Antimicrobiële middelen II

Question 1

-cide =
-statisch =

Answer 1

-cide = dodend
-statisch = remmend

Question 2

Problematiek ESBL’s (4)

Answer 2

• Was vooral in ZH vanwege hoog antibioticumgebruik (HA-infecties)
• Nu ook buiten ZH (CA-infecties)
• Correlatie toename ESBL’s + toename gebruik antibiotica in veehouderij (pluimvee)
• Transmissie: vooral indirect, kruisbesmetting

Question 3

2 antibiotica effectief tegen ESBL’s

Answer 3

• Carbapenems: gram+ en gram-
• Monobactams: gram-

Question 4

Eiwitsynthese remmers (4)

Answer 4

• 50S = inhibitie van peptidebond elongatie/formatie
• *50S = inhibitie bewegen mRNA door ribosoom
• *30S = inhibitie binding ribosoom en RNA
• 30S = veranderen RNA-vorm zodat deze onleesbaar is

Question 5

Welk middel + werking?
50S =
*50S =
*30S =
30S =

Answer 5

50S = chlooramfenicol + inhibitie peptidebond elongatie/formatie

*50S = macrolide + inhibitie bewegen mRNA door ribosoom

*30S = tetracycline + inhibitie binding ribosoom en RNA

30S = aminoglycosides + verandering RNA-vorm zodat deze onleesbaar is

Question 6

Macrolides (wat, werking, wanneer)

Answer 6

50S
Inhibitie peptidebond formatie/binding
Bij allergie voor penicillines

Question 7

Tetracycline (wat, werking, wanneer)

Answer 7

*30S
Blokkeert tRNA binding
Chlamydia, gonorroe, syfilis

Question 8

Resistentiemechanisme + werking ervan tetracycline (4)

Answer 8

• Verandering concentratie antibioticum
• Aanmaak efflux pompen
• Actieve uitscheiding antibioticum
• Antibioticum eruit, Na+ en H+ naar binnen

Question 9

tetR-systeem (wat, normaal, werking, verspreiding hoe en waarop)

Answer 9

• tetA gen codeert voor efflux pomp eiwit
• Normaal: repressor eiwit gebonden aan promoter tetA gen –> geen aanmaak efflux pomp eiwit
• Tetracycline bindt aan repressor eiwit –> promotor tetA niet meer onderdrukt –> transcriptie –> aanmaak efflux pomp eiwit
• Plasmiden en transposons (verticaal + horizontaal)

Question 10

Waarom is een combinatiebehandeling van erythromycine en penicilline contraproductief? (3)

Answer 10

• Erythromycine vermindert werking penicilline door bacteriën minder gevoelig te maken
• Penicilline verstoort celwandsynthese bacteriën
• Erythromycine remt eiwitsynthese bacteriën

Question 11

Inhibitie celwandsynthese (3)
Verstoring celmembraanfunctie (1)
Inhibitie DNA-replicatie (1)
Inhibitie DNA-translatie (4)
Inhibitie DNA-transcriptie (1)
Inhibitie metabolisme (1)

Answer 11

Inhibitie celwandsynthese = penicilline, vancomycine, cefalosporine
Verstoring celmembraanfunctie = polymyxine
Inhibitie DNA-replicatie = quinolones
Inhibitie DNA-translatie = tetracycline, erythromycine, streptomycine, chlooramfenicol
Inhibitie DNA-transcriptie = rifamycine
Inhibitie metabolisme = sulfanimide

Question 12

Quinolonen: wat, werking, middel

Answer 12

• DNA-replicatie remmer
• Ciprofloxzcin (-cide)
• Inhibitie van topoisomerase-enzym en gyrase-enzym, daardoor inhibitie DNA-replicatie

Question 13

Rifamycine (3)

Answer 13

• DNA-transcriptie remmer
• Rifampicine (-cide)
• Binden aan DNA-afhankelijke RNA-polymerase, daardoor inhibitie van RNA-synthese

Question 14

Resistentiemechanismen quinolonen/rifamycines (2)

Answer 14

• Verandering target site
• Verandering concentratie

Question 15

Inhibitie metabolisme - nucleïnezuursynthese remmers (2)

Answer 15

• Sulfanilamide remt DHOS (synthetase)
• Trimethoprim remt DHFR (reductase)

Question 16

Resistentiemechanisme sulfanilamide (1, via?)

Answer 16

Veranderende targetsite
HGT: importeren resistente synthetase (plasmide)

Question 17

Staphylococcus aureus (MRSA) 5 kenmerken

Answer 17

• Gram+
• Facultatief anaeroob
• Zoönose
• Normale flora: neus, keel, huid
• Transmissie: direct contact of indirect via polyester (3 maanden)

Question 18

S. aureus klinische presentatie (2)

Answer 18

• Impetigo (krentenbaard)
• Furunkel (steenpuist)

Question 19

Complicaties S. aureus infectie (4)

Answer 19

Pneumonia, endocarditis, TSS, sepsis

Question 20

MRSA resistentiemechanisme + werking (3)

Answer 20

Verandering target site
- HGT import van extra gen: mecA - codeert voor PBPr
- Meticilline kan niet binden aan PBPr
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd

Question 21

Glycopeptide vancomycine resistentiemechanisme + werking (3)

Answer 21

Verandering target site
- Ligase dat target site verandert D-ala-D-lactaat
- Vancomycine kan niet meer binden
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd

Question 22

VRSA resistentiemechanisme (werking 2)

Answer 22

Verandering target site
- HGT: importeren VRE
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd

Question 23

Antivirale middelen - targets replicatiecyclus virus (5)

Answer 23

• Aanhechten: virale eiwitten
• DNA/RNA-synthese: virale polymerases
• Virale eiwitsynthese: gastheer ribosomen
• Assembly: virale proteases
• Release: virale enzymen

Question 24

Antivirale middelen - resistentie (3)

Answer 24

• Virus: hoge replicatiesnelheid
• Virale polymerases: hoge mutatiegraad
• Veel mutaties: deel letaal, deels niet letaal maar wel resistentie

Question 25

Antiparisitaire middelen - malaria (3)

Answer 25

Quinine
Chloroquine, mefloquine (resistentie sterk toegenomen sinds 1960, geen eerstelijns meer)