Extrapyramidal Flashcards
nommez les 6 zones cibles des signaux provenant du cortex
- Cervelet (tractus cortico-ponto-cérébelleux);
- Noyaux gris centraux;
- Noyau rouge;
- Substance noire;
- Formation réticulaire;
- Noyaux dans le toit du mésencéphale.
Donnez 4 exemples de tractus extra-pyramidaux
- réticulo-spinal
- rubro-spinal
- tecto-spinal
- vestibulo-spinal
Nommez les 5 structures comprises dans les noyaux gris centraux.
- Noyau caudé
- Putamen
- Globus pallidus (pallidum)
- Noyau sous-thalamique
- Substance noire
qu’est ce que le striatum?
noyau caudé + putamen
qu’est ce que le noyau lenticulaire?
putamen + globus pallidus
Qu’est ce que le corps strié?
striatum (caudé + putamen)
et le pallidum
Quelles sont les structures de la boucle principale dans l’ordre?
- cortex
- putamen (+ noyau caudé)
- pallidum (+substance noire)
- thalamus
Quelles sont les principales entités cliniques (pathologies) du système extrapyramidal?
Syndromes parkinsoniens;
Syndromes choréiques;
Syndromes choréo-athéto-dystoniques;
Hémiballisme.
Quelle est la triade parkinsonnienne?
- akinesie
- rigidité
- tremblements de repos
Quels sont les critères d’exclusions des pathologies du système extrapyramidal?
- anomalies cérébelleuses claires
- paralysie du regard ou saccades ralenties
- trouvles sensitifs corticaux, apraxie idéomotrice ou aphasie progressive
- identification de toute condition susceptible de générer un parkinsonisme non-idiopatique
- pas de réponse à la Levopa (Mx)
Quelles sont les 3 étiologies possibles du Parkinson?
- Dégénérescence des neurones pigmentaires de la substance noire
- Déplétion consécutive de la dopamine
- Idiopathique
Nommez 3 régions ou il est possible de retrouver des corps d’intrusions dans la maladie de Parkinson.
- substance noire
- hypothalamus
- noyau dorsal du nerf vague
- ganglions sympathiques
calcul le risque absolut de finir ta session avec une bonne note en épidemio
ta yeule
Assigne a chaque âge le niveau de probabilité d’apparition de la maladie parkinson.
âges: - juvenile - avant 40ans - 50à70 ans
prob: - exception - rare - fréquent
- juvénile : exception
- avant 40 ans : rare
- 50à70 ans : fréquent
Nommez les 9 manifestations (signes) classiques du Parkinson.
- tremblements au repos
- troubles de motricité fine
- troubles de mobilité (démarche lente)
- tronc en flexion
- diminution du balancement des bras à la marche
- faciès apathique
- faiblesse de la voix
- ralentissement de la pensée
- raideur des mouvements
vrai ou faux: les tremblements parkinsonien peuvent être observés au niveau de la langue, des lèvres et de la mâchoire.
vrai
vrai ou faux: les oscillations des tremblements parkinsoniens sont rapides
faux: tremblements lents (4-6 Hz)
vrai ou faux: les tremblements parkinsoniens sont pires lors de mouvements volontaires
faux: tremblements de repos; disparaissent/s’atténuent lors de mouvements volontaires
De quoi est-il question: réduction de toutes les formes de mouvements avec perte d’agilité. Résulte en lenteur et visage inexpressif (figé)
bradykinésie
Qu’est ce que le phénomène de roue dentelée?
rigidité hypertonique plastique des muscles fléchisseurs (surtout).
Entraîne une posture persistante en quadruple flexion
vrai ou faux: le parkinson peut etre accompagné d’hyer sécretion sébacée et d’hypersialorrhée.
vrai
hypersialorrhée = hypersalivation
qu’est ce que l’akathisie?
impatience / incapacité à rester assis ou debout.
Quel test peut mettre en évidence une bradykinésie?
mouvement alterné rapide (ex: marionnette)
Qu’est ce que la manoeuvre de Noïka et qu’est ce que ca test dans la maladie du Parkinson?
Manoeuvre de Noïka = test de Froment
manœuvre de renforcement (mouvement volontaire de l’autre bras) pour mettre en évidence la rigidité du bras sur lequel on note une rigidité;
pour évaluer la rigidité
Quel test pouvons nous exécuter pour évaluer l’instabilité posturale?
Romberg + poussées
Nommez 5 différences entre un tremblement parkinsonien et un tremblement essentiel.
tremblement essentiel:
- postural ou kinétique
- symétrique
- fréquence variable 7-13Hx
- absence de rigidité ou de bradykinésie
- antécédents familiaux fréquents
Quels sont les traitements pour la maladie de Parkinson?
Lévodopa ou Chirurgie - stimulation cérébrale profonde - destruction stéréotaxique d'une partie des noyaux gris centraux - greffes foetales??
Quels sont les effets secondaires possibles de la Lévodopa?
- épipsodes de confusion
- mouvements anormaux (après plus d’un an d’utilisation)
Quels sont les 4 syndromes Parkinsoniens les plus fréquents?
- dégénérescence corticobasale
- démence à corps de Lewy
- atrophie multisystémique
- paralysie supranucléaire
Quelles peuvent être les causes de parkinsonisme secondaire?
- mx et substances toxiques
- troubles vasculaires
- traumas crâniens
- infections
- maladies dégénératives du cerveau
- tumeurs des noyaux gris centraux
Nommez 4 syndromes hyperkinétiques (il y en a 7).
- Athétose (chorée lente)
- Chorée
- Dystonie
- Syndrome choréo-athéto-dystonique
- Hémiballisme
- Myoclonies
- Tics
Qu’est ce qué,un athétose?
athétose = chorée lente
- mvmts involontaires lents et sinueux
- grimaces
- surviennet spontannément et/ou au cours d’une activité volontaire
- les mvmts ne cessent que dans le sommeil
Qu’est ce qu’une chorée?
mouvements brusques anarchiques et asynchrones
Nommez les 4 syndromes choréiques
- Chorée de Huntington
- Chorée de Sydenham
- Chorée gravidique
- Chorée sénile
vrai ou faux: la maladie de Huntington est héréditaire
vrai
vrai ou faux: dans la maladie de Huntington, ;e syndrome choréique peut se transformer en syndrome de rigidité
vrai
Vers quel âge se déclare la maladie de Huntington?
30-40 ans
Quelle est l’étiologie principale de la chorée de Sydenham et vers quelle âge la maladie se déclare?
suite à une infection
maladie de l’enfance
vrai ou faux: la chorée de Sydenham touche principalement le membre inf.
faux: touche tous les segments du membre sup.
il est moins marqué au niveau du tronc et du membre inf.
Qu’est ce que la chorée sénile?
chez les personnes âgées
forme de dyskinésie tardive idiopathique quand aucune autre cause n’est identifiée
Qu’est ce que l’hémiballisme
mouvements involontaires a prédominance au niveau de la racine du membre.
Fait suite à une lésion ischémique du noyau sous-thalamique
Qu’est ce que la dystonie?
Forme d’hypertonie musculaire due à des spasmes qui entraînent des postures et des mouvements anormaux.
Arrêt soudain d’un membre ou d’une région dans une posture anormale soutenue
Quels sont les 3 niveaux de dystonie possible?
- focale : pied ou face
- hémidystonie : hémicorps
- généralisée: au moins un MI et tronc
Quels sont les traitements possibles de l’hémiballisme?
chiro, Botox, physio, exercices, réorientation;
C’est quoi ca la dégénérescence hépato-lenticulaire?
Déficience héréditaire en céruloplasmine
empêche l’excrétion du cuivre; –> s’accumule dans le sang;
Développement d’un syndrome neurologique extrapyramidal et d’un syndrome hépatique.
Quel sera le premier déficit chez les plus jeunes atteints de la dégénérescence hépato-lenticulaire?
Rigidité
les plus vieux de 20 ans, auront des tremblements comme premier symptôme
Quel est le signe pathognomonique de la dégénérescence hépato-lenticulaire?
Anneau de Fleischer dans l’oeil
Quel type de population affecte le plus la dystonie musculaire déformante?
Les jeunes avant 20 ans et les adultes dans la 40aine.
Vrai ou faux, dans la dystonie musculaire déformante, les premiers symptômes touchent toujours le membre inf et finissent par se généraliser dans toutle corps?
Faux, cela se produit que chez l’enfant. L’adulte aura des symptômes qui touchent le membre sup au début et ne va jamais se généraliser.
Que cause une encéphalopathie périnatale?
Une anoxie à la naissance
Que vont être les symptômes des encéphalopathies périnatales?
Chorée, dystonie, athétose, déficit pyramidal et mentale (proportion variable selon l’endroit où le cerveau a manqué d’oxygène)
Quels sont les 4 types de dystonies localisées qu’on a appris?
La dystonie bucco-linguo-faciale;
Le torticolis spasmodique;
Les dyskinésies d’occupation;
La dystonie posthémiplégique.
Dans la dystonie bucco-linguo-faciale, quelles sont les manifestations principales? Et que peut en être la cause
Blépharospasme; fermeture des yeux environ 1 min à cause spasmes
Dyskinésies oromandibulaires avec grimaces et contorsions;
Dyskinésies laryngopharyngées: Perturbation langage/manger
A cause d’une consommation de neuroleptique: Très tôt après le début de l’emploi de ces médicaments ou tardivement après un usage prolongé de neuroleptiques
Vrai ou faux, les dyskinésies d’occupation n’affectent que le membre inférieur
Faux. Touche que le membre SUPÉRIEUR
Que peut être la cause d’une dystonie posthémiplégique?
Un AVC. Un syndrome dystonique unilatéral peut constituer une séquelle d’hémiplégie (plus fréquent chez les enfants)
Vrai ou Faux. Les tics peuvent être inhibé à volonté
Vrai
Vrai ou Faux, souvent les tics sont accompagnés d’autres déficits neurologiques
Faux
Vrai ou faux, la maladie Gilles de la Tourette se définit comme des tics multiples avec un comportement obscènes exemplaires.
Lolll cest faux NIGGA
mais c’est vrai pour les tics hihi
Dans quelle maladie on retrouve des myoclonies principalement?
Epilepsie (partielle si touche juste un membre, bilatérale et symétrique ou diffuse eet asynschrone)
