Farmacológico / Nefrologia

Question 1

Qual antibiótico pode ser indicado para tratar bactérias produtoras de beta-lactamase de espectro ampliado?

Answer 1

MEROPENEM que é um carbapenêmico da classe dos beta-lactamase.

Question 2

Qual antibiótico é contraindicado no tratamento de infecção do trato urinário pediátrica pelo risco potencial de dano as cartilagens de crescimento?

Answer 2

QUINOLONAS

Question 3

Ultrassonografia consiste no primeiro exame a ser solicitado após a confirmação de ITU febril. Correto?

Answer 3

Sim correto.
Toda criança com ITU febril confirmada, deve ser submetida a uma avaliação morfofuncional.
Contudo, a sequência dos exames ainda é motivo de muita discussão na Literatura médica. Sabemos que o primeiro exame a ser solicitado é a ultrassonografia de rins e vias urinárias que nos permite avaliar a presença de malformações, dilatações e complicações relacionadas à ITU.
Sendo assim esse seria o primeiro exame indicado.

Question 4

Após uma urocultura para investigar infecção urinária na criança, foi vista bactéria coccus gram-positiva. Qual provável agente etiológico encontrado nessa urocultura?

Answer 4

Enterococcus Sp
As ITUs geralmente são ocasionadas por bactérias colônicas, sendo a principal delas, a Escherichia coli. A Candida albicans é agente etiológico em pacientes imunossuprimidos e em uso de antibioticoterapia de amplo espectro.
Dentre as bactérias Gram positivas, o Enterococcus sp pode causar ITU e o Staphylococcus aureus é um agente que eventualmente pode ser encontrado após procedimentos cirúrgicos do trato urinário.

Question 5

Qual exame de imagem é considerado o exame padra‌o-ouro na detecc‌a‌o de cicatriz renal, sendo indicado para todos os lactentes com ITU febril, pacientes com quadro sugestivo de pielonefrite e pacientes com RVU (refluxo VESICOURETERAL). Indicado somente apo‌s 4 a 6 meses apo‌s o tratamento do episo‌dio inicial de infecc‌a‌o urina‌ria.

Answer 5

CINTILOGRAFIA RENAL COM DMSA

Question 6

De acordo com a classificação do refluxo vesicoureteral (RVU), quando é que começa a dilatação das vias urinárias?

Answer 6

GRAU 3° EM DIANTE
🔹Lembrar que no contexto de pediatria o principal causante da dilatação das veias urinárias é justamente o refluxo vesicoureteral (RVU) que é decorrente de uma insuficiência anatômica da junção uretrovesical ou do aumento da pressão vertical.
⚠️SÓ QUE EXISTE OUTRAS DOENÇAS QUE TAMBÉM CAUSA ESSAS DILATAÇÕES➡️ MEGAURETE OBSTRUTIVO PRIMÁRIO. ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL. DUPLICIDADE PIELOURETERAL.

Question 7

Em infecção do trato urinário assim como fratura de gustillo-Anderson (fratura óssea), são necessários uso de antibióticos geralmente a Cefalosporina de 1° ou 2° geração. Qual são os antibióticos dessas classe?

Answer 7

CEFALOSPORINA 1°GERAÇÃO ➡️Cefalexina, cefadroxila, cefazolina, cefalotina.
CEFALOSPORINA DE 2° GERAÇÃO➡️ Cefaclor, Cefoxitina, Cefuroxima, Cefprozil.

Question 8

Em contexto de intoxicação, quais síndromes causam a meiose?

Answer 8

SIMDROME COLINÉRGICA e SÍNDROME NARCÓTICA.
Para a síndrome COLINÉRGICA usamos atropina ( um anticolinérgico, droga de primeira linha. A pralidoxima, uma reativadora da
acetilcolinesterase, é droga de segunda linha).

Question 9

Quando o paciente está intoxicado por morfina ou heroína devemos aplicar qual antídoto?

Answer 9

NALOXONA

Question 10

Paciente de meia idade que apresenta síndrome nefrótica ( edema + hipoalbunemia + proteinuria nefrótica >3,5g/dia ) associado a dislipidemia e níveis de complemento normal com suspeita de neoplasia de trato gastrointestinal. Qual a principal hipótese de nefropatia?

Answer 10

NEFROPATIA MEMBRANOSA