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3A_ARM > Rééducation Lésion SMS du MI et MS (Ex. 3) > Flashcards

Rééducation Lésion SMS du MI et MS (Ex. 3) Flashcards

1
Q

MI, Complète la phrase.

La stabilité posturale repose sur :

  1. l’intégrité :
    - systèmes d’information et de support
    - processus de ___a___ de l’information sensorielle
    - processus de la __b__ motrice
  2. Contraintes de la tâche à réaliser et de l’___c___.
A

La stabilité posturale repose sur :

  1. l’intégrité des/du :
    - systèmes d’information (somatosensorielle) et de support (cardio/musculaire)
    - processus de (a)traitement de l’information sensorielle
    - processus de la (b)commande motrice (neural)
  2. Contraintes de la tâche à réaliser et de l’(c)environnement

!! Équilibre= Garder CM à l’intérieur des limites de
la base de support (infiniment complexe)

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2
Q

MI, Stratégie posturale : Vrai ou Faux ?

Le contrôle de l’équilibre statique M/L (plan frontal) est principalement une stratégie de hanche.

A

Vrai

**Stratégie de cheville si base de support est très étroite (ex.: tandem)

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3
Q

MI, paradigme de freeman : Vrai ou Faux ?

Cette théorie mentionne que suite à une entorse à la cheville il se produit une désafférentation partielle des mécanorecepteurs ligamentaires ce qui cause un déficit de contrôle neuromusculaire. D’ailleurs selon cet auteur les traitements vise des exercice de coordination dans l’espoir qu’un processus neuro central pourrait compenser pour la désafférentation articulaire et le déficit de proprioception.

A

Vrai, mais ça ne tient pas vrm la route…

Pourquoi ça ne fonctionne pas ?
i) Les récepteurs articulaire sont uniquement sensible à l’étirement en fin d’amplitude
(récepteurs articulaire informe SN lorsque l’entorse a lieu.. c’est trop tard)

ii) Aucune évidence directe d’une boucle réflexe ligament-muscle leur conférant un rôle de protection articulaire
iii) Atteinte bilatérale postentorse

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4
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Chez les personnes avec entorse ou instabilité à la cheville, l’acuité proprioceptive reste intacte.

A

Faux !!!

Atteinte proprioceptive si entorse/instabilité :
- Diminution de sensibilité à la position angulaire
¯ Diminution du seuil de détection du mouvement (plan frontal)
!! Mais faible qualité d’étude, car situation non fonctionnelle

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5
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Chez les personnes avec entorse ou instabilité à la cheville, il y a une augmentation de la latence de la réponse motrice (ex : du péroné) suite à une perturbation en inversion.

A

Vrai, Mais controversé dans la littérature…

Interprétation/ explication :
- diminution de transmission des afférences somatosensorielles
ou
- incapacité du SNC à générer une réponse motrice appropriée (diminution d’excitabilité des circuits spinaux, adaptations centrales)

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6
Q

MI : Vrai ou Faux ?

La réponse réflexe est suffisante pour protéger la cheville suite à un trauma inattendu en supination.

A

Faut, Traumatisme plus rapide (70 ms) que réponse maximal de protection (469 ms) !

Pour protection adéquate :

  • Perturbation doit être anticipée
  • muscles doivent être activés avant la perturbation

**Ajustement anticipatoire durant la marche (protection)
= Cheville atteinte en position d’inversion plutôt qu’éversion avant et après la frappe du talon (Adaptation= Action excentrique plus grande et plus rapide des éverseurs)

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7
Q

MI, Vrai ou Faux ?

L’évaluation du contrôle postural permet de vérifier l’intégrité de l’ensemble de la boucle sensori-motrice.

A

Vrai

Exemples de procédure :
1. Stabilométrie (plateformes de force)
**caractériser les déplacements du CP
2. Tests d’interactions sensorielles (Foam and Dome)
** vérifier contribution relative des systèmes sensoriels
3. Systèmes de stabilité avec plaque mobile (Stability
System)
**étudier contrôle dynamique dans environnement instable
4. Tests cliniques (SEBT)
** évaluer contrôle postural dynamique en situations cliniques

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8
Q

MI : Vrai ou Faux ?

La présence de déficiences posturales bilatérales postentorse de la cheville support l’hypothèse de Freeman.

A

FAUX !!

Atteinte bilatérale prouvé par litt.
suggère qu’un problème central d’intégration de l’information somatosensorielle contribue à l’instabilité fonctionnelle
**Entorse= Problème d’origine centrale

Preuve= Foam test

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9
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Un déficit de contrôle posturale augmente le risque de faire des entorse.

A

Vrai

L’oeuf ou la poule :
déficit contrôle moteur provoque entorse ?
entorse provoque déficit de contrôle moteur ?
**Un peu des 2

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10
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Le niveau de force des éverseurs est proportionnel au niveau de fonctionnement chez les sujets avec entorse latérale de la cheville.

A

Vrai

Impact clinique= Prise en charge de la faiblesse des éverseurs +++

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11
Q

MI : Complète les phrases sur l’impact clinique de la recherche.

En clinique il faux favoriser :

  • Entraîner ___a___ et précocement sur le membre __b__
  • Contrôler rapidement la __c__ et l’oedème
  • Évaluer l’équilibre avec les yeux fermés
  • Le ___d___ musculaire est essentiel
A

En clinique il faux favoriser :

  • Entraîner (a)bilatéralement et précocement sur le membre (b)sain
  • Contrôler rapidement la (c)douleur et l’oedème
  • Évaluer l’équilibre avec les yeux fermés
  • Le (d)renforcement musculaire est essentiel
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12
Q

MI, Entrainement du contrôle moteur : Sélectionne les élements qui explique la pertinence des intervention pour augmenter la difficulté des exercices.

  1. Disque d’équilibre
  2. Bosu
  3. Barrière
  4. Planche d’équilibre
  5. Yeux fermé
  6. Double tâche
  7. Élastique
  8. Stones
  9. Poutres

Élément qui augmente la difficulté

a) Diminuer la base de support
b) Diminue l’attention porté à l’exercice
c) Perturbation de l’info sensorielle
d) Stimulation des mécanisme de réflexe (stratégie de hanche A/P vs de cheville M/L)
e) Favorise l’utilisation du système vestibulaire
f) Demande de recruter plus de force
g) stimule les ajustements posturaux et une réponse réflexe
i) Exige une grande coordination et une planification/attention soutenue

A
  1. Disque d’équilibre (a, c)
  2. Bosu (a, c, g)
  3. Barrières/haies (d)
  4. Planche d’équilibre (a, c, d)
  5. Yeux fermé (e)
  6. Double tâche (b)
  7. Élastique (f)
  8. Stones (a, c, i)
  9. Poutres (a, c, d)

Dosage du programme d’exercices= diapo 29 de T7_cours 10

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13
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Un programme d’entrainement neuromusculaire est plus efficace en prévention que pour les personnes avec ATCD d’entorse.

A

Faux !!

Programme efficace si ATCD d’entorse
+- en prévention

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14
Q

MI : Vrai ou Faux ?

Il est important de garder une atèle en tout temps jusqu’à 6 mois à 1 ans postentorse.

A

FAUX !!!

Atèle uniquement pour activité plus à risque
Peut aller jusqu’à 6 mois ou 1 ans post-entorse (récupération plus lente)

Combiné à un entrainement neuromusculaire le plus tôt possible et jusqu’à 8-10 semaines

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15
Q

MI :

Voici des outils de mesure pour évaluer la performance du contrôle moteur

A

Questionnaires
– FADI ou LEFS

Tests de capacité
– Hopping tests
– Multiple Hop test
– Star Excursion Balance test (SEBT) +++
** directions antero-médiale, médiale et postéro-médiale
– Foot lift test

Test à visée diagnostique
– m-CTSIB

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16
Q

MI, Étude à Marc Perron : Vrai ou Faux ?

à 8 semaine post entorse, le traitement conventionnel en physiothérapie c’est montré plus efficace qu’un programme d’entrainement neuromusculaire.

A

FAUX !!!

programme d’entrainement neuromusculaire ont des meilleurs résultats

17
Q

MS : Vrai ou Faux ?

L’articulation scapulo-thoracique (ST) est plus impliqué dans l’élévation du bras entre 60 et 140 degrés.

A

Vrai

0-60 et 140-180= Articulation GH
60-140= Articulation ST

18
Q

MS, syndrôme d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Le problème d’abutement est généralement d’origine périphérique.

A

Faux, plus d’origine central !

Grande composante de contrôle moteur :

  • Mauvais synchronisme dans le recrutement musculaire
  • Perturbation des mouvements sternoclaviculaire, scapulaire et glénohuméral

Autres facteurs qui contribue :

  • Faiblesse musculaire
  • Anomalie de la tête humérale
  • Mauvaise posture

**On veut éviter le mvmt sup de la tête humérale

19
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Complète les énoncés.

Complète les déficiences de contrôle dans les cas d’abutement :

  • ↑ bascule ___a___ de la scapula
  • ↓ rotation ___b___ de la scapula
  • ↑ translation ___c___ de la tête humérale

Expliqué par :

  • ↓ activité du dentelé antérieur
  • ↓ activité de l’infraépineux et du sous-scapulaire
A

Complète les déficiences de contrôle dans les cas d’abutement :

  • ↑ bascule (a)antérieure de la scapula
  • ↓ rotation (b)latérale de la scapula
  • ↑ translation (c)antérieure/supérieur de la tête humérale

Expliqué par :
- ↓ activité du dentelé antérieur
(action= bascule post et RL de la scapula)
- ↓ activité de l’infraépineux et du sous-scapulaire
(action= centraliser la tête humérale)

20
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Il se produit une augmentation d’excitabilité corticospinal de l’épaule atteinte.

A

Faux !

Changements centraux post SAE oui,
MAIS diminution d’excitabilité pour l’épaule atteinte
(Moins d’activation musculaire)

**Déséquilibre d’excitabilité surtout en phase chronique

21
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Place les élément en ordre de difficulté pour l’entrainement post SAE.

  1. Angle d’élévation du bras
    a) 0 à 70 degrés
    b) 70 à 110 degrés
    c) 110 à 180 degrés
  2. Plan d’élévation
    a) Flexion
    b) Scaption
    c) ABDuction
A
  1. Angle d’élévation du bras (a-c-b)
    - Difficulté faible= 0 à 70 degrés
    - Difficulté moyenne= 110 à 180 degrés (aide de gravité)
    - Difficulté élevée= 70 à 110 degrés
  2. Plan d’élévation (b-a-c)
    - Plus facile= Scaption
    - moyennement difficile= Flexion
    - Plus difficile= ABDuction
22
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Complète l’énoncé.

Deux indicateurs utilisés pour déterminer le degré de difficulté du programme d’entrainement :
– la __a__ du mouvement
– l’intensité de la __b__

A

Déterminer le degré de difficulté du programme d’entrainement :
– la (a)qualité du mouvement
– l’intensité de la (b)douleur

23
Q

MS, dyskinésie scapulaire : Mentionne la rétroaction manuelle adéquat pour chaque type de dyskinésie.

  1. Diminution de la rotation latérale de la scapula
    2 Décollement de l’angle inférieur de la scapula
    3 Élévation de la ceinture scapulaire
    4 Décollement du bord vertébral de la scapula
A
  1. Diminution de la rotation latérale de la scapula
    =RL de la scapula + pression a/n de l’angle inférieur de la scapula
  2. Décollement de l’angle inférieur de la scapula
    = pression a/n de l’angle inférieur de la scapula
  3. Élévation de la ceinture scapulaire
    = pression à la partie supérieure de l’épaule
  4. Décollement du bord vertébral de la scapula
    = pression a/n du bord vertébral(med) de la scapula
24
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Un déficit de contrôle moteur est toujours à l’origine des douleurs à l’épaule.

A

Faux !!

Parfois déficit de contrôle neuromusculaire, mais parfois faiblesse musculaire.

25
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Un entrainement de contrôle neuromusculaire permet d’améliorer la force musculaire en plus de diminuer le niveau de douleur.

A

Faux !!

  • Pas d’augmentation de force avec entrainement neuromusculaire
  • Diminution de dlr avec entrainement neuromusculaire
    (si le problème est d’origine centrale)
26
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Complète la phrase.

La présence de déficits moteurs lors de mouvements
multiarticulaires est principalement observés chez les sujets qui utilisent plus d’___?___ de la clavicule.

A

Déficit moteur +++ si

Élévation de la clavicule (car utilisation +++ de compensation)

27
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Un entraînement avec rétroactions a mené à des changements à court terme dans les stratégies motrices. Même qu’une session est suffisante pour avoir des changements permanents dans les stratégies motrices.

A

FAUX, Une session ce n’est pas assez !

**déficits plus importants= plus grands changements à la suite de l’intervention

!! stratégies de réadaptation devraient être basées sur les déficits initiaux des patients

28
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?

Une rétroaction externe d’un miroir est est autant efficace qu’une rétroaction du physiothérapeute pour avoir des bénéfices.

A

Faux !

Rétroaction du physio plus efficace

***Entraînement autonome avec rétroaction visuelle (miroir) aide à maintenir les bénéfices de l’entraînement supervisé:
– bon complément à l’entraînement supervisé
– augmente le temps de pratique
– implique les patients dans leur réadaptation

29
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Voici 2 questionnaires permettant d’évaluer l’habileté fonctionnel.

  1. DASH
  2. WORC
A
  1. DASH
    - Population cible: toute personne avec une ou plusieurs atteintes aux MS
    - Meilleur score = 0 (aucune incapacité)
  2. WORC
    - Population cible: personne avec une atteinte de la coiffe des rotateurs
    - Meilleur score = 100 (pas de diminution de qualité de vie liée à l’épaule)
30
Q

MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Place les exercices de renforcement en ordre croissant de difficulté.

a) Renforcement en élévation et renforcement des muscles S/T
b) Améliorer le rôle de dépresseur de la coiffe des rotateurs
c) Endurance et tronc

A

b-a-c

But du renforcement : Apprendre à bien recruter les mucles ( !!!on ne veut pas de l’hypertrophie)

Étape 1= Améliorer le rôle de dépresseur de la coiffe des rotateurs
– Exercices effectués avec l’humérus en position neutre

Étape 2= Renforcement en élévation et renforcement des muscles S/T
– Renforcement coiffe avec bras en élévation
– Dentelé antérieur, Trapèze

Étape 3= Endurance et tronc
– Poursuivre exercices de la phase 2
– Renforcement des muscles du tronc
– Entraînement en endurance à différents niveaux d’élévation

31
Q

Don’ts : Complète les énoncés.

Dans certains cas il ne faut pas donner un entrainement neuromusculaire :

i) Si rétraction ___a___
ii) Si le patient est incapable d’effectuer l’exercice avec ___b___
iii) Si le geste est ___c___
iv) S’il n’y a pas de changement après d semaines

A

Dans certains cas il ne faut pas donner un entrainement neuromusculaire :

i) Si rétraction (a)capsulaire
* *Programme d’assouplissement et réévaluer

ii) Si le patient est incapable d’effectuer l’exercice avec (b)supervision
* *Donner un exercices plus facile

iii) Si le geste est (c)douloureux
**Probablement parce que le geste est mal effectué
(Réévaluer)

iv) S’il n’y a pas de changement après (d)deux semaines
**Vérifiez la présence d’une calcification ou d’une rupture de la coiffe
!!!Si oui… ne veut pas dire d’exclure l’entraînement moteur (amélioration possible, même si légère calcification)

32
Q

Do’s : Complète les énoncés.

Il est important de :

  1. Évaluer la __a__ musculaire
  2. Favoriser la ___b___ du mouvement
  3. Augmenter ___c___ le niveau de difficulté des exercices
  4. Toujours donner des exercices à ___d___
A

Il est important de :

  1. Évaluer la (a)force musculaire
  2. Favoriser la (b)qualité du mouvement et non la quantité
    (Augmenter nb de rép lorsque la qualité est bonne)
  3. Augmenter (c)graduellement le niveau de difficulté des exercices
  4. Toujours donner des exercices à (d)domicile
    (réorganisation corticale est longue, pratique +++)
33
Q

Syndrome fémoropatellaire : Vrai ou Faux ?

La problématique chez les sujet atteint est le délai d’activation du muscles VMO par rapport au VL.

A

Vrai

Sujet sain= Activation simultanée des vastes
Sujet atteint= décalage d’activation

Donc Objectif= améliorer coordination des vastes
Intervention :
- Semaines 1-2: Contraction isométrique du genou avec accent sur VMO et grand fessier en squat
- Semaines 3-6: « step down exercise »

3A_ARM (10 decks)

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