Soa's Flashcards
3 bacteriële soa’s / 3 virale soa’s
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum
HIV, HSV, HPV
Frequentie (hoog-laag) bacteriële soa’s in NL
C. trachomatis - N. gonorrhoeae - T. pallidum
C. trachomatis kenmerken (3)
- gramkleuring
- 2 biovar
- intra-/extracellulair
Gram- bacterie (geen peptidoglycaanlaag in celwand)
2 biologische varianten: trachoma, lymphogranuloma venereum
Intracellulaire obligate bacterie
C. trachomatis heeft 2 biovar die … veroorzaken:
- Trachoma variant
- Lymphogranuloma venereum (LGV)
Trachoma: ooginfecties, urigenitale infecties
LGV: agressieve geslachtsziekte vooral bij homo’s
2 bacteriële vormen C. trachomatis + kenmerken
Elementary body (EB): extracellulair, infectieus, relatief stabiel en impermeabel, energetisch inactief, sporevorming, lang overleving, hindering fusie lysosoom
Reticulate body (RB): intracellulair, non-infeciteus, permeabel voor metabolieten, energetisch actief, vermenigvuldiging RB leidt tot infectie andere cellen
Ziektebeeld C. trachomatis bij mannen + vrouwen
M:
Infecties plasbuis, prostaat, bijbal (evt. onvruchtbaarheid)
Symptomen (bij 50%) heldere afscheiding, brandend gevoel bij plassen
V:
Infecties baarmoeder, eileiders (evt. onvruchtbaarheid)
Symptomen (bij 10%) vaginale afscheiding, lage buikpijn, bloedingen, PID
C. trachomatis - MTCT infectie tijdens bevalling leidt tot
Oog- en luchtweginfecties
Biovar LGV (3 kenmerken)
Ernstige infecties, vaak na anale seks (MSM), perirectale abcessen en fistuale
Diagnostiek C. trachomatis
Swabs, urinesamples, nuclei acid amplification zoals PCR
Behandeling C. trachomatis
Antibiotica: doxycycline, azitromycine
Neisseria gonorrhoeae (3 kenmerken)
Gram- diploccus
Reservoir in populatie
Asymptomatisch dragerschap
N. gonorrhoeae transmissie + infectieplaats
Seksueel contact, ook via mond, MTCT
Plasbuis, vagina, baarmoeder, keel
N. gonorrhoeae bij mannen + vrouwen
M:
Infectierisico 20%
Acuut symptomatisch
Plasbuis, pijnlijk plassen, groengele afscheiding
V:
Infectierisico 50%
Vaak asymptomatisch, 50% reservoir
Baarmoeder, groengele afscheiding, 10-20% PID, ontstoken eileiders
N. gonorrhoeae levenscyclus
Bacterie bindt aan mucosale epitheelcellen via pili
Pili voorziet ook van resistentie tegen neutrofielen, hindering celdoding
Bacterie treedt epitheelcellen binnen en verdeelt zich
1-3% (in vrouwen) systemische spreiding: sepsis, huid- en gewrichtsontstekingen
Diagnostiek N. gonorrhoeae
Swags, urinesamples, nuclei acid amplification zoals PCR (vaak in combi met C. trachomatis PCR)
Behandeling N. gonorrhoeae
Antibiotica: azitromycine, ceftriaxon
Treponema pallidum (syfilis) transmissie
Direct seksueel contact met kleine laesies, MTCT
Meest infectieus tijdens primaire en secundaire fase
T. pallidum primaire fase
- duur
- wat
- hersteltijd
10-90 dagen (gemiddeld 21) na infectie
Smalle laesie op infectieplek (vaak genitaliën, anus, keel)
Herstel laesie vaak 3-8 weken, infectie dan nog niet geklaard
T. pallidum secundaire fase
- duur
- wat
- hersteltijd
~3 maanden na infectie
Griepachtig syndroom, uitslag (handpalmen, voetzolen), koorts, haarverlies, gezwollen klieren
Symptomen vaak weg na 3-12 weken maar kan jaren duren, infectie nog niet geklaard
T. pallidum latente fase
- duur
- wat
- reactivatie?
Geen symptomen, wel infectieus
Kan 1-30 jaar duren
Incidentele reactiveringen met secundaire fase-symptomen
T. pallidum tertiaire fase
40% van onbehandelde patiënten
Kritische complicaties zoals cardiovasculair, interne en externe inflammaties, neurologische problemen (dementie, verlamming, schade oog/oor), kan resulteren in dood
Congenitale syfilis
Door MTCT, misvorming gezicht en organen
T. pallidum behandeling
Antibiotica: enkele dose penicilline (of doxycyline/tetracycline) voor infecties <1 jaar, voor langere infecties hogere dosering
Bacteriën dood, schade onomkeerbaar
Diagnostiek T. pallidum
Microscoop (genitale laesies), macroscopische symptomen (serologie)
