SNA Flashcards
Que signifie un Rx (para) -sympathicomimétique?
induisent une réponse (para) - sympathique
Que signifie un Rx (para) - sympathicolytique?
bloquent la réponse (para) - sympathique
Nomme des FDR de HTO
Facteurs hémodyn : postprandial, déshydratation et T° ambiante (chaud)
Vieillissement
maladie de Parkinson
Neuropathie périph
DB
États morbides riversibles : F° et maladies infectieuses
Rx : ɑ-bloquants (bloquent SNAS)
Quelle est l’activité du baroréflexe sur le SNAS et SNAP dans un contexte N?
But : stabiliser TA
SNAS : activité tonique inhibitrice
SNAP : activatrice
Quelle est l’activité du baroréflexe sur le SNAS et SNAP dans un contexte de diminution TA?
diminution TA = diminution de l’activité tonique
Augmentation SNAS : aug FC et tonus (vasoconstrict) = RV
Diminution SNAP
Quelle est l’innervation directe du SNAP sur les muscles lises vasculaires?
Il n’y en a pas
Quels sont les récepteurs sur les muscles lisses vasculaires? quels sont leur effets?
ɑ1: vasoconstriction (peau + tractus GI)
β2 : vasodilat (MSK et foie)
Quels sont les récepteurs sur les muscles lisses respiratoires? quels sont leur effets?
β2 : bronchorelaxation
M : bronchoconstriction
Quels sont les récepteurs sur les muscles intrinsèques des yeux? quels sont leur effets?
ɑ1 : constriction m. radial - dilatation
M : constriction sphincter lisse iris - constriction
⚠️contraction agoniste-antagoniste
Quels sont les récepteurs sur les muscles intrinsèques de la vessie? quels sont leur effets?
Adrénergique (SNAS) : rétention urinaire
ɑ1 : contraction sphincter lisse
β2 : relaxation détrusor
cholinergique (SNAP) : vidange urinaire
M : contraction détrusor
Dans la rétention/vidange de la vessie, explique la relation antagoniste et antagonisme fct présentes?
Antagoniste : contraction sphinter lisse et contraction du détrusor
antagonisme fct : cellules détrusor ont à la fois une activité SNAS (relaxation) et SNAP (contraction) via des récepteurs différents
Quels sont les récepteurs sur le coeur? quels sont leur effets?
β1 : aug FC et contraction musc
M : diminution FC et contraction musc
Quels récepteurs induisent une réponse sympathique? (sympathicomimétiques)
ɑ1
β1 : 🫀
β2 : muscles lisses et métaboliques
Quel est l’effet des Rx sympathicomimétiques d’action directe vs indirecte?
sympathicomimétiques
action directe : stimule ɑ1, β non sélectif, β1 ou β2
action indirecte : potentialise la noradrénaline (neuroT du SNAS)
Quel est l’effet des Rx sympathicolytiques?
Bloquent les effets adrénergiques
ɑ-bloquants (ɑ1)
β- bloquants non-sélectifs (β1 ou β2)
β1-bloquants
⚠️ PAS de β2 - bloqueur sélectif
Quels sont les β-bloqueurs cardio-sélectifs?
β1-bloquants
Résume les grandes lignes de la neurotransmission adrénergique
1) capture tyrosine => L-Dopa
2) L-Dopa => DA => NA dans vésicule
3) vésicule + MAO
4) Fusion vésicule = libération NA
5) NA - ɑ/β
6) recapture NA intacte
Quels sont les sy clx d’une HTO neurogène?
Lipothymie
instabilité posturale
(perte de conscience)
Diminution TAM
Quels sont les critères d’une HTO pathologique?
chute TAS : > 20mmHg
chute TAD : > 10mmHg
chute survenant en <3min
Nomme des FDR de HTO
âge via comorb ++
Dysfct autonomique primaire
Maladie de parkinson
Neuropathie périphérique
DB
Quel serait le tx pharmo pour une HTO?
Midodrine
stimulant ɑ1-adrénergique d’action directe
Quels sont les effets des stimulants ɑ1-adrénergiques sur les différents sytèmes en lien avec la HTO?
Aug résistance artériolaire périphérique
vasoconstriction a/n veineux = aug RV
augmentation TAS et TAD (TAM)
Quels sont les effets des stimulants ɑ1-adrénergiques sur SNAS et SNAP dans le cadre d’une augmentation de TA?
Afférence via ɑ1-adrénergiques = augmentation TA
= diminue SNAS et augmente SNAP
Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques sont pertinents dans la rhinite?
via vasoconstriction nasale, ainsi diminue la congestion
⚠️effet de rebond une fois cessé si usage prolongé ou perte d’efficacité
Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques seraient utilisés pour les yeux?
diminution de la rougeur par vasoconstriction des vaisseaux superficiels
Pour quelle raison les ɑ1-adrénergiques seraient utilisés pour le coeur?
peu ou pas d’effets directs (mais tachycardie réflexe)
Quelles sont les cibles des stimulants β-adrénergiques non sélectifs et leurs effets?
β1 (coeur) : chronotrope et ionotrope positif = aug TAS
β2 (vaisseaux) : chute TAD
β2 (voies respi) : bronchorelaxation
Quels sont les 2 effets indésirables des stimulants β-adrénergiques pour bronchorelaxation?
palpitations cardiaques par manque de de sélectivité du tissu cible et/ou manque de sélectivité pour le récepteur
Quelle est la différence thérapeutique entre le salbutamol et les autres β2-adrénergiques dans l’asthme?
sabutamol : tx de secours
autres : action prolongée, tc d’entretien lorsqu’ajouté aux corticostéroïdes inhalés
Quels sont les s&s de la rx anaphylactique?
angio-oedème
bronchospasme
diminution TA
Quel tx sera administré lors de la rx anaphylactique?
EpiPen : stimulant mixte ɑ1 et β2 en IM
Quel est le sympathicomimétique d’action indirecte vu en classe?
Pseudoéphédrine
augmente la libration de noradrénaline
Quels sont les effet de la pseudoéphédrine?
décongestion nasale
⚠️risque de crises hypertensives
⚠️stimulant pour SNC, donc ctrlé dans le sport
Quel est la suffixe des ɑ1-bloquants?
- zosine
Nomme des indications pour les ɑ1-bloquants
HTA
HBP
fonction : diminuer résistance périphérique et a/n muscles péri-prostatiques
Complète la phrase
les ɑ-bloquants entrainent un risque élevé d’effets indésirables …
sous forme de HTO
HTO s’atténue avec le temps par adaptation via rétention d’eau et expansion du volume circulant
Quels sont les sympathicolytiques d’action directe vue en classe?
ɑ1-bloquants (suffixe -zosine)
β-bloquants (suffixe -olol)
Nomme des indications pour les β-bloquants
Antiangineux
Cardioprotecteur post-infarctus
IC
Anti-HTA
Anti-arythmiques
Diminuer tremblements musculaires reliés au stress
Quel est l’effet anti-HTA des β-bloquants?
Diminution de TA via effet inotrope négatif
Diminution angiotensine 2
Quels sont les effets indésirables des β-bloquants?
Diminution exagérées des fcts cardiaques
SNC : dépression, insomnie
Fatigue
Effet métabolique : tr ctrl de la glycémie (β2)
Bronchospasme (β2) que si β1 par sélectivité
Quel est l’impact des β-bloqueurs non-sélectifs vs cardiosélectif?
non-sélectif : β 1 et 2
cardiosélectif : β1 = moindre risque de bronchospasme
Quelles sont les indcation thérapeutiques des SNAP-mimétiques?
Tube digestif : tx du de dépression post-op des muscles lisses
Vessie atone : distension = risque d’incontinence urinaire par regorgement
Quelles sont les étapes de la neurotransmission cholinergique?
1) Biosynthèse : choline + acétyl-coa (1étape)
2) Stockage
3) Fusion vésicule-membrane
4) Libération
5) Interaction ACh-récepteur
6) Dégradation 1 étape : acétylcholinestérase
7) Recapture du précurseur
Quel est le parasympathicomimétique d’Action indirecte vu en classe?
anti-acétylcholinestérase
Quel la Mx en lien avec les parasynpathicomimétique qui serait utile das l’alzheimer?
Anti-Acholinestérase
via son passage dans barrière hématoencéphalique
Nomme des effet indésirables des parasympathicomimétiques
- hypersalivation
- hypersudation
- bradycardie (↓ fréquence cardiaque)
- diarrhée
- respiratoires: essoufflement, respiration sifflante, oppression thoracique
Nomme des indication pour les parasympathicolytiques
Yeux : dilatation pupille
Vessie hyperactive et urgence mictionnelle
Asthme : anti-asthmatiques
Mal des transports : action sur centre de vomissement du SNC
Quels sont les effets périphériques des parasympathicolytiques?
- bouche sèche
- tachycardie (↑ fréquence cardiaque)
- constipation
- baisse de l’accommodation visuelle, etc.
Quel Mx serait indiqué dans la myasthénie grave (agonistes de la jonction neuromusculaire)?
Cholinomimétique d’action indirecte via anti-acholinestérase
= laisse Ach plus lgt dans la fente synaptique
Quels sont les antagonistes de la jonction neuromusuclaire?
Curare : cholinolytique d’action directe
BTX : cholinolytique d’action indirecte via inhib la libération Ach
Quelles indications liées à la physio seraient pertinentes pour l’utilisation de BTX?
Dystonie Cx
Spasticité
Quel est l’effet physiologique du sildénafil?
[viagra]
NO = relaxation des muscles lisses
Sildénafyl = potentialise l’effet NO et dépend de l’intégrité des voies centrales entre le cerveau-MÉ sacrée + excitation sexuelle
Quelle est la CI au sildénafil?
Patient coronarien qui prend des dérivés nitrés
⚠️risque hypotension
