Ostéoporose Flashcards
Vrai ou Faux
L’ostéoporose est une malade mortelle
VRAI
surtout 2e années
# vert : 2e
# hx : 1e
Quel sont les FDR d’ostéoporose?
4 F : H
augmente avec l’âge
selon la race : caucasienne et asiatique >
Quelles sont les caractéristiques du «pic de masse osseuse»?
survient vers 40ans
varie selon sexe, origine, masse corporelle et région osseuse
80% est expliqué par la GÉNÉTIQUE
20% : facteurs modifiables
Quelle région de l’os est particulièrement atteinte dans l’ostéoporose?
Réduction de l’épaisseur des plateaux trabéculaires
Quel est l’impact de la ménopause sur le tissu osseux?
Augmentation de la formation et de la résorption
Par contre,
résorption > formation
Quelle prescription met à risque d’ostéoporose?
1 corticostéroïdes : prednisone > ou = 7,5mg/ jour x 3 mois
Bcp de Mx
Quels outils sont utilisés pour le dépistage du risque de Fx x10ans?
FRAX : évalue le risque sans avoir à faire de DMO
CAROC
Qu’est-ce qu’un risque de fracture élevé?
> ou = 20% risque de Fx majeures ostéoporotiques
ou
ou = 3% risques de Fx de la hanche x10ans
Qu’est-ce qu’un risque de fracture modéré?
10-20% risque de Fx majeures ostéoporotiques x 10 ans
Quelles sont les recommandations pour les exercices?
types d’exercices combinés
f : 2-3x/sem
Ne pas cesser (arrêt = perte des bénéfices)
Quelle est l’approche nutri à privilégier?
Ca2+ : 1200mg pour tout adulte > 50 ans
Vit D : adulte > 50 ans avec risque modéré 800-1000 UI/jour (ad 2000)
Fort en prots, magnésium et diminuer café
Quel est l’effets indésirable de la prise de Ca2+?
tr GI = diminution observance
Vrai ou Faux
L’apport de Ca2+ suffisant permet de réduire les effets de l’ostéoporose
VRAI
chez F : réduction Fx et réduction de la perte de DMO
Quels sont bisphosphonates oraux?
Alendronate
Risédronate
Alendronate
bisphosphonates oraux
Risédronate
bisphosphonates oraux
Quel est le bisphosphonate parentérale?
Acide zolendronique
Acide zolendronique
bisphosphonate parentérale
Quel est le mécanisme des bisphosphonates?
Ressemble a ce qui fixe le Ca2+ dans l’os
+ apoptose des ostéoclastes
⚠️PAS de renverser l’ostéoporose
Quelle est l’efficacité des bisphosphonates?
F >50 ans avec Fx et/ou T < 2,5
diminution environ 50% Fx vert
diminution des Fx non-vertébrales
Quels sont les EI des bisphosphonates oraux et IV?
1 oraux : tr GI
IV : syndrome pseudo grippal
ostéonécrose de la mâchoire (IV > PO) surtout FDR : néoplasie ou tx bucodentaire
Fx atypique
Quelle est l’incidence des Fx atypiques sous bisphosphonates?
augmente en fct du temps d’utilisation des bisphosphonates
Quelle est la marche à suivre lors d’un Fx atypique par bisphosphonate?
Éval contro
Cesser Mx
Considérer : Tériparatide
poursuivre Ca2+ et vit D
Durée de tx des bisphosphonates?
maximum de 5ans
avec rééval du risque de Fx x3-5 ans post début Mx
possible d’envisager une pause thérapeutique
Quel est l’inhibiteur du ligan RANK-L vu en classe?
Denosumab
RANK-L active ostéoclastes
Mx capte RANK-L avant ostéoclastes
Denosumab
inhibiteur du ligan RANK-L
Quelle est l’efficacité des inhibiteurs du ligan RANK-L?
diminution des Fx vertébrales
diminution des Fx non-vertébrales
diminution des Fx de la hanche
⚠️SC x 6mois donc possibilité d’oublis!
Quel est le côté négatif de la prise de dénosumab?
x3 mois : augmentation de la résorption
x6 mois : résorption pire que pré-Mx
x12 mois : DMO idem pré-tx
+ risque de Fx augmenté de 20%
NE PAS CESSER
Quelle est l’indication pour le denosumab?
Pte à risque élevée ou très élevée de Fx
Prise de dénosumab max 10ans
Quelles Mx diminuent la résorption osseuse?
inhib ligan RANK-L
Bisphosphonates
Quelles Mx augmentent la formation osseuse?
Analogue de la parathormone
Quel est l’analogue de la parathormone vu en classe?
Tériparatide
Tériparatide
analogue de la parathormone
Quelle est l’efficacité de la Tériparatide?
die x24 mois
Diminution Fx vertébrale
Diminution Fx non-vertébrales
Quels sont les EI de la tériparatide?
Hypercalcémie
Céphalées
Quel est le modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène (SERM)?
Raloxifène
Raloxifène
modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène (SERM)
Quelle est l’efficacité des SERM?
Fx vertébrale non-significative
incidence moindre de cancer du sein
⚠️ bref, moins efficace + EI
Quels sont les EI du raloxifene?
Événement thrombo-embolique
Bouffée de chaleur
crampe MI
oedème périphérique
Quelles seraient les indications pour l’hormonothx substitutive?
Tx effets de la ménopause +/- 5ans
< 60 ans
⚠️PAS un tx à LT
EI : cancer du sein/ de l’endomètre/ des ovaires, HTO, hypothyroïdie, événements thrombo-emboliques
Quelle est la classe d’agents anabolisants? quel est le nom du Mx vu en classe?
inhibiteurs de la sclérotine
Romosozumab
Romosozumab
inhibiteurs de la sclérotine
= agents anabolisants
Quelle est l’effet physiologique du Romosozumab?
Active voie canonique Wnt
= aug ostéoblastes
= aug formation > résorbtion
sclérotine = inhibe voie Wnt,
Romosozumab = inhibe la sclérotine
