AVC

Question 1

Les AVC sont-ils plus souvent hémorragiques ou ischémiques?

Answer 1

ischémiques (80%)

Question 2

Quelles sont les causes principales d’AVC hémorragiques?

Answer 2

• HTA chronique (50%)
• Rupture d’une malformation vasculaire
• Trouble de l’hémostase
• Tumeur cérébrale

Question 3

Quelles sont les deux différentes zones identifiées lors d’un AVC ischémiques?

Answer 3

• Zone centrale : nécrose

- Zone périphérique/de pénombre: va éventuellement être ré-irriguée par un autre vaisseau

Question 4

Quels sont les deux mécanismes ischémiques les plus fréquents d’AVC?

Answer 4

• Thrombotique (caillot) : le + fréquent

- Hémodynamique (AIT): plus rare

Question 5

Quelles sont les 3 catégories de facteurs de risque les plus fréquents d’AVC?

Answer 5

• traits non-modifiables (sex, age)
• traits liés au style de vie (tabagisme, cholesterol, diabete, alcoolisme)
• traits physiologiques (HTA, pression diastolique moyenne, souffle carotidien, sténose carotidienne asymptomatique, ATCD d’AIT)

Question 6

Vrai ou faux: les gens qui ont des ATCD d’AIT sont plus à risque d’AVC

Answer 6

VRAI

si ATCD d’AIT, le risque d’AVC est 7x plus grand!!

Question 7

Que veut dire 5DA3N?

Answer 7

Dysphagie
Dysphonie
Diplopie
DropAttack
Dizziness
Ataxia
Numbness
Nystagmus
Nausea

Question 8

Qu’est ce qu’un AIT?

Answer 8

9% de l’ensemble des AVC
Focalisés
Installation brusque
Régression sans séquelle 
Origine ischémique hémodynamique
Faire bilan étiologique

Question 9

Comment pouvons nous distinguer un AVC ischémique d’un AVC hémorragique?

Answer 9

Impossible en tant que chiro!!!

IRM!

Question 10

Quels sont les interventions/traitements des AVC?

Answer 10

• hémorragie: chirurgie de ligature + drainage
• ischémie: injection d’antithrombotique (<4h) ou ouverture arterielle (<12h) ou
  Chirurgie pour enlever le caillot

Question 11

Quelles sont les physiopathologies d’AVC hémorragiques?

Answer 11

• rupture d’anévrisme intracrânien

- dissection artérielle

Question 12

Quelles sont les arteres les plus souvent en cause d’AVC?

Answer 12

a. vertébrale

carotide interne

Question 13

Est-ce qu’une manipulation (ajustement) peut causer une dissection du segment intracranien de l’artere vertébrale (V4)?

Answer 13

Une force légère ou modérée produite par une traction sur le segment V3 serait probablement absorbée et diffusée par la dure-mère offrant ainsi une certaine protection au segment V4.

Il pourrait en être autrement pour des forces importantes comme celles produites lors d’un accident automobile.

Il est donc peu probable qu’une manipulation vertébrale puisse être la cause directe d’une dissection intracrânienne.

Question 14

Est-ce qu’un ajustement peut causer et/ou produire un anévrisme intra-crânien ?

Answer 14

L’anévrisme sacciforme intracrânien est une pathologie qui se développe sur une très longue période de temps et qui risque de se rupturer spontanément.

En raison de sa localisation intracrânienne il est peu probable qu’il soit influencé par les forces générées par une manipulation cervicale exercée selon les règles de l’art.

Question 15

Quelles sont les normes de pratique en matière de soins de la colonne cervicale?

Answer 15

Anamnèse et examens

Une manipulation cervicale est-elle nécessaire?

Y a-t-il des contre-indications?

Y-a-t-il des drapeaux rouges?

Consentement éclairé

Réévaluations périodiques