HTA Flashcards
Vrai ou Faux
La HTA est bien maitrisée chez la majorité des patients
FAUX
ctrlé chez 21% (1/5)
Première cause de décès prématuré dans le monde
Nomme des pathos pour lesquelles la HTA est un FDR
Maladie vasc cérébrale
Rétinopathie
Maladie coronarienne
IC
IR
maladie vasc périphérique
Nomme des lésions possibles via maladie vasc cérébrale due à la HTA
ICT
AVC
démence vasculaire
Nomme des lésions possibles via coronaropathie due à la HTA
IM
angine
IC congestive
Nomme des lésions possibles via maladie rénale chronique due à la HTA
Néphropathie hypertensive
Albuminurie
Nomme des lésions possibles via maladie vasc périph due à la HTA
Claudication intermittente
ITB < ou = 0,9
Vrai ou Faux
La majorité des personnes avec HTA ont un TA bien contrôlée
FAUX
environ 50% sont tx + ctrlé
autres : pas au courant, mal tx, non tx
Qu’est-ce que la règle du 20/10?
À partir de 115/75, chaque aug de 20 de TAS et 10 de TAD double le risque de mortalité cardiovasculaire
Quels sont les risques d’une augmentation de 5mmHg de TAD?
augmentation
40% risque d’AVC
25% maladie coronarienne
Quel type de HTA est le plus courant?
HTA essentielle 90-95%
vs HTA secondaire
Une réduction de combien de mmHg apporte des changement significatifs aux risques de mortalité?
5mmHg
diminution risque AVC et coronaropathies
Vrai ou Faux
Près de 30% des personnes avec HTA ne sont pas au courant de leur condition
VRAI
Gros ou petit vaisseau?
TAS
TAD
TAS : gros vaisseau
TAD : petit vaisseau
Qu’est-ce que la TAM?
TAM = (TAS + 2xTAD)/3
De quoi dépend la TA?
DC x RPT
DC dépend : FC, contractilité et F remplissage (vol sanguin et tonus veineux)
Les anti-HTA réduisent la TA via quels paramètres?
Diminution DC
Diminution RPT
Quels sont les 2 mécanismes qui assurent le contrôle du DC et RPT physiologiquement?
Baroréflexes relayés par SNAS
Système RAA
Quelle est la différence sur la valeur de la pression pulsée rendu comme PA?
Augmentée chez la PA
PP = P systolique - P diastolique
P systolique : augmente via aug de rigidité
P diastolique : diminue via moins d’élasticit
Quel type de régulation permet une régulation de TA de < 1 min?
Mécanisme de boucle réflexe le plus souvent via origine nerveuse
- Baroréflexes
- Chimioréflexes
Quel type de régulation permet une régulation de TA de qq min à 24 h?
Régulations hormonales
- catécholamines circulantes
- système RAA
Quel type de régulation permet une régulation de TA de > 24h?
Régulation rénale : ctrl de volémie par aldostrone et ADH
implique synthèse de protéines
Où sont situés les barorécepteurs artériels?
Sinus carotidiens
Arc aortique
À quoi sont sensibles les barorécepteurs?
Distension
vitesse d’étirement
Quel est l’effet des barorécepteurs lorsque stim par une augmentation de TA?
[ aug de pression]
Aug décharge des barorécepteurs
Aug de la voie SNAP
Diminution de la voie SNAS
Quel est l’effet des barorécepteurs lorsque stim par une diminution de TA?
[ dim de pression]
dim décharge des barorécepteurs
dim de la voie SNAP
aug de la voie SNAS
Quel est l’effet des catécholamines circulantes?
Action : qq minutes
stimulent récepteurs β
= contraction muscles cardiaque (β1) et relaxation muscles lisses (β2)
Quelles sont les classes de Mx anti-hypertensives?
Diurétiques
β-bloqueurs
inhibiteurs de l’ECA
Antagoniste du récepteur de l’angiotensine II
Inhibiteur de la rénine
Bloqueur des canaux calciques
ɑ bloqueurs
autres mécanismes
Quel est le tx initial de la HTA?
IC à action prolongée
(inhibiteur canaux calciques)
Quelle Mx est non indiquée en tx de 1e intention chez personnes > 60ans?
β bloqueurs
Quelle est la cible TAS en monothérapie?
< 140 mmHg
< 150 mmHg si > 80 ans
Quel est le anti-HTA le plus utilisé?
Thiazides
diurétique
Quels sont les anti-HTA les plus efficaces?
Diurétiques
Bumetanide
Furosemide
Torsemide
Atharcrynic acide
Quels sont les effets secondaires des diurétiques?
Déplétion des fluides
Hyponatrémie
Hypokaliémie
HTO
Hyperglycémie
Modifications des lipides
Quels sont les risques d’hyper/hypo-kaliémie?
Arrythmie ECG
arrêt cardiaque
syncope
⚠️Surtout si prend digitalis
Quels sont les rôles du PHT lors de la prise de diurétiques?
Risques de chutes par HTO
Être attentif au rythme
incontinence? peut s’aggraver avec la prise de diurétiques
Sur quel.s élément.s influençant la TA la thiazide agit-elle?
RPT
DC via diminution de la rétension hydrique = diminution volume sanguin
Sur quelles étapes les β bloqueurs agissent-ils pour diminuer la TA?
Diminution des récepteurs β1
Diminution de la rénine
Quel est l’effet des β bloqueurs non sélectifs sur le tonus vasculaire?
NA par les cathécolamines circulantes a un effet sur les récepteurs ɑ et β
mais récepteurs ɑ»β
= inhibition de la vasoconstriction (ɑ1) > vasodilat β
Quel est le rôle du PHT lors de la prise de β bloqueurs?
Surveiller les S&S de défaillance cardiaque
⚠️ MD si TA < 90 mmHg ou FC < 60 bpm
⚠️NE PAS cesser le tx subitement
Pour quel effet (en 2e ligne) les bloqueurs ɑ1 sont-ils utilisés?
inhibition de la vasoconstriction = vasodilat
Quels sont les effets 2aires des ɑ1-bloquants?
Rétention hydrosodée
HTO
Syncope
Tachycardie réflexe et arrythmie
dysfct érectile
Quels sont les effets 2aires des IECA?
Toux sèche
oedème angioneurotique
tr digestifs
maux de tête
rx cutanées
tr transitoires du goût ad pas de goût
Le suffixe -sartan correspond à quelle classe de Mx?
ARA
antagonistes des récepteurs angiotensine
Quels sont les effets 2aires des ARA?
peu nombreux et peu spécifiques
La toux et l’œdème angioneurotique présents mais moins que IECA
Quel est le lien entre le système RAA et la bradykinine?
RAA diminuée = diminution de la dégradation de la bradykinine
augmentation de la bradykinine = vasodilat
Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet majoritairement sur le tissu vasculaire?
Dihydropyridines
(nifédipine)
Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet majoritairement sur le tissu cardiaque?
Benzothiazépines
(Diltiazem)
Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet intermédiaire?
Phénylalkalylamines (vérapamil)
Quels sont les effets secondaires des bloqueurs des canaux calciques?
Oedème périphérique
Céphalée
Vertiges/nausées
tr digestif/ constip (vérapamil++)
tr sommeil/nervosité
