Soa's

Question 1

3 bacteriële soa’s / 3 virale soa’s

Answer 1

Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum
HIV, HSV, HPV

Question 2

Frequentie (hoog-laag) bacteriële soa’s in NL

Answer 2

C. trachomatis - N. gonorrhoeae - T. pallidum

Question 3

C. trachomatis kenmerken (3)
- gramkleuring
- 2 biovar
- intra-/extracellulair

Answer 3

Gram- bacterie (geen peptidoglycaanlaag in celwand)
2 biologische varianten: trachoma, lymphogranuloma venereum
Intracellulaire obligate bacterie

Question 4

C. trachomatis heeft 2 biovar die … veroorzaken:
- Trachoma variant
- Lymphogranuloma venereum (LGV)

Answer 4

Trachoma: ooginfecties, urigenitale infecties
LGV: agressieve geslachtsziekte vooral bij homo’s

Question 5

2 bacteriële vormen C. trachomatis + kenmerken

Answer 5

Elementary body (EB): extracellulair, infectieus, relatief stabiel en impermeabel, energetisch inactief, sporevorming, lang overleving, hindering fusie lysosoom

Reticulate body (RB): intracellulair, non-infeciteus, permeabel voor metabolieten, energetisch actief, vermenigvuldiging RB leidt tot infectie andere cellen

Question 6

Ziektebeeld C. trachomatis bij mannen + vrouwen

Answer 6

M:
Infecties plasbuis, prostaat, bijbal (evt. onvruchtbaarheid)
Symptomen (bij 50%) heldere afscheiding, brandend gevoel bij plassen

V:
Infecties baarmoeder, eileiders (evt. onvruchtbaarheid)
Symptomen (bij 10%) vaginale afscheiding, lage buikpijn, bloedingen, PID

Question 7

C. trachomatis - MTCT infectie tijdens bevalling leidt tot

Answer 7

Oog- en luchtweginfecties

Question 8

Biovar LGV (3 kenmerken)

Answer 8

Ernstige infecties, vaak na anale seks (MSM), perirectale abcessen en fistuale

Question 9

Diagnostiek C. trachomatis

Answer 9

Swabs, urinesamples, nuclei acid amplification zoals PCR

Question 10

Behandeling C. trachomatis

Answer 10

Antibiotica: doxycycline, azitromycine

Question 11

Neisseria gonorrhoeae (3 kenmerken)

Answer 11

Gram- diploccus
Reservoir in populatie
Asymptomatisch dragerschap

Question 12

N. gonorrhoeae transmissie + infectieplaats

Answer 12

Seksueel contact, ook via mond, MTCT
Plasbuis, vagina, baarmoeder, keel

Question 13

N. gonorrhoeae bij mannen + vrouwen

Answer 13

M:
Infectierisico 20%
Acuut symptomatisch
Plasbuis, pijnlijk plassen, groengele afscheiding

V:
Infectierisico 50%
Vaak asymptomatisch, 50% reservoir
Baarmoeder, groengele afscheiding, 10-20% PID, ontstoken eileiders

Question 14

N. gonorrhoeae levenscyclus

Answer 14

Bacterie bindt aan mucosale epitheelcellen via pili
Pili voorziet ook van resistentie tegen neutrofielen, hindering celdoding
Bacterie treedt epitheelcellen binnen en verdeelt zich

1-3% (in vrouwen) systemische spreiding: sepsis, huid- en gewrichtsontstekingen

Question 15

Diagnostiek N. gonorrhoeae

Answer 15

Swags, urinesamples, nuclei acid amplification zoals PCR (vaak in combi met C. trachomatis PCR)

Question 16

Behandeling N. gonorrhoeae

Answer 16

Antibiotica: azitromycine, ceftriaxon

Question 17

Treponema pallidum (syfilis) transmissie

Answer 17

Direct seksueel contact met kleine laesies, MTCT
Meest infectieus tijdens primaire en secundaire fase

Question 18

T. pallidum primaire fase
- duur
- wat
- hersteltijd

Answer 18

10-90 dagen (gemiddeld 21) na infectie
Smalle laesie op infectieplek (vaak genitaliën, anus, keel)
Herstel laesie vaak 3-8 weken, infectie dan nog niet geklaard

Question 19

T. pallidum secundaire fase
- duur
- wat
- hersteltijd

Answer 19

~3 maanden na infectie
Griepachtig syndroom, uitslag (handpalmen, voetzolen), koorts, haarverlies, gezwollen klieren
Symptomen vaak weg na 3-12 weken maar kan jaren duren, infectie nog niet geklaard

Question 20

T. pallidum latente fase
- duur
- wat
- reactivatie?

Answer 20

Geen symptomen, wel infectieus
Kan 1-30 jaar duren
Incidentele reactiveringen met secundaire fase-symptomen

Question 21

T. pallidum tertiaire fase

Answer 21

40% van onbehandelde patiënten
Kritische complicaties zoals cardiovasculair, interne en externe inflammaties, neurologische problemen (dementie, verlamming, schade oog/oor), kan resulteren in dood

Question 22

Congenitale syfilis

Answer 22

Door MTCT, misvorming gezicht en organen

Question 23

T. pallidum behandeling

Answer 23

Antibiotica: enkele dose penicilline (of doxycyline/tetracycline) voor infecties <1 jaar, voor langere infecties hogere dosering
Bacteriën dood, schade onomkeerbaar

Question 24

Diagnostiek T. pallidum

Answer 24

Microscoop (genitale laesies), macroscopische symptomen (serologie)

Question 25

Doxycycline

Answer 25

T. pallidum, C. trachomatis

Question 26

Azitromycine

Answer 26

N. gonorrhoeae, C. trachomatis

Question 27

Gramkleuring 3 soa’s

Answer 27

C. trachomatis: gram-
N. gonorrhoeae: gram-
T. pallidum: gram-

Question 28

HSV (3 kenmerken, 3 subtypes)

Answer 28

Snelgroeiend, cytolytisch, latent in neuronen
HSV-1, HSV-2, VZV

Question 29

Structuur viruspartikel HSV (5)

Answer 29

Envelop met virale glycoproteïnen
Icosahedraal, capside
Tegument (matrix)
ds DNA-genoom
Productie eigen DNA-polymerase

Question 30

HSV primaire infectieverloop

Answer 30

Virus bindt aan epitheelcellen, penetratie, komt in sensorische neuronen, nestelt zich tot latent

Question 31

HSV reactivatie

Answer 31

Latent in neuronen in spinal ganglia, via sensorische neuronen naar epitheelcel, via penetratie weer vrij spel

Question 32

HSV-1 (koortslip) latent + reactivatie

Answer 32

Latent: asymptomatisch, geen virusproductie, viraal DNA zit in cellen trigeminal ganglia

Reactivatie: virus repliceert en migreert via zenuwcellen naar epitheelcellen van mond/neus, symptomen milder

Question 33

HSV-2 (genitaal) primaire infectie

Answer 33

Transmissie via seks, symptomen puistjes/blaren op genitale organen, duratie circa 3 weken, complicaties laesies en meningitis

Question 34

HSV-2 reactivatie

Answer 34

Latent in sacral dorsal root ganglia, symptomen milder, frequentie eenderde 2-3, eenderde 4-7, eenderde >8

Question 35

HSV-2 transmissie

Answer 35

Seks, MTCT bij geboorte, kan ook tijdens geen symptomen

Question 36

Diagnostiek HSV-2

Answer 36

Virus isolatie (culturing) en PCR (of swabs van lichaamsvloeistoffen)
Aanwezigheid IgM en verhoging IgG titers (indicatoren primaire infectie niet reactivatie)

Question 37

Behandeling HSV-2 (3, -clovir)

Answer 37

Vlaciclovir, aciclovir, famciclovir