Sclérose en plaque

Question 1

Quelles sont les 4 étapes principales d’installation de sclérose en plaque?

Answer 1

1- oedeme
2- infiltrat inflammatoire périvasculaire
3- désintégration des gaines de myeine
4- tissus cicatriciel

Question 2

Quelles sont les 3 répartition possibles des plaques de démyelinisation?

Answer 2

• multiples
• disséminées
• zone de prédilection (tronc cérébral, zones périventriculaires)

Question 3

Quelle zone géographique démontre une plus grande prévalence de sclérose en plaque?

Answer 3

Le nord (Canada, Suede)

Question 4

Nommez différents facteurs de risques

Answer 4

ENVIRONNEMENT
age
sexe
histoire familiale
infections
race
tabagisme

Question 5

Vrai ou faux: la sclérose en plaque est plutot rare chez les jeunes adultes.

Answer 5

FAUX

après les trauma, la sclérose en plaque est la 1ère cause de handicap neurologique chez les jeunes adultes.

Question 6

Quelles sont les 5 formes cliniques de la maladie?

Answer 6

1- forme clinique isolée
2- forme cyclique (poussée-rémission)
3- forme progressive primaire
4- forme progressive secondaire (avec des poussées à travers)
5- forme atypique: cas isolés particuliers

Question 7

Comment est ce qu’on défini une poussée (critères)?

Answer 7

• Survenue d’un nouveau symptôme ou l’aggravation d’un ancien symptôme;
• Doit être démontrable objectivement;
• Doit être d’une durée minimale. (48 hrs)

Question 8

Les formes de SP peuvent être caractérisées par le rythme de la progression. Quelles sont ces formes?

Answer 8

• Aiguës graves; évolue en 1-2 ans puis reste avec les séquelles
• Moyennes; évolue en 10-20 ans.. (plus long)
• Bénignes; une ou deux poussées et après revient à l’état initial
• Muettes; les plaques ne causent pas de déficits à cause de leur emplacement bénin

Question 9

Quels sont les symptômes de la sclérose en plaque?

Answer 9

• Fatigue;
• Aspect paraplégique (moteur);
• Aspect cérébelleux;
• Aspect proprioceptif;
• Nystagmus;
• Dysarthrie;
• Anomalies du fonds d’œil;
• Douleurs dans certains cas;
• Troubles psychiques;
• Crises d’épilepsie
• Phénomènes dystoniques (contractures douloureuses)
• Signes végétatifs (incontinence, HTA)

Question 10

Quels sont les 5 sx les plus fréquents chez les patients atteints de SP?

Answer 10

• Fatigue (80%)
• Intolérance à la chaleur (80%
• Urgence mictionnelle (70%)
• Paresthésie d’un membre (60%)
• Atteinte visuelle (50%)
• Tr de concentration ou de mémoire (50%)

Question 11

Qu’est ce que le Signe de Uhtoff?

Answer 11

intolérance à la chaleur:

augmente les sx neuro (tr visuels)

Question 12

Quels sont les méthodes diagnostic pour la SP?

Answer 12

• IRM
• Critères diagnostic de McDonald
• Examen clinique (élimination d’autres pathologies + démonstration de lésions du SNC disséminées dans le temps et l’espace)
• Examen électro-physiologique (conducton nerveuse)
• Analyse évolutive des sx (Kurtzke expanded disability status scale)
• Étude du LCR

Question 13

Qu’est ce que la “Kurtzke expanded disability status scale”?

Answer 13

Une échelle de sévérité de la SP (scores de 0 à 10):

• 1: aucune incapacité + signes minimes dans un système fonctionnel (eg vision)
• 3 à 5: ambulatoire + incapacité modérée dans un système fonctionnel
• 7: incapacité de marcher plus de 5 m
  10: décès

Question 14

Quelle sont les caractéristiques de l’IRM dans le dx de SP?

Answer 14

Seule façon de montrer les lésions

Très sensible

Peu spécifique

Question 15

Quels sont les traitements de la SP?

Answer 15

Corticoïdes

Immuno-suppresseurs

Certaines chirurgies

Réadaptation (au sens large)