SNC + trouble de mvmt (Ex. 1) Flashcards
Vrai ou Faux ?
Tous les corps cellulaire se retrouve dans le SNC.
Faux
SNP : corps cellulaire dans les ganglions spinaux
Associe les la partie de la moelle à sa fonction.
a) Dorsal
b) Ventral
1) Sensorielle
2) moteur
(a+1) moelle dorsal/post= sensirielle
(b+2) moelle ventral/ant= moteur
Vérifier l’anatomie d’une vertèbre.
Faire exercice 7 sur le moelle épinière.
+- pertinent, mais fait le au cas ou :)
Vrai ou Faux ?
La substance grise est plus importante en cervicale et en lombaire.
Vrai, Car :
- Cervicale innerve tout les MS
- Lombaire innerve tout les MI
- Donc plus de corps cellulaire
Qui suis-je ?
Je suis ce qui fait le lien entre l’hémisphère droit et l’hémisphère gauche du cerveau.
La corps calleux (substance blanche)
Vrai ou Faux ?
Le cerveau se développe en s’enroulant de l’intérieur vers l’extérieur.
Vrai
Comble les trous !
La relation du SN (intra SNC et SNC-SNP) se fait par une organisation ___a___ et en ___b___ des voies descendantes et ascendantes.
Organisation hiérarchique (a) et en parallèle (b)
** Permet redondance fonctionnelle
Vrai ou Faux ?
Pour qu’un stimulus soit perçus par le cortex, il doit avoir un accumulation de potentiel récepteur pour générer un potentiel d’action.
Vrai
Associe le mécanorécepteur à ses caractéristiques en liens avec les réflexes.
a) Fuseau neuromusculaire (FNM)
b) Organe tendineux de Golgi (OTG)
1) sensible à la variation de tension du muscle, connecté en série au fibre 1b, disynaptique, provoque l’inhibition du muscle agoniste (boucle myotatique inverse)
2) Sensible à l’étirement du muscle, connecté en parallèle au fibre 1a, monosynaptique, provoque une contraction du muscle agoniste (réflexe d’étirement)
(a+2) FNM= Étirement du muscle + contraction agoniste
- Connecté en parallèle au fibre 1a
- Monosynaptique
Réflexe : d’étirement
(Active contraction si muscle se fatigue)
(b+1) OTG= Variation de tension du muscle + Inhibition agoniste
- Connecté en série au fibre 1b
- disynaptique (activation d’une cellule inhibitrice)
Réflexe : Boucle myotatique inverse
(Protection des déchirure)
Vrai ou Faux ?
Les mécanorécepteurs transmettent la vitesse, l’accélération ainsi que la position instantanée du muscle.
Vrai
Révise les systèmes sensoriels
a) lemniscale
b) extra-lemniscale spinothalamique
c) extra-lemniscale spinocerebelleuse
Ou ça croise ? Lésion de l’hémi-moelle ? Fonctions ?
Va voir le schéma que t’as dessiné.
ou ça croise ?
a) lemniscale= en post du bulbe
b) extra-lemniscale= a/n de la moelle
exercice de lésion de l’hémimoelle (1= a/n de la lésion et 2= en dessous) ?
a) lemniscale:
1 et 2= Perte proprioception ipsi
b) spinothalamique :
1= Perte nocioception ipsi et contra
2= Perte nocioception contra
c) spinocerebelleuse=
1 et 2= perte de la moitié de proprioception contra
différentes fonctions ?
a) lemniscale= Tact profond + Sens vibratoire + Proprioception consciente
b) spinothalamique= Douleur + thermoception
c) spinocerebelleuse= Proprioception inconsciente
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- perte de discrimination (intensité et qualité) des stimuli
- perte de localisation tactile
- incoordination par manque d’information (rétroaction sensorielle insuffisante)
- perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive)
Cortex somesthésique primaire (S1)
** Aires 3,1,2 (lobe pariétal)
Rôle= Distinction des stimuli (intensité et qualité + localisation)
Ex : Discrimination des formes, taille et texture des objets
(coordination du mvmt visuomanuel pour prise manuelle)
**Ajuster force à la texte de l’objet (lisse vs rugueux)
!! S1 achemine l’info au cortex moteur primaire
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- non adaptation de l’ouverture de la main à la taille de l’objet
- non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet
**incapacités similaires à SI
Cortex somesthésique secondaire (S2)
Rôle= reconnaissance des sensations
Caractéristiques :
- Activité lors de mouvements exploratoires des mains
- Représentation non-somatotopique= chevauchement des champs récepteurs
(ex: une cellule répond à des stimuli provenant de plusieurs doigts)
!! S2 achemine l’info au cortex prémoteur
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- agnosies
- problème de manipulation d’objets dans l’espace
- difficulté d’orientation visuo-spatiale
- difficulté d’apprentissage (espace)
Cortex pariétal postérieur
** Aires 5 (sensorielle) et 7 (visuelle)
Rôle= Analyse (interprétation), décodage et traitement de l’information de SI et SII
Caractéristique
- Activation lors de mouvements guidés
visuellement
Quel est le rôle du cortex associatif pariéto-temporo-occipital (aires 39 & 40) ?
intégration de plusieurs modalités sensorielles
Cortex associatif : associe le type de lésion à l’agnosie correspondante.
a) Lésion «dorsal stream» (aire 7) : occipito-pariéto-frontal
b) Lésion «ventral stream» (aire 21) : occipito-temporal
c) Lésion bilatéral «ventral stream»
d) lésion aire 5
1) Agnosie visuelle
2) Astéréognosie
3) difficulté à faire des gestes guidés visuellement
4) Prosopagnosie
(a+3) dorsal stream= Difficulté à localiser visuellement un objet
(ex: ouvrir la main pour saisir une tasse)
Aire 7= visuel
(b+1) ventral stream= Agnosie visuelle
* pas de reconnaissance d’objet même si vision intacte
(c+4) Ventral stream bilatérale= Prosopagnosie
* pas de reconnaissance des visages
(d+2) Aire 5= Astéréognosie
* description possible d’un objet, mais pas de reconnaissance par manipulation
Aire 5= sensorielle
La partie inférieure du lobe pariétal de l’hémisphère
dominant (G) est le centre des __a__
lobe pariétal inf de l’hémisphère dominant= centre (a)praxiques
Associe le type d’apraxie (incapacité à faire un geste familier en l’absence de déficit moteur ou sensoriel) a sa définition.
a) Apraxie idéomotrice (lésion pariétal)
b) Apraxie idéatoire (lésion pré-motrice)
1) impossibilité de faire un geste mimant l’utilisation d’un objet si l’on ne dispose pas de l’objet
2) incapacité d’établir un plan de succession des actions élémentaires pour réaliser une tâche
(a+1) Apraxie idéomotrice= incapable d’effectuer un geste sans l’objet
(traduction de la pensée déficiente= lésion pariétale)
(b+2) Apraxie idéatoire= Incapable de planifier une tâche
(Incapable d’élaborer un programme spatio-temporel= lésion pré-motrice)
Pourquoi les systèmes moteurs au pluriel ?
Systèmes moteurs inclus :
- Cortex moteur primaire M1 (aire 4)
- Cortex prémoteur PM (aire 6)
- Aire motrice supplémentaire AMS/ cortex moteur secondaire M2 (aire 6)
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- Parésie (faiblesse musculaire)
- Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires
- Perte de mouvements indépendants des doigts
- Hypotonie (manque de tonus)
Cortex moteur primaire M1 (aire 4)
** 50% de la voie descendante pyramidale
Rôle= Contrôle de la force et de la vitesse du mouvement exécuté (contrôle tout les membres du corps)
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- parésie (proximale), maladresse
- apraxie : ne peut planifier séquences
- persévération motrice
- difficulté à initier le mouvement en réponse à un signal externe
- difficulté d’apprentissage tâche complexe (signal externe)
Cortex prémoteur PM (aire 6)
** voies descendantes extra-pyramidales : corticoréticulospinales et corticorubrospinale
Rôle= planification et exécution
- Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc…)
- Planification des séquences de gestes complexes
- Apprentissage de nouvelles tâches
Quel lésion suis-je si je provoque ?
- Difficulté d’initiation motrice (akinésie, mutisme)
- Manque de planification motrice
- Manque de coordination bimanuelle
- Difficulté d’apprentissage
- Perte des ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
(Tombe dès que je fais un mvmt… comme enfant)
Aire motrice supplémentaire AMS/ cortex moteur secondaire M2 (aire 6)
** 30% de la voie descendante directe/ corticospinale/ pyramidale
Rôle= initiation, planification et exécution
- geste initié par la personne même (génération interne)
- coordination bimanuelle
- imagerie motrice
- ajustements posturaux anticipateurs (APAs)
- apprentissage de nouvelles tâches
Vrai ou Faux ?
Tout les neurones de la voie pyramidale croisent au niveau de la décussation des pyramides en antérieur du bulbe.
Faux !
80% croisent
20% ne croisent pas
**voie pyramidale= voie corticospinale= voie directe
Vrai ou Faux ?
Les neurones de la voie pyramidale et de la voie lemniscale croisent au même endroit.
Faux, Croisent au même NIVEAU !
Pas le même endroit
- Pyramidale (moteur) = antérieur du bulbe
- Lemniscale (sensorielle) = postérieur du bulbe
Vrai ou Faux ?
La voie corticospinale est composé de 3 composantes motrices et 1 composante sensorielle.
Vrai
Corticospinale= 4 composantes 3 motrices (muscles axiaux, proxomaux et distaux) 1 sensorielle (contrôle du gain des entrées sensorielles)
Vrai ou Faux ?
Les voies indirectes croisent au niveau de leur relais dans le tronc cérébral.
Vrai
Extra-pyramidale= Ne croisent PAS a/n du bulbe !
Associe les voies extra-pyramidales à leur description.
a) voie cortico-rubrospinale
b) Voie cortico-tectospinale
c) Voie cortico-réticilovestibulospinal
1) Bilatérale (contrôle de la posture)
2) Unilatérale et croisée (mvmt indépendant MS)
3) Unilatérale et croisée (mvmt indépendant MS)
(a+2ou3) cortico-rubrospinal= Unilatérale et croisée (mvmt bras)
(b+2ou3) cortico-tectospinale= Unilatérale et croisée (mvmt bras)
(c+1) cortico-réticulovestibulaire= bilatérale (posture)
Organisation anatomique des voies motrices descendantes : associe le système au voies correspondantes.
a) Système latéral (mvmt indépendant du MS)
b) Système ventro-médian (contrôle de la posture)
1) Faisceau cortico-tectospinal + Faisceau cortico-réticulospinal + Faisceau cortico-vestibulospinal
2) Faisceau pyramidal + Faisceau extra-pyramidal cortico-rubrospinal
(a+2) Latéral (mvmt indépendant du MS)
- Pyramidal
- cortico-rubrospinal
(b+1) Ventro-médian (posture/muscles axiaux)
- corticulo-tectospinal
- corticulo-réticulospinal
- cortico-vestibulospinal
Vrai ou Faux ?
S’il y a une lésion du système pyramidal qui limite les mouvements indépendants du membre supérieur, la voie cortico-rubrospinale peut compenser.
Faux
Le contrôle est bcp moins important que la voie pyramidale (cortico-rubrospinale= vestige)
Vrai ou Faux ?
S’il y a une lésion du système pyramidal qui limite le maintient de la posture, le système ventro-médian peut compensser.
Vrai
Qui suis-je ?
Le carrefour intégrateur sensorimoteur.
Le cervelet
*Intégration des voies ascendantes et descendantes
Associe les partie du cervelet à son afférence cérébelleuse (Information sensorielle que reçoit le cervelet).
a) cerebrocerebellum
b) Spinocerebellum
c) Vestibulocerebellum
1) moelle épinière
2) cortex cérébral
3) noyau vestibulaire
Inputs
(a+2) cerebrocerebellum= cortex cérébral (cerveau)
(b+1) Spinocerebellum= moelle épinière
**Inclus vermis= visuel et auditif
(c+3) Vestibulocerebellum= noyau vestibulaire
Associe les partie du cervelet à son efférence cérébelleuse (organisation fonctionnelle du cervelet).
a) cerebrocerebellum
b) Spinocerebellum
c) Vestibulocerebellum
1) Exécution motrice
2) Planification motrice
3) Mouvement des yeux
Outputs
(a+2) cerebrocerebellum= Planification motrice (proprioception inconsciente)
(b+1) Spinocerebellum= Exécution motrice
(c+3) Vestibulocerebellum= Mouvement des yeux
***Bas et centre= impliqué dans contrôle de la posture
Vrai ou Faux ?
Une lésion du cortex cérébelleux intermédiaire provoque des troubles majeurs de la station debout et de la marche, l’hypotonie et l’instabilité proximale.
Faux !
Symptôme d’une lésion au Vermis/spinocerebellum (équilibre et tonus)
Quel cortex suis-je si une lésion provoque ?
incoordination, ataxie et déficit postural
Cortex cérébelleux intermédiaire (CCI)
Rôles :
- Régulation du mvmt LENT
* *Compare continuellement mvmt à sa commande + corrige déviations p/r à ce qui était programmé (rétroaction sensorielle) - Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire
Quel cortex suis-je si une lésion provoque ?
- hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée
- tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou)
- adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro-supination)
cortex cérébelleux latéral (CCLO, cérébrocerébellum)
Rôle : Planification (temporel) de l’activation des muscles si mouvement RAPIDE
Cela concerne:
1. la durée d’activité du muscle agoniste
2. le début d’activité du muscle antagoniste (freinage par anticipation)
!! Ganglion de la base= détermine intensité de contraction si mvmt RAPIDE
Vrai ou Faux ?
Une lésion des ganglions de la base (ou noyau gris centraux) entraîne la maladie de Parkinson.
Vrai
Vrai ou Faux ?
Lors de la programmation d’un mouvement, c’est le cortex cérébelleux qui est activé en premier.
Faux !
Programmation d’un mouvement :
- Élaboration
* *Aires corticales de l’initiation du mouvement (aires associatives) - Pré-programmation
* *Ces aires “initiatrices” questionnent les Noyaux Gris Centraux, le Cortex Cérébelleux Latéral et le Cortex Pariétal - Programmation et exécution
* *Cortex moteur reçoit résultat des intégrations sensorimotrices du thalamus
Associe le réflexe d’étirement à la façon d’identifier la spasticité.
a) Réflexe phasique d’étirement (réflexe ostéo-tendineux)
b) Réflexe tonique d’étirement
1) la résistance augmente de façon excessive au fur et à mesure que l’on allonge le muscle (vélodépendant)
2) réponse réflexe exagérée suite à un impact
(Ex: extension du genou de grande amplitude pour une faible percussion)
(a+2) Phasique= réponse exagérée suite à un impact
(b+1) Tonique= Réponse exagéré suite à étirement rapide du muscle
!! à basse vitesse (pas de spasticité apparente), la résistance augmentée à cause de raideur
Associe le terme à sa définition.
a) hypertonie spastique
b) Hyperréflexie
1) augmentation excessive de la résistance ressentie lors de la mobilisation passive d’un membre
2) réponse exagérée soit par baisse du seuil d’activation du réflexe, soit par augmentation du gain du réflexe
(a +1) Hypertonie spastique= augmentation excessive de la résistance ressentie lors de la mobilisation passive d’un membre
**Cause= activation réflexe d’étirement (hyperréflexie)
(b+2) Hyperréflexie= réponse exagérée soit par baisse du seuil d’activation du réflexe, soit par augmentation du gain du réflexe.
L’hypertonie spastique se distingue par 3 conditions. Nomme-les.
1- Vélo-dépendante
** + rapide= + grande réaction
- Unidirectionnelle
**un seul groupe musculaire à une articulation donnée
(fléch. du coude ou fléch. plantaires= majorité) - s’accompagne d’hyperréflexie ostéo-tendineuse
Vrai ou Faux ?
L’hypertonie spastique du syndrome pyramidal se distingue de l’hypertonie rencontrée dans le syndrome parkinsonien. En effet, dans le syndrome parkinsonien, l’hypertonie est nommée rigidité.
Vrai
hypertonie Parkisonnienne (rigidité) :
- ne dépend pas de la vitesse d’étirement
- bidirectionnelle (fléch. + ext. d’une même articulation)
- s’accompagne de réflexes tendineux normaux
Spasticité par lésion des voies descendantes : Associe les 4 niveaux de lésion possibles à sa conséquence sur la motricité.
a) Lésion du cortex moteur (incluant AMS, PM, M1)
b) Lésion de la voie cortico-spinale AVANT sa subdivision en collatérale cortico-réticulaire
c) Lésion de la voie cortico-spinale APRÈS sa subdivision en collatérale cortico-réticulaire
d) Lésion spécifique de la voie cortico-réticulaire (extrapyramidale) ou de la composante cortico-réticulaire de la voie pyramidale
1) perte de motricité volontaire et de tonus, perte de contrôle des motoneurones alpha
2) perte du contrôle inhibiteur des réflexes d’étirement
3) perte de motricité volontaire + SPASTICITÉ
4) perte de motricité volontaire + SPASTICITÉ
(a+3ou4) Cortex moteur = perte de motricité volontaire + SPASTICITÉ
(b+3ou4) Voie cortico-spinale AVANT subdivision= perte de motricité volontaire + SPASTICITÉ
(c+1) Lésion de la voie cortico-spinale APRÈS sa subdivision= Flaccidité
- perte motricité volontaire+tonus
- perte contrôle des motoneurones alpha
(d+2) Lésion spécifique de la voie cortico-réticulaire (extrapyramidale) ou de la composante cortico-réticulaire de la voie pyramidale=
SPASTICITÉ
- perte du contrôle inhibiteur des réflexes d’étirement (par la formation réticulée)
