Rééducation Lésion SMS du MI et MS (Ex. 3) Flashcards
MI, Complète la phrase.
La stabilité posturale repose sur :
- l’intégrité :
- systèmes d’information et de support
- processus de ___a___ de l’information sensorielle
- processus de la __b__ motrice - Contraintes de la tâche à réaliser et de l’___c___.
La stabilité posturale repose sur :
- l’intégrité des/du :
- systèmes d’information (somatosensorielle) et de support (cardio/musculaire)
- processus de (a)traitement de l’information sensorielle
- processus de la (b)commande motrice (neural) - Contraintes de la tâche à réaliser et de l’(c)environnement
!! Équilibre= Garder CM à l’intérieur des limites de
la base de support (infiniment complexe)
MI, Stratégie posturale : Vrai ou Faux ?
Le contrôle de l’équilibre statique M/L (plan frontal) est principalement une stratégie de hanche.
Vrai
**Stratégie de cheville si base de support est très étroite (ex.: tandem)
MI, paradigme de freeman : Vrai ou Faux ?
Cette théorie mentionne que suite à une entorse à la cheville il se produit une désafférentation partielle des mécanorecepteurs ligamentaires ce qui cause un déficit de contrôle neuromusculaire. D’ailleurs selon cet auteur les traitements vise des exercice de coordination dans l’espoir qu’un processus neuro central pourrait compenser pour la désafférentation articulaire et le déficit de proprioception.
Vrai, mais ça ne tient pas vrm la route…
Pourquoi ça ne fonctionne pas ?
i) Les récepteurs articulaire sont uniquement sensible à l’étirement en fin d’amplitude
(récepteurs articulaire informe SN lorsque l’entorse a lieu.. c’est trop tard)
ii) Aucune évidence directe d’une boucle réflexe ligament-muscle leur conférant un rôle de protection articulaire
iii) Atteinte bilatérale postentorse
MI : Vrai ou Faux ?
Chez les personnes avec entorse ou instabilité à la cheville, l’acuité proprioceptive reste intacte.
Faux !!!
Atteinte proprioceptive si entorse/instabilité :
- Diminution de sensibilité à la position angulaire
¯ Diminution du seuil de détection du mouvement (plan frontal)
!! Mais faible qualité d’étude, car situation non fonctionnelle
MI : Vrai ou Faux ?
Chez les personnes avec entorse ou instabilité à la cheville, il y a une augmentation de la latence de la réponse motrice (ex : du péroné) suite à une perturbation en inversion.
Vrai, Mais controversé dans la littérature…
Interprétation/ explication :
- diminution de transmission des afférences somatosensorielles
ou
- incapacité du SNC à générer une réponse motrice appropriée (diminution d’excitabilité des circuits spinaux, adaptations centrales)
MI : Vrai ou Faux ?
La réponse réflexe est suffisante pour protéger la cheville suite à un trauma inattendu en supination.
Faut, Traumatisme plus rapide (70 ms) que réponse maximal de protection (469 ms) !
Pour protection adéquate :
- Perturbation doit être anticipée
- muscles doivent être activés avant la perturbation
**Ajustement anticipatoire durant la marche (protection)
= Cheville atteinte en position d’inversion plutôt qu’éversion avant et après la frappe du talon (Adaptation= Action excentrique plus grande et plus rapide des éverseurs)
MI, Vrai ou Faux ?
L’évaluation du contrôle postural permet de vérifier l’intégrité de l’ensemble de la boucle sensori-motrice.
Vrai
Exemples de procédure :
1. Stabilométrie (plateformes de force)
**caractériser les déplacements du CP
2. Tests d’interactions sensorielles (Foam and Dome)
** vérifier contribution relative des systèmes sensoriels
3. Systèmes de stabilité avec plaque mobile (Stability
System)
**étudier contrôle dynamique dans environnement instable
4. Tests cliniques (SEBT)
** évaluer contrôle postural dynamique en situations cliniques
MI : Vrai ou Faux ?
La présence de déficiences posturales bilatérales postentorse de la cheville support l’hypothèse de Freeman.
FAUX !!
Atteinte bilatérale prouvé par litt.
suggère qu’un problème central d’intégration de l’information somatosensorielle contribue à l’instabilité fonctionnelle
**Entorse= Problème d’origine centrale
Preuve= Foam test
MI : Vrai ou Faux ?
Un déficit de contrôle posturale augmente le risque de faire des entorse.
Vrai
L’oeuf ou la poule :
déficit contrôle moteur provoque entorse ?
entorse provoque déficit de contrôle moteur ?
**Un peu des 2
MI : Vrai ou Faux ?
Le niveau de force des éverseurs est proportionnel au niveau de fonctionnement chez les sujets avec entorse latérale de la cheville.
Vrai
Impact clinique= Prise en charge de la faiblesse des éverseurs +++
MI : Complète les phrases sur l’impact clinique de la recherche.
En clinique il faux favoriser :
- Entraîner ___a___ et précocement sur le membre __b__
- Contrôler rapidement la __c__ et l’oedème
- Évaluer l’équilibre avec les yeux fermés
- Le ___d___ musculaire est essentiel
En clinique il faux favoriser :
- Entraîner (a)bilatéralement et précocement sur le membre (b)sain
- Contrôler rapidement la (c)douleur et l’oedème
- Évaluer l’équilibre avec les yeux fermés
- Le (d)renforcement musculaire est essentiel
MI, Entrainement du contrôle moteur : Sélectionne les élements qui explique la pertinence des intervention pour augmenter la difficulté des exercices.
- Disque d’équilibre
- Bosu
- Barrière
- Planche d’équilibre
- Yeux fermé
- Double tâche
- Élastique
- Stones
- Poutres
Élément qui augmente la difficulté
a) Diminuer la base de support
b) Diminue l’attention porté à l’exercice
c) Perturbation de l’info sensorielle
d) Stimulation des mécanisme de réflexe (stratégie de hanche A/P vs de cheville M/L)
e) Favorise l’utilisation du système vestibulaire
f) Demande de recruter plus de force
g) stimule les ajustements posturaux et une réponse réflexe
i) Exige une grande coordination et une planification/attention soutenue
- Disque d’équilibre (a, c)
- Bosu (a, c, g)
- Barrières/haies (d)
- Planche d’équilibre (a, c, d)
- Yeux fermé (e)
- Double tâche (b)
- Élastique (f)
- Stones (a, c, i)
- Poutres (a, c, d)
Dosage du programme d’exercices= diapo 29 de T7_cours 10
MI : Vrai ou Faux ?
Un programme d’entrainement neuromusculaire est plus efficace en prévention que pour les personnes avec ATCD d’entorse.
Faux !!
Programme efficace si ATCD d’entorse
+- en prévention
MI : Vrai ou Faux ?
Il est important de garder une atèle en tout temps jusqu’à 6 mois à 1 ans postentorse.
FAUX !!!
Atèle uniquement pour activité plus à risque
Peut aller jusqu’à 6 mois ou 1 ans post-entorse (récupération plus lente)
Combiné à un entrainement neuromusculaire le plus tôt possible et jusqu’à 8-10 semaines
MI :
Voici des outils de mesure pour évaluer la performance du contrôle moteur
Questionnaires
– FADI ou LEFS
Tests de capacité – Hopping tests – Multiple Hop test – Star Excursion Balance test (SEBT) +++ ** directions antero-médiale, médiale et postéro-médiale – Foot lift test
Test à visée diagnostique
– m-CTSIB
MI, Étude à Marc Perron : Vrai ou Faux ?
à 8 semaine post entorse, le traitement conventionnel en physiothérapie c’est montré plus efficace qu’un programme d’entrainement neuromusculaire.
FAUX !!!
programme d’entrainement neuromusculaire ont des meilleurs résultats
MS : Vrai ou Faux ?
L’articulation scapulo-thoracique (ST) est plus impliqué dans l’élévation du bras entre 60 et 140 degrés.
Vrai
0-60 et 140-180= Articulation GH
60-140= Articulation ST
MS, syndrôme d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?
Le problème d’abutement est généralement d’origine périphérique.
Faux, plus d’origine central !
Grande composante de contrôle moteur :
- Mauvais synchronisme dans le recrutement musculaire
- Perturbation des mouvements sternoclaviculaire, scapulaire et glénohuméral
Autres facteurs qui contribue :
- Faiblesse musculaire
- Anomalie de la tête humérale
- Mauvaise posture
**On veut éviter le mvmt sup de la tête humérale
MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Complète les énoncés.
Complète les déficiences de contrôle dans les cas d’abutement :
- ↑ bascule ___a___ de la scapula
- ↓ rotation ___b___ de la scapula
- ↑ translation ___c___ de la tête humérale
Expliqué par :
- ↓ activité du dentelé antérieur
- ↓ activité de l’infraépineux et du sous-scapulaire
Complète les déficiences de contrôle dans les cas d’abutement :
- ↑ bascule (a)antérieure de la scapula
- ↓ rotation (b)latérale de la scapula
- ↑ translation (c)antérieure/supérieur de la tête humérale
Expliqué par :
- ↓ activité du dentelé antérieur
(action= bascule post et RL de la scapula)
- ↓ activité de l’infraépineux et du sous-scapulaire
(action= centraliser la tête humérale)
MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?
Il se produit une augmentation d’excitabilité corticospinal de l’épaule atteinte.
Faux !
Changements centraux post SAE oui,
MAIS diminution d’excitabilité pour l’épaule atteinte
(Moins d’activation musculaire)
**Déséquilibre d’excitabilité surtout en phase chronique
MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Place les élément en ordre de difficulté pour l’entrainement post SAE.
- Angle d’élévation du bras
a) 0 à 70 degrés
b) 70 à 110 degrés
c) 110 à 180 degrés - Plan d’élévation
a) Flexion
b) Scaption
c) ABDuction
- Angle d’élévation du bras (a-c-b)
- Difficulté faible= 0 à 70 degrés
- Difficulté moyenne= 110 à 180 degrés (aide de gravité)
- Difficulté élevée= 70 à 110 degrés - Plan d’élévation (b-a-c)
- Plus facile= Scaption
- moyennement difficile= Flexion
- Plus difficile= ABDuction
MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Complète l’énoncé.
Deux indicateurs utilisés pour déterminer le degré de difficulté du programme d’entrainement :
– la __a__ du mouvement
– l’intensité de la __b__
Déterminer le degré de difficulté du programme d’entrainement :
– la (a)qualité du mouvement
– l’intensité de la (b)douleur
MS, dyskinésie scapulaire : Mentionne la rétroaction manuelle adéquat pour chaque type de dyskinésie.
- Diminution de la rotation latérale de la scapula
2 Décollement de l’angle inférieur de la scapula
3 Élévation de la ceinture scapulaire
4 Décollement du bord vertébral de la scapula
- Diminution de la rotation latérale de la scapula
=RL de la scapula + pression a/n de l’angle inférieur de la scapula - Décollement de l’angle inférieur de la scapula
= pression a/n de l’angle inférieur de la scapula - Élévation de la ceinture scapulaire
= pression à la partie supérieure de l’épaule - Décollement du bord vertébral de la scapula
= pression a/n du bord vertébral(med) de la scapula
MS, syndrome d’abutement à l’épaule : Vrai ou Faux ?
Un déficit de contrôle moteur est toujours à l’origine des douleurs à l’épaule.
Faux !!
Parfois déficit de contrôle neuromusculaire, mais parfois faiblesse musculaire.
