SOAP Flashcards
O que é o método soap
É uma avaliação geral do paciente escrita num prontuário desde sinais e sintomas passando por avaliação até plano terapêutico.
Qual é a intenção do método soap
Organizar o raciocínio clínico
Ajudar profissionais da saude a utilizarem o raciocínio clínico para avaliar, diagnosticar e tratar os pacientes
O soap consiste em qual tipo de acompanhamento
Longitudinal, ou seja uma visão do problema atual e do seu tipo de resolução no futuro como num estudo prospectivo
O que cada letra de SOAP significa
S - subjetivo - relacionado à queixa do paciente
O - objetivo - alterações do exame físico
A - avaliação - somatório subjetivo e objetivo
P - plano - o que será feito para resolver
O que deve conter no S
Queixa principal
HDA
História patológica pregressa
Interrogatório sintomatologico
O que deve ter no objetivo
Sinais vitais
Achados do exame físico
Dados laboratoriais
Resultado no exame de imagem
Transforme esses dados subjetivos em dados objetivos:
Dispneia
Aumento do volume abdominal
Adinamia
Dor epigástrica
Taquipneia (FR=28 irpm)
Ascite e manobras especificas
Palidez cutâneo mucosa (hemograma)
Sensibilidade à palpacao epigastrica
O que deve ter no A
Impressão do profissional sobre. O caso
Lista de prblolemas com seu grau de resolução
Interação dos problemas com hipóteses diagnosticas e digasnosticos diferenciais
O que deve ter no P
Cabe relatar como será conduzido o caso
Diagnóstico: exames complementares - justificar cada um
Terapêutico - medicamentos e procedimentos
Educativo: orientações
Encaminhamentos: caso o paciente seja encaminhado para outro serviço ou profissional esse fato deve ser relatado
