

A

> 35a, aumento placentario por hipoxemia ex tabagismo, gemelar, multipara, lesao endometrial (ex endometrite, curetagem) cicatriz uterina

33
Q

Gestacao com mais 20 sem com sg progressivo, de repeticao, espontaneo, vermelho vivo, indolor

A

Placenta previa

34
Q

Dg da placenta previa

A

Exame especular, nao fazer toque, usg

35
Q

Aborto definicao

A

Idade gestacional <20-22s ou <500g

36
Q

Abortamento infectado + hemoglobinuria, ictericia, crepitacao uterina

A

Infeccao por clostridium

37
Q

Dg de incompetencia istmo cervigal

A

Canal cervical>8mm ou passage de vela de hegar numero 8

38
Q

Causas de incompetencia istmo cervical

A

Tumor cervical, dilatacao para curetagem, laceracoes, amputacoes cervicais, conizacoes e cauterizacoes

39
Q

Ttm saf (sd anticorpo fosfolipede)

A

Anticorpo += aas
Alt obstetrica= aas + heparina profilatica
Hist trombose= aas + heparina terapeutica

40
Q

Sinal de irritacao peritoneal da ectopica rota com dor no ombro por irritacao n frenico

A

Sinal de laffon

41
Q

Equimose periumbilical da ectopica rots

A

Cullen

42
Q

Dor a mobilizacao do colo uterino e abaulamento, dor no fund de saco de douglas por acumulo de sg na ectopica rota

A

Sinal de proust

43
Q

Fatores de risco para mola

A

> 40a, intervalo interparto curto, sop, aborto previo, mola previa, inseminacao art, fumar, aco, radiacao
Protecao: filho ant nl

44
Q

Forma maligna trofoblastica mais rara, mais agressiva e que produz lactogenio placentario

A

Tumor trofoblastico de sitio placentario (ttsp)

Sempre histerectomia

45
Q

Forma maligna trofoblastica mais comum apos gestacao nao molar

A

Coriocarcinoma

46
Q

Hemorragia da 2 metade >20s

A

Placenta previa, descolamento prematuro de placente (dpp), roturas

47
Q

Definicao placenta previa

A

Implantacao heterotopica (no utero, em lugar anomalo) sobre orificio int cobrindo ou na margem a menos de 5cm do OI apos 28 sem

48
Q

Classificacao placenta previa

A

Total: sempre cesaria
Parcial
Marginal
Insercao baixa

49
Q

Fatores de risco placenta previa

A

> 35a, multipara, intervalo interpartal curto, endometrite, abortamento previo, curetagens previas, cicatrizes uterinas previas (principal), grande volume placentario, tabagismo (aumento reacional da placenta)

50
Q

Gest >20s com sg indolor com sg vivo, espontaneo, progressivo, estatica fetal alt (apresentacao transversa ou pelvica), sem sofrimento fetal

A

Placenta previa

Nunca fazer toque e pedir us

51
Q

Dg de acretismo placentario

A

Doppler e rnm

52
Q

Ttm placenta previa

A

A termo: interrupca
Prematuro: sg intenso: interrupcao
Escasso: corticoide para maturacao fetal
Via: total: sempre cesaria
Parcial: maioria cesaria
Marginal: avaliar parto vaginal, fazer aminiotomia precoce

53
Q

Complicacoes placenta previa

A

Apresentacao anormal (distocia), acretismo, hemorragia, atonia pos parto, infeccao (restos)

54
Q

Classificacao acretismo

A

Acreta: ate esponjosa - retirada manual seguida curetagem, se nao conseguir: histerectomia
S: ate miometrio - histerectomia
Percreta: ate serosa, hta

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