Antimicrobiële middelen II Flashcards
-cide =
-statisch =
-cide = dodend
-statisch = remmend
Problematiek ESBL’s (4)
- Was vooral in ZH vanwege hoog antibioticumgebruik (HA-infecties)
- Nu ook buiten ZH (CA-infecties)
- Correlatie toename ESBL’s + toename gebruik antibiotica in veehouderij (pluimvee)
- Transmissie: vooral indirect, kruisbesmetting
2 antibiotica effectief tegen ESBL’s
- Carbapenems: gram+ en gram-
- Monobactams: gram-
Eiwitsynthese remmers (4)
- 50S = inhibitie van peptidebond elongatie/formatie
- *50S = inhibitie bewegen mRNA door ribosoom
- *30S = inhibitie binding ribosoom en RNA
- 30S = veranderen RNA-vorm zodat deze onleesbaar is
Welk middel + werking?
50S =
*50S =
*30S =
30S =
50S = chlooramfenicol + inhibitie peptidebond elongatie/formatie
*50S = macrolide + inhibitie bewegen mRNA door ribosoom
*30S = tetracycline + inhibitie binding ribosoom en RNA
30S = aminoglycosides + verandering RNA-vorm zodat deze onleesbaar is
Macrolides (wat, werking, wanneer)
50S
Inhibitie peptidebond formatie/binding
Bij allergie voor penicillines
Tetracycline (wat, werking, wanneer)
*30S
Blokkeert tRNA binding
Chlamydia, gonorroe, syfilis
Resistentiemechanisme + werking ervan tetracycline (4)
- Verandering concentratie antibioticum
- Aanmaak efflux pompen
- Actieve uitscheiding antibioticum
- Antibioticum eruit, Na+ en H+ naar binnen
tetR-systeem (wat, normaal, werking, verspreiding hoe en waarop)
- tetA gen codeert voor efflux pomp eiwit
- Normaal: repressor eiwit gebonden aan promoter tetA gen –> geen aanmaak efflux pomp eiwit
- Tetracycline bindt aan repressor eiwit –> promotor tetA niet meer onderdrukt –> transcriptie –> aanmaak efflux pomp eiwit
- Plasmiden en transposons (verticaal + horizontaal)
Waarom is een combinatiebehandeling van erythromycine en penicilline contraproductief? (3)
- Erythromycine vermindert werking penicilline door bacteriën minder gevoelig te maken
- Penicilline verstoort celwandsynthese bacteriën
- Erythromycine remt eiwitsynthese bacteriën
Inhibitie celwandsynthese (3)
Verstoring celmembraanfunctie (1)
Inhibitie DNA-replicatie (1)
Inhibitie DNA-translatie (4)
Inhibitie DNA-transcriptie (1)
Inhibitie metabolisme (1)
Inhibitie celwandsynthese = penicilline, vancomycine, cefalosporine
Verstoring celmembraanfunctie = polymyxine
Inhibitie DNA-replicatie = quinolones
Inhibitie DNA-translatie = tetracycline, erythromycine, streptomycine, chlooramfenicol
Inhibitie DNA-transcriptie = rifamycine
Inhibitie metabolisme = sulfanimide
Quinolonen: wat, werking, middel
- DNA-replicatie remmer
- Ciprofloxzcin (-cide)
- Inhibitie van topoisomerase-enzym en gyrase-enzym, daardoor inhibitie DNA-replicatie
Rifamycine (3)
- DNA-transcriptie remmer
- Rifampicine (-cide)
- Binden aan DNA-afhankelijke RNA-polymerase, daardoor inhibitie van RNA-synthese
Resistentiemechanismen quinolonen/rifamycines (2)
- Verandering target site
- Verandering concentratie
Inhibitie metabolisme - nucleïnezuursynthese remmers (2)
- Sulfanilamide remt DHOS (synthetase)
- Trimethoprim remt DHFR (reductase)
Resistentiemechanisme sulfanilamide (1, via?)
Veranderende targetsite
HGT: importeren resistente synthetase (plasmide)
Staphylococcus aureus (MRSA) 5 kenmerken
- Gram+
- Facultatief anaeroob
- Zoönose
- Normale flora: neus, keel, huid
- Transmissie: direct contact of indirect via polyester (3 maanden)
S. aureus klinische presentatie (2)
- Impetigo (krentenbaard)
- Furunkel (steenpuist)
Complicaties S. aureus infectie (4)
Pneumonia, endocarditis, TSS, sepsis
MRSA resistentiemechanisme + werking (3)
Verandering target site
- HGT import van extra gen: mecA - codeert voor PBPr
- Meticilline kan niet binden aan PBPr
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd
Glycopeptide vancomycine resistentiemechanisme + werking (3)
Verandering target site
- Ligase dat target site verandert D-ala-D-lactaat
- Vancomycine kan niet meer binden
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd
VRSA resistentiemechanisme (werking 2)
Verandering target site
- HGT: importeren VRE
- Celwandsynthese NIET geïnhibeerd
Antivirale middelen - targets replicatiecyclus virus (5)
- Aanhechten: virale eiwitten
- DNA/RNA-synthese: virale polymerases
- Virale eiwitsynthese: gastheer ribosomen
- Assembly: virale proteases
- Release: virale enzymen
Antivirale middelen - resistentie (3)
- Virus: hoge replicatiesnelheid
- Virale polymerases: hoge mutatiegraad
- Veel mutaties: deel letaal, deels niet letaal maar wel resistentie
Antiparisitaire middelen - malaria (3)
Quinine
Chloroquine, mefloquine (resistentie sterk toegenomen sinds 1960, geen eerstelijns meer)
