SNP Flashcards
Lorsque l’on rencontre une pathologie du SNP, que cherche t’on à déterminer?
- Localisation de la lésion (nerf périphérique vs racine)
- Mécanisme physiopathologique (axonal/ démyélinisant)
Vrai ou faux? Un syndrome asymétrique ne peut pas devenir symétrique.
Faux
Vrai ou faux? Un syndrome asymétrique implique qu’il y a un côté lésé et un côté sain.
Vrai
Quel sexe est le plus atteinte par le syndrome de Guillain-Barré, et à quel ratio?
Homme, 1 pour 5
Vrai ou faux? On peut appeler le syndrome de Guillain-Barré polyradiculonévrite inflammatoire chronique.
Faux, c’est aigue
Lequel de ces enoncés est faux en rapport avec le syndrome de Guillain-Barré?
- Est plus fréquent chez les hommes en bas de 55 ans
- 2/3 ont vécu un événement précurseur
- les malades ont souvent eu une infection au
campylobacter jejuni avant
- diagnostic principalement clinique
- Est plus fréquent chez les hommes en bas de 55 ans
chez les personnes agées
Comment est-ce que le syndrome de Guillain barré affecte les neurones?
Attaque la gaine de myéline ou les noeuds de ranvier
Un patient de 60 ans vient vous voir, car il ressent des faiblesses depuis quelques jours. Au début, ça touchait seulement ses jambes, et maintenant ça touche ses deux bras aussi. Il rapporte avoir des sensations de brûlures dans les mains et les pieds. Lors de votre examen neuro, vous remarquez qu’il n’a pas de réflexe. et qui y a un déficit lors du test avec le diapason. Son rythme cardiaque est variable durant l’examen.
À quoi cela vous fait-il penser?
Syndrome de Guillain Barré
Vrai ou faux? Le syndrome de Guillain Barré ne touche jamais le visage.
Faux, faiblesse et atteinte des nerfs crâniens possible
Vision double, difficulté à la stabilité posturale et à coordonner les mouvements, diplopie, ataxie appendiculaire, ataxie à la marche, correspondent à quel type de syndrome de Guillain Barré?
- Syndrome de Miller-Fisher
- Pandysautomie aigue
- Syndrome de Miller-Fisher.
L’autre implique une déficience du SNA seulement
Après combien de temps de la phase récupération du syndrome de Guillain Barré peut on dire que c’est stable?
12-18 mois
Vrai ou faux? La majorité des personnes atteintes du syndrome de Guillain Barré sont alitées lors de la phase de plateau.
Faux, 1/3 peuvent marcher, 1/3 est alité, 1/3 a besoin d’aide respiratoire
Quels nerfs crâniens sont souvent atteints lors de syndrome de Guillain Barré?
nerf facial, nerf glosso-pharyngien et le nerf vague
Quels sont les syndromes à prédominance motrice symétrique vus en cours?
syndrome de Guillain Barré (aigue)
Polynévrite au plomb (subaigu)
Maladie de Charcot-Marie-Tooth (chronique)
Lequel de ces symptômes ne se voit pas dans la polynévrite au plomb?
- Touche surtout le nerf radial (double paralysie)
- Autochtones qui chassent et pêchent
- Garde un peu extension du 2e et 5e doigts
- Mauvais pronostic
- Mauvais pronostic, le pronostic est bon
Nommer deux observations anormales que l’on peut faire chez un patient qui a une polynévrite au plomb.
- Poignet tombant
- Signe des cornes lors de l’extension des doigts
Vrai ou faux? La polynévrite au plomb peut toucher la ceinture scapulaire, les MI et le pharynx
Vrai
Quelles information de l’anamnnèse peut nous mettre sur la piste d’une intoxication au plomb?
- Ingestion de plomb/ environnement avec beaucoup de plomb
- Patient anémique
- douleur abdominale
- Gencives bleutées
- constipation
Par quel mécanisme est-ce que la polynévrite au plomb fait des dommages?
le plomb altère la gaine de myéline
Quelle maladie est-ce? Trouble du SNP hériditaire (moteur et sensoriel) qui cause une atrophie sévère des membres inférieurs en premier, suivi par les MS. Cependant, la maladie ne touche pas les muscles respiratoires.
Maladie de Charcot-Marie-Tooth
Nommer les syndromes sensitivo-moteurs vus en classe.
- polynévrite alcoolique et carenciel (aigu)
- Polynévrite toxique (aigu)
- Syndrome des pieds brûlants (chronique)
- polyneuropathie diabétique (chronique)
- polynévrite paracarcinomateuse (chronique)
Comment se distribuent en général les symptômes des syndromes sensitivo-moteurs?
Distale, bilatérale, symétrique
Commence au pied, va aux MI, après les mains, avant-bras et bras
Quel est le lien entre l’alcool et la vitamine B1?
L’alcool diminue l’absorption de la vitamine B1, ce qui peut causer des carences chez les gens alcooliques.
Vrai ou faux? Une carence en vitamine B1 touche les centres supérieurs.
Faux
Laquelle des complications suivantes n’est pas associée à une carence en B1?
- AVC
- Nécrose
- Syndrome de Gayet-Wernicke
- Syndrome cordonal postérieur
- Syndrome de Korsakoff
- Syndrome cordonal postérieur
dans la vitamine B12
Qu’est-ce que le syndrome cordonal postérieur?
une atteinte des cordons postérieurs de la moelle (voie lemniscale)
- inclut un signe de l’Hermite positif (choc électrique)
- hyporéflexie
- Ataxie qui cause un Romberg positif
Lors de la carence en vitamine B12, quelles régions subissent une dégénérescence médullaire?
Thoracique supérieur
Cervical inférieur
long faisceaux
En clinique, que peut-on voir comme syndrome dans le cas d’une carence en vitamine B12?
- Syndrome cordonal postérieur
- Syndrome pyramidal
Qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal?
- Perte motrice dans MI
- Babinski positif
Une carence en quelle vitamine semble être reliée à syndrome des pieds brûlants?
B5
Vrai ou faux? La dépression et les troubles psychiques sont des symptômes vus dans les carences en vitamine B12 et B5.
Vrai
Qu’est-ce que la maladie Pellagre?
carence en vitamine B3, qui cause une perte de la gaine de myéline dans le tronc cérébral ou dans la moelle
Quels sont les symptômes d’une intoxication à l’arsenic?
- Exfoliation des mains
- Érythème palmaire
- Lignes de Mees
- Anémie
- Jaunisse
Quels médicaments peuvent faire une polynévrite toxique?
- anti-hypertenseur
- anti-convulsivant
Dans les syndromes sensitivo-moteur à évolution chronique, quel symptôme léger peut-on voir pendant des mois?
paresthésie
Une femme de 70 ans rapporte avoir des engourdissements et des fourmillements dans les pieds. Elle n’a pas de faiblesse dans les MI. Vous ne trouvez rien à l’examen physique. À quoi pensez-vous?
syndrome des pieds brûlants
Quelle est la 1ere cause de polyneuropathie dans les pays développés?
Diabète
Vrai ou faux? La polyneuropathie diabètique va entraîner des symptômes majoritairement sensoriel, et un peu de symptômes moteurs.
Vrai
Vrai ou faux? Après 25 ans de diabète, 50% de gens auront une polyneuropathie diabétique.
Vrai
Quelles sont les deux raisons qui expliquent la polyneuropathie chez les diabétiques
- parois des vaisseaux sanguins infiltrées par le glucose, ce qui crée des dommages et diminue la vascularisation des nerfs (mains et pieds)
- l’hyperglycémie favorise l’apparition de plaques dans les vaisseaux qui causent des troubles circulatoires
À quel cancer est associé dans la majorité des cas la polynévrite paracarcinomateuse?
Poumon
Vrai ou faux? La polynévrite paracarcinomateuse se voit seulement lors de cancer du poumon.
Faux, dans tous les types de cancers viscéraux, lymphomes, myélome multiple, leucémie
Quelles sont les 3 formes de polynévrite paracarcinomateuse?
- discrète; peu évolutive,
- subaiguë/aiguë avec (ou sans) douleur,
- intermittente; analogue à un syndrome de Guillain Barré
