Defeitos Orovalvares Flashcards
Aonde se localiza o foco aórtico
2-3 espaço intercostal direito justaesternal
Onde se localiza o foco pulmonar
2-3 espaço intercostal esquerdo justaesternal
Onde se localiza o foco tricúspide
Base do apêndice xifoide levemente à esquerda
Onde se localiza o foco mitral
5 espaço intercostal sobre a linha hemiclavicular esquerda
Corresponde com o ictus
Onde se localiza o foco aórtico acessório
3-4 espaço intercostal esquerdo na linha justaesternal
O que B1 representa
Marca o inicio da sístole
Fechamento das valvas mitral e tricúspide
O que B2 representa
Marca o inicio da diastole
Fechamento das válvulas semilunares
O que é o desdobramento fisiológico de B2
Prolongamento da valva pulmonar durante a inspiração depois da valva aórtica (TUM-TLA)
Complete
Um sopro identificado logo após o TUM é __________, enquanto o que ocorre logo após o TÁ é __________
Sistolico
Diastólica
O que B3 significa
Ruído protodiastolico (terço inicial da diastole)
Ocorre logo após B2
Significa uma vibração da parede do ventrículo quando há distensão por acumulo de sangue, em situações de sobrecarga volemia o ventrículo recebe muito sangue e tenta acomodá-lo de maneira bruscas gerando o sopro
Pacientes com B3 lembram que tipo de ritmo
De galope (TUM TÁ TU)
O que a B4 representa
Ruído débil pre sistolico antes de B1
Representa uma brusca desaceleração do fluxo sanguíneo secundário a uma contração atrial
O que a B4 representa
Ruído débil pre sistolico antes de B1
Representa uma brusca desaceleração do fluxo sanguíneo secundário a uma contração atrial
Quais sao os defeitos orovalvares
Insuficiência: incompetência da valva em fechar, gerando refluxo de sangue que deveria ir para os ventrículos de volta para os ativos ou das artérias pulmonares e aorta de volta para os ventrículos
Estenose: obstrução da passagem do fluxo sanguíneo
Quais sao as alterações do fluxo sanguíneo que geram sopro
Fluxo de alta velocidade: aumento do debito
Obstrução local: uma estenose ocasiona aumento da pressão sanguínea para vencer a resistencia com isso o sangue pode acabar turbilhonando
Aumento abrupto em calibre: aneurisma
Quantos graus tem a escala de sopro de Levine
6
Como é o grau 1 da classificação de sopro Levine
Sopro discreto, audível apenas com manobras como colocar em decúbito lateral esquerdo
Como é o grau 2 classificação de sopro Levine
Sopro discreto mas audível em decúbito dorsal
Como é o grau 3 da classificação de sopro Levine
Sopro de intensidade moderada/importante mas sem fremito
Como é o grau 4 da classificação de sopro Levine
Sopro de intensidade moderada/importante mas com fremito
Como é o grau 5 da classificação de sopro Levine
Sopro intenso com fremito audivel mesmo colocando apenas a borda do diafragma em contato com a pele
Como é o grau 6 classificação de sopro Levine
Sopro intenso com fremito, audível mesmo sem encostar o esteto na pele do paciente
Como é a caracterização dos sopros
Localização no ciclo: sístole ou diastole
Qual período do ciclo: no inicio -proto, no meio - meso, no final - tele, todo - holo
Localização: em qual foco
Intensidade
Fremito
Timbre e tonalidade
Irradiação
Modificação com a respiração
Modificação na posição paciente
Complete qual é o prefixo do tipo de sopro de acordo com o período no ciclo
No início
No meio
No final
Em todo o ciclo
Prot
Meso
Tele
Holo
Complete
Na inspiração há acentuação de sopros localizados nas _____________, enquanto na expiração são exarcebada s os sopros das ______________
Câmeras direitas
Câmeras esquerdas
Para que serve a manobra rivero-carvallo
Esteto no foco tricúspide e pede para o paciente inspirar fundo e segurar o ar, a intensidade do sopro aumetno entao o sopro é tricúspide se diminuir ou manter o sopro é mitral
Decúbito lateral esquerdo facilita auscultar quais focos
Inclinação do tórax para frente facilita auscultar quasi focos
Mitral e tricúspide
Aórtico e pulmonar
Quais sao os sopros sistolicos
Insuficiência mitral
Insuficiência tricúspide
Estenose aortica
Estenose pulmonar
Quais sao os sopros diastolicos
Estenose mitral
Estenose tricúspide
Insuficiência aortica
Insuficiência pulmonar
Qual pulso coincide com o pulso carotídeo
Sistolico
Na sístole as valvas atrioventriculares devem estar ________ e as pulmonares e aortica devem estar __________. Já na diastole as valva atrioventriculares devem estar __________ e as pulmonares e aortica devem estar __________
Fechadas
Abertas
Abertas
Fechadas
Como é o sopro de uma insuficiência mitral
Sopro de regurgitação — TUM shh ta
Como é o sopro de uma insuficiência tricúspide e ele piora com o que
Sopro sistolico de alta frequência que piora com a inspiração profunda (manobra de rivero-carvallo)
Como é o sopro de uma estenose aortica e para aonde que irradia
Sopro em diamante (crescente e depois decrescente)
Irradia para o pescoço
O que é o fenômeno de gallavardin e qual manobra deve fazer para saber qual é o sopro certo
sopro da estenose aórtica que reflete no foco mitral, simulando uma insuficiência mitral. Para correta diferenciação deve-se fazer a manobra “handgrip”. Dessa forma, o aumento da pressão na aorta torna o sopro da estenose menos audível
Para aonde irradia um sopro de estenose pulmonar
Sopro com irradiação para infraclavicular esquerda
Como é o sopro de uma estenose mitral e é mais audível como
Sopro diastólica em ruflar mais audível em DLE com reforço pré sistolico
Onde é mais auscultado o sopro de uma estenose tricúspide e o que se pode ter sobrecarga do que
O sopro diastólica é mais audível no foco tricúspide em borda esternal esquerda
Sobrecarga do átrio direito
Responda essas tres perguntas:
1) Como é o sopro de uma insuficiência aortica e para aonde que ele irradia
2) se tem uma sobrecarga do que
3) o que acontece com o ictus na insuficiência aortica
Sopro diastólica aspirativo, com irradiação para ponta do coração
Sobrecarga volemica de ventrículo esquerdo, acarreta em insuficiência periferica
Ictus cordis deslocado para esquerda e para baixo
Quais sao os sinais perifericos de uma insuficiência aortica
Pulso martelo d água amplo rápido e intenso
Pressão arterial divergente (>60mmHg)
Pulsações visíveis das carótidas - dança das carótidas
Sinal de musset
Sinal de minervini
Sinal de quincke
Sinal de duroziez
O que é o sinal de musset
Oscilações da cabeça que acompanham os batimentos cardíacos
O que é o sinal de minervini
Pulsações sistólica na base da língua/úvula
O que é o sinal de quincke
Zona pulsátil subungeal, sincrônico com pulso radial
Sinal de duroziez
Duplo sopro auscultado a compressão da artéria femoral
O que se avalia na insuficiência pulmonar e se tem sobrecarga do que
Sopro aspirativo descrescente mais audível no foco pulmonar e sobrecarga de cameras direitas
B3 é melhor auscultado com qual parte do esteto e em qual foco
Melhor audível ocm a campânula do diafragma no foco mitral em decúbito lateral esquerdo
Onde o sopro da insuficiência mitral é mais auscultado e para onde irradia
Mais audível em foco mitral com irradiação para as axilas
O que acontece com o icutus em uma insuficiência mitral
Ictus aumentando e deslocado (baixo e esquerda) em uma evolução crônica
Ictus hipercinético por contra do aumento a da contratilidade cardiaca
Pode ter 4 bulha em uma insuficiência mitral
Sim Pode ter 4 bulha
O que acontece com o ventrículo direito em uma insuficiência tricúspide
Ventrículo direito hipertrofiado
Em uma insuficiência tricúspide o que pode acontecer na circulação pulmonar e o que pode se verificar no fígado
Pode ter sinal de hipertensão pulmonar
Em casos mais graves pulsações sistólica hepatica
Como fica o ictus em uma estenose aortica
Ictus intenso um pouco deslocado para baixo e para a esquerda
Como que fica o pulso de uma estenose aortica
Tardus parvus (pulso de baixa amplitude e anacrótico)
O que pode acontecer com o ventrículo direito em uma estenose pulmonar
Pode ocorrer insuficiência do ventrículo direito, ocasionando congestão sistêmica
Uma estenose mitral pode causar sobrecarga do que
Sobrecarga do átrio esquerdo
Como fica o ictus em uma estenose mitral
Ictus impalpável
O que acontece com B1 em uma estenose mitral
Hiperfonese de B1 em foco mitral
Qual é uma das consequências da estenose mitral
Congestão pulmonar e hipertensão pulmonar, casos mais graves podem evoluir para edema agudo de pulmão
Em qual sopro se ausculta b3
Insuficiência mitral
Em qual sopro tem estalido de abertura
Estenose mitral
Quando se tem pressão divergente
Insuficiência aortica
Quando se tem pressão convergente
Insuficiência cardíaca esquerda
Pericardite
O que é um prolapso da valva mitral
Protusao de uma ou ambas as cúspides valvares para dentro do átrio esquerdo
Qual é a causa mais comum de um prolapso da valva mitral;
Alteração mixomatosa
Qual é a sintomatologia do prolapso mitral
Arritmias
Dor precordial sem as características da isquemia
Qual é o som de um prolapso mitral
Clique mesotelessistolico
