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PHL-2900 > SNA > Flashcards

SNA Flashcards

1
Q

Que signifie un Rx (para) -sympathicomimétique?

A

induisent une réponse (para) - sympathique

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Q

Que signifie un Rx (para) - sympathicolytique?

A

bloquent la réponse (para) - sympathique

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3
Q

Nomme des FDR de HTO

A

Facteurs hémodyn : postprandial, déshydratation et T° ambiante (chaud)

Vieillissement
maladie de Parkinson
Neuropathie périph
DB
États morbides riversibles : F° et maladies infectieuses
Rx : ɑ-bloquants (bloquent SNAS)

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4
Q

Quelle est l’activité du baroréflexe sur le SNAS et SNAP dans un contexte N?

A

But : stabiliser TA

SNAS : activité tonique inhibitrice
SNAP : activatrice

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Q

Quelle est l’activité du baroréflexe sur le SNAS et SNAP dans un contexte de diminution TA?

A

diminution TA = diminution de l’activité tonique

Augmentation SNAS : aug FC et tonus (vasoconstrict) = RV
Diminution SNAP

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6
Q

Quelle est l’innervation directe du SNAP sur les muscles lises vasculaires?

A

Il n’y en a pas

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7
Q

Quels sont les récepteurs sur les muscles lisses vasculaires? quels sont leur effets?

A

ɑ1: vasoconstriction (peau + tractus GI)
β2 : vasodilat (MSK et foie)

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8
Q

Quels sont les récepteurs sur les muscles lisses respiratoires? quels sont leur effets?

A

β2 : bronchorelaxation
M : bronchoconstriction

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9
Q

Quels sont les récepteurs sur les muscles intrinsèques des yeux? quels sont leur effets?

A

ɑ1 : constriction m. radial - dilatation
M : constriction sphincter lisse iris - constriction

⚠️contraction agoniste-antagoniste

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10
Q

Quels sont les récepteurs sur les muscles intrinsèques de la vessie? quels sont leur effets?

A

Adrénergique (SNAS) : rétention urinaire
ɑ1 : contraction sphincter lisse
β2 : relaxation détrusor

cholinergique (SNAP) : vidange urinaire
M : contraction détrusor

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11
Q

Dans la rétention/vidange de la vessie, explique la relation antagoniste et antagonisme fct présentes?

A

Antagoniste : contraction sphinter lisse et contraction du détrusor

antagonisme fct : cellules détrusor ont à la fois une activité SNAS (relaxation) et SNAP (contraction) via des récepteurs différents

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12
Q

Quels sont les récepteurs sur le coeur? quels sont leur effets?

A

β1 : aug FC et contraction musc
M : diminution FC et contraction musc

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13
Q

Quels récepteurs induisent une réponse sympathique? (sympathicomimétiques)

A

ɑ1
β1 : 🫀
β2 : muscles lisses et métaboliques

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14
Q

Quel est l’effet des Rx sympathicomimétiques d’action directe vs indirecte?

A

sympathicomimétiques
action directe : stimule ɑ1, β non sélectif, β1 ou β2

action indirecte : potentialise la noradrénaline (neuroT du SNAS)

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15
Q

Quel est l’effet des Rx sympathicolytiques?

A

Bloquent les effets adrénergiques

ɑ-bloquants (ɑ1)
β- bloquants non-sélectifs (β1 ou β2)
β1-bloquants

⚠️ PAS de β2 - bloqueur sélectif

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16
Q

Quels sont les β-bloqueurs cardio-sélectifs?

A

β1-bloquants

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17
Q

Résume les grandes lignes de la neurotransmission adrénergique

A

1) capture tyrosine => L-Dopa
2) L-Dopa => DA => NA dans vésicule
3) vésicule + MAO
4) Fusion vésicule = libération NA
5) NA - ɑ/β
6) recapture NA intacte

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18
Q

Quels sont les sy clx d’une HTO neurogène?

A

Lipothymie
instabilité posturale
(perte de conscience)

Diminution TAM

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19
Q

Quels sont les critères d’une HTO pathologique?

A

chute TAS : > 20mmHg
chute TAD : > 10mmHg

chute survenant en <3min

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20
Q

Nomme des FDR de HTO

A

âge via comorb ++
Dysfct autonomique primaire
Maladie de parkinson
Neuropathie périphérique
DB

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21
Q

Quel serait le tx pharmo pour une HTO?

A

Midodrine
stimulant ɑ1-adrénergique d’action directe

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22
Q

Quels sont les effets des stimulants ɑ1-adrénergiques sur les différents sytèmes en lien avec la HTO?

A

Aug résistance artériolaire périphérique
vasoconstriction a/n veineux = aug RV
augmentation TAS et TAD (TAM)

23
Q

Quels sont les effets des stimulants ɑ1-adrénergiques sur SNAS et SNAP dans le cadre d’une augmentation de TA?

A

Afférence via ɑ1-adrénergiques = augmentation TA
= diminue SNAS et augmente SNAP

24
Q

Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques sont pertinents dans la rhinite?

A

via vasoconstriction nasale, ainsi diminue la congestion

⚠️effet de rebond une fois cessé si usage prolongé ou perte d’efficacité

25
Q

Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques seraient utilisés pour les yeux?

A

diminution de la rougeur par vasoconstriction des vaisseaux superficiels

26
Q

Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques seraient utilisés pour le coeur?

A

peu ou pas d’effets directs (mais tachycardie réflexe)

27
Q

Quelles sont les cibles des stimulants β-adrénergiques non sélectifs et leurs effets?

A

β1 (coeur) : chronotrope et ionotrope positif = aug TAS
β2 (vaisseaux) : chute TAD
β2 (voies respi) : bronchorelaxation

28
Q

Quels sont les 2 effets indésirables des stimulants β-adrénergiques pour bronchorelaxation?

A

palpitations cardiaques par manque de de sélectivité du tissu cible et/ou manque de sélectivité pour le récepteur

29
Q

Quelle est la différence thérapeutique entre le salbutamol et les autres β2-adrénergiques dans l’asthme?

A

sabutamol : tx de secours

autres : action prolongée, tc d’entretien lorsqu’ajouté aux corticostéroïdes inhalés

30
Q

Quels sont les s&s de la rx anaphylactique?

A

angio-oedème
bronchospasme
diminution TA

31
Q

Quel tx sera administré lors de la rx anaphylactique?

A

EpiPen : stimulant mixte ɑ1 et β2 en IM

32
Q

Quel est le sympathicomimétique d’action indirecte vu en classe?

A

Pseudoéphédrine

augmente la libration de noradrénaline

33
Q

Quels sont les effet de la pseudoéphédrine?

A

décongestion nasale
⚠️risque de crises hypertensives
⚠️stimulant pour SNC, donc ctrlé dans le sport

34
Q

Quel est la suffixe des ɑ1-bloquants?

A
  • zosine
35
Q

Nomme des indications pour les ɑ1-bloquants

A

HTA
HBP

fonction : diminuer résistance périphérique et a/n muscles péri-prostatiques

36
Q

Complète la phrase
les ɑ-bloquants entrainent un risque élevé d’effets indésirables …

A

sous forme de HTO

HTO s’atténue avec le temps par adaptation via rétention d’eau et expansion du volume circulant

37
Q

Quels sont les sympathicolytiques d’action directe vue en classe?

A

ɑ1-bloquants (suffixe -zosine)
β-bloquants (suffixe -olol)

38
Q

Nomme des indications pour les β-bloquants

A

Antiangineux
Cardioprotecteur post-infarctus
IC
Anti-HTA
Anti-arythmiques
Diminuer tremblements musculaires reliés au stress

39
Q

Quel est l’effet anti-HTA des β-bloquants?

A

Diminution de TA via effet inotrope négatif
Diminution angiotensine 2

40
Q

Quels sont les effets indésirables des β-bloquants?

A

Diminution exagérées des fcts cardiaques
SNC : dépression, insomnie
Fatigue
Effet métabolique : tr ctrl de la glycémie (β2)
Bronchospasme (β2) que si β1 par sélectivité

41
Q

Quel est l’impact des β-bloqueurs non-sélectifs vs cardiosélectif?

A

non-sélectif : β 1 et 2
cardiosélectif : β1 = moindre risque de bronchospasme

42
Q

Quelles sont les indcation thérapeutiques des SNAP-mimétiques?

A

Tube digestif : tx du de dépression post-op des muscles lisses
Vessie atone : distension = risque d’incontinence urinaire par regorgement

43
Q

Quelles sont les étapes de la neurotransmission cholinergique?

A

1) Biosynthèse : choline + acétyl-coa (1étape)
2) Stockage
3) Fusion vésicule-membrane
4) Libération
5) Interaction ACh-récepteur
6) Dégradation 1 étape : acétylcholinestérase
7) Recapture du précurseur

44
Q

Quel est le parasympathicomimétique d’Action indirecte vu en classe?

A

anti-acétylcholinestérase

45
Q

Quel la Mx en lien avec les parasynpathicomimétique qui serait utile das l’alzheimer?

A

Anti-Acholinestérase
via son passage dans barrière hématoencéphalique

46
Q

Nomme des effet indésirables des parasympathicomimétiques

A
  • hypersalivation
  • hypersudation
  • bradycardie (↓ fréquence cardiaque)
  • diarrhée
  • respiratoires: essoufflement, respiration sifflante, oppression thoracique
47
Q

Nomme des indication pour les parasympathicolytiques

A

Yeux : dilatation pupille
Vessie hyperactive et urgence mictionnelle
Asthme : anti-asthmatiques
Mal des transports : action sur centre de vomissement du SNC

48
Q

Quels sont les effets périphériques des parasympathicolytiques?

A
  • bouche sèche
  • tachycardie (↑ fréquence cardiaque)
  • constipation
  • baisse de l’accommodation visuelle, etc.
49
Q

Quel Mx serait indiqué dans la myasthénie grave (agonistes de la jonction neuromusculaire)?

A

Cholinomimétique d’action indirecte via anti-acholinestérase

= laisse Ach plus lgt dans la fente synaptique

50
Q

Quels sont les antagonistes de la jonction neuromusuclaire?

A

Curare : cholinolytique d’action directe
BTX : cholinolytique d’action indirecte via inhib la libération Ach

51
Q

Quelles indications liées à la physio seraient pertinentes pour l’utilisation de BTX?

A

Dystonie Cx
Spasticité

52
Q

Quel est l’effet physiologique du sildénafil?

A

[viagra]
NO = relaxation des muscles lisses
Sildénafyl = potentialise l’effet NO et dépend de l’intégrité des voies centrales entre le cerveau-MÉ sacrée + excitation sexuelle

53
Q

Quelle est la CI au sildénafil?

A

Patient coronarien qui prend des dérivés nitrés
⚠️risque hypotension

PHL-2900 (11 decks)

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