Angine / IC Flashcards
Quels sont les classes de Mx anti-angineux?
Dérivés nitrates
Bloqueurs calciques
β-bloqueurs
Quels sont les 2 vasodilatateurs physiologiques lors d’une diminution o2 ou ischémie a/n cardiaque?
Adénosine : vasodilat sous-endocardique
NO : vasodilat coro
Vrai ou faux
Il y a un contrôle SNAS/SNAP sur les coronaires
FAUX
pas/peu de ctrl SNAP
SNAS : ɑ contrict (épicarde) et β dilat (intra-musculaire)
Quels éléments augmentent la demande?
aug pré-charge
aug post-charge
exercice
stress
Quels éléments diminuent les apports?
oblitération mécanique
vasospasme
hypoxie
arythmie
Quelle est la distrib de l’angine?
DRS
ép
Cx
Thx
MSG
Qu’est-ce que l’agine prinzmetal?
Douleur via vasospasme (dysfct endothéliale et petite plaque MCAS)
angiographe stable
Moment : repos/dodo/matin
Quel est le but de tx dans l’Angine?
Diminuer la demande ; augmenter l’apport
LT : Améliorer le pronostic
demande - apport
Quel est l’effet des dérivés nitrés?
Diminution de la demande ++++
lég aug de l’apport
Nomme des EI des dérivés nitrate?
Maux de tête
flushing
Tachycardie réflexe
Quelle voie de d’admin est à privilégier avec les dérivés nitrés?
transdermal/ slow release
tolérance se fait vite
Quelles sont les actions des β-bloqueurs?
Diminution F et FC
redistrib vasc coronaire a/n sous-endocardique
Diminution de la TA
demande - apport
Quel est l’effet des β-bloqueurs?
Diminution de la demande
Pas d’effet sur l’apport
Quel est le beta-bloqueur prototype de cette classe?
propranolol
Que permet la combin β-bloqueur et dérivés nitrés/ bloqueurs calciques?
Augmenter la tolérance
Augmenter la durée d’exercices
Quel est l’effet des bloqueurs calciques?
Diminution F et FC
Diminution de la résistance vasculaire
⚠️PAS d’effet a/n veineux ou a/n de la précharge
demande - apport
Quel est l’effet des bloqueurs calciques?
Diminution de la demande
Augmentation de l’apport
Quel Mx diminue le remodelage cardiaque?
Ramipril
diminution 20% des év coronariens
Quels Mx causent HTO?
Dérivés nitrés
Bloqueurs ca2+
Quel est l’effet sur les exercices :
Dérivés nitrés
β-bloqueurs
Bloqueurs Ca2+
Dérivés nitrés : aug tol
β-bloqueurs : dim F et FC coeur
Bloqueurs Ca2+ :dim F et FC coeur
Quels éléments contribuent au remodelage du coeur?
Activité SNAS : vasoconstrict, aug RV et aug précharge via ɑ1
Rénine/angiotensine II : via oedème périph et aug P veineuse
Quelle Mx est déconseillée en IC?
AINS
Nomme les classe de Mx contre IC
bloqueurs-RA
β-bloqueurs
Diurétiques
Vasodilatateurs
Agents inotropes
Antagonistes aldostérone
Quel est l’effet des dérivés digitaliques (digoxine)?
inotrope + : aug contraction
diminution de conduction noeud A-V
Vrai ou Faux
Les IECA diminuent la mortalité
Vrai
Enalalpril
Suffixe : -pril
diminution de 27%
via diminution du remodelage par sys RAA = protège le coeur
Vrai ou Faux
Les ARA diminuent la mortalité
FAUX
suffixe : -artan
recommandtés sur IECA non tol ou chronique 1e intention
Vrai ou Faux
Les β-bloquants diminuent la mortalité
Vrai
- olol
diminution 30-35% en plus de la diminution de 27% par les IECA
NYHA 2-3-4
Quels sont les 4 β-bloqueurs qui ont le plus d’évidences scientifiques sur IC?
Carvédilol
métoprolol
bisoprolol
névivolol
Quel est l’agoniste de l’aldostérone pour IC vu en cours?
Spironolactone
Vrai ou faux
Le spironolactone diminue la mortalité
Vrai
⚠️gynécomastie et hyper K+
Quel est le premier antagoniste sélectif de l’aldostérone?
Éplérénone
