Social / Endocrinologia Flashcards
O que é um homem transgênero?
Homem transgênero ➡️ é uma pessoa que nasceu com sexo biológico feminino porém se identifica com o gênero masculino (com ou sem o processo de transexualização).
O que é uma mulher transgênero?
Mulher transgênero ou mulher trans ➡️ pessoa que nasceu com sexo biológico masculino porém se identifica com o gênero feminino (com ou sem o processo de transexualização).
O que é o processo transexualizador?
🏳️🌈O SUS oferece acesso ao procedimento de transexualizador ➡️ São realizados cirurgias de resignação sexual (mudança de sexo), mastectomia (retirada das mamas), histerectomia (retirada do útero), plástica mamária reconstrutiva e tireoplastia que é a extensão das pregas vocais para mudança de voz além de terapia hormonal.
No ponto de vista legal quando que se pode fazer o processo transexualizador?
🏳️🌈REQUISITOS ➡️ Idade maior que 18 anos para realizar a harmonização.
➡️ Maior de 21 anos para realizar o processo cirúrgico.
➡️ Avaliação e acompanhamento ambulatorial com equipe multiprofissional que inclui consulta com psicólogos e psiquiatra.
➡️Prazo mínimo de dois anos de acompanhamento terapêutico como condicionante para a viabilização da cirurgia.
➡️ Caso o paciente solicite o processo de transexualização deve realizar o encaminhamento regular ao serviço de atenção especializado no processo transexualizador.
A lei Maria da Penha pode ser aplicada a mulher transexuais ou travestis?
🏳️🌈SIM. Proteção contra qualquer forma de violência. A lei Maria da Penha pode ser aplicada à mulher transexuais ou travestis independentemente da cirurgia de transgenitalização alteração do nome ou do processo do documento civil.
Rastreamento para câncer cervical não é necessário para mulheres transgêneros com neovagina?
Sim não é necessário. Uma vez que esta é normalmente revestida com pele peniana queratinizada.
Paciente mulher que faz uso hormonal de testosterona (andrógeno) devemos ter alguns cuidados a mais na hora de fazer a coleta do papanicolau. Quais cuidados?
Prescrever estrógeno tópico vaginal alguns dias antes, e lubrificante a base de água no momento da coleta. Isso é importante porque a testosterona causa a diminuição do estrógeno (hipoestrogenismo) e isso gera um ressecamento do epitélio vaginal porque vai diminuir a proliferação das células superficiais da vagina (lembrar que é o estrogênio que estimula o amadurecimento das células epiteliais escamosas) . Então ao aplicarmos estrógeno tópico irá promover o trofismo do epitélio vaginal e garantir a coleta de uma amostra citológica adequada que favorece o diagnóstico correto.
Qual a principal causa do hipotiroidismo?
Tireoidite de Hashimoto.
⚠️ Tratamento ➡️ Princípio ativo levotiroxina sódica pode ser administrado tanto para adultos quanto para crianças.
Qual é o marcador clássico da tireoidite de Hashimoto?
Anti-tireoperoxidase (anti-TPO).
Quais os medicamentos utilizamos para tratar a doença de graves?
💊Metimazol.
💊Propiltiouracil (1° escolha em gestantes).
⚠️Essa drogas faz parte do grupo chamado TIONAMIDAS. QUANDO ESSAS DROGAS NÃO FAZEM EFEITO PODEMOS UTILIZAR RÁDIOIODOTERAPIA COMO FORMA DE TRATAR DOS GREVES.
1ª escolha de tionamida deve ser o metimazol, devido a seu menor risco de hepatotoxicidade. O propiltiouracil
deve ser reservado para gestantes no 1º trimestre ou em casos de crise tireotóxica (doses elevadas também são capazes de impedir a
conversão periférica de T4 em T3, que é a forma biologicamente ativa).
Qual o primeiro passo quando identificamos um paciente ambulatorial com hipercalcemia ou seja cálcio acima de 10, 5mg/dl?
Dosar o PTH porque a principal causa de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais é é o hipeparatireoidismo primário (PTH aumentado com cálcio aumentado)
Quais são os limites inferiores e superiores do T3 T4 e TSH?
T3 ➡️ DE 1,71 a 3,71ng/dl
T4 ➡️ DE 0,6 a 1,3ng/dl
TSH ➡️ DE 0,45 a 4,5ng/dl
O principal distúrbio hidroeletrolítico associada a convulsão é a hiponatremia. Correto ou falso?
CORRETO.
🧂Os sintomas associados a distúrbio de sódio são essencialmente neurológicos. Isso ocorre porque os neurônios são as células mais suceptíveis a variação da escolaridade sérica.
🧂 Na grande maioria dos casos vamos encontrar casos de hiponatremia assintomática porque na maioria dos casos a hiponatremia é crônica ou seja houve uma variação na osmolaridade que possibilitou a adaptação neuronal. Por isso que em hiponatremia aguda os sintomas são mais graves podendo chegar a edema cerebral e coma.
🧂 Os neurônios durante a queda da osmolaridade plasmática ganha líquido do plasma. Isso ocorre porque durante a queda da osmolaridade plasmática favorece a movimentação da água do plasma e líquido cefalorraquidiano (meio MENOS concentrado) para dentro das células neuronais (meio MAIS concentrado), oque aumenta o volume intracelular. O cérebro é uma estrutura que se encontra dentro de uma caixa fechada e assim o inchaço neuronal vai levar a edema cerebral.
🧂OS SINTOMAS DA HIPONATREMIA PRINCIPALMENTE AGUDA VÃO GERAR EDEMA CEREBRAL.
🧂 Os casos mais sintomáticos ocorrem na hiponatremia aguda principalmente aquelas relacionadas ao pós-operatório de cirurgias com reposição de grande volume de solução hipotônica ou induzida por exercício. Os principais sintomas são náuseas, mal-estar, cefaleia, letargia, convulsão e até mesmo coma.
⚠️ Lembrar que a infusão excessiva de solução hipotônica (fluido que possui tonicidade ou osmolaridade menor que do plasma, seu excesso pode gerar hiponatremia) gera a intoxicação hídrica que vai cursar com redução de sódio sérico e os sintomas neurológicos.
Qual é o quadro clínico do paciente que sofre com hipotiroidismo?
O paciente vai ter fadiga, intolerância ao frio, depressão, ganho ponderal, queda de cabelo, além de outros sintomas.
Quais são os critérios diagnósticos do Estado hiperglicemico hiperosmolar (EHH) e da cetoacidose diabética (CAD)?
EHH ➡️ 🔹Glicemia maior que 600mg por decilitro. 🔹 Osmolaridade sérica efetiva >320 mOsm/kg. 🔹Cetonemia e cetonuria de pequena monta. 🔹 Ausência de acidose (ph arterial >7.3 e bicarbonato sérico >18mEq/L).
CAD ➡️ 🔹 Glicemia maior que 250mg/dl. 🔹Acidose metabólica (ph arterial menor que 7.3 e bicarbonato sérico menor que 18mEq/L). 🔹Cetonemia com consequente cetonúria.
