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PHL-2900 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux
La HTA est bien maitrisée chez la majorité des patients

A

FAUX
ctrlé chez 21% (1/5)
Première cause de décès prématuré dans le monde

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Q

Nomme des pathos pour lesquelles la HTA est un FDR

A

Maladie vasc cérébrale
Rétinopathie
Maladie coronarienne
IC
IR
maladie vasc périphérique

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Q

Nomme des lésions possibles via maladie vasc cérébrale due à la HTA

A

ICT
AVC
démence vasculaire

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4
Q

Nomme des lésions possibles via coronaropathie due à la HTA

A

IM
angine
IC congestive

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Q

Nomme des lésions possibles via maladie rénale chronique due à la HTA

A

Néphropathie hypertensive
Albuminurie

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6
Q

Nomme des lésions possibles via maladie vasc périph due à la HTA

A

Claudication intermittente
ITB < ou = 0,9

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7
Q

Vrai ou Faux
La majorité des personnes avec HTA ont un TA bien contrôlée

A

FAUX
environ 50% sont tx + ctrlé
autres : pas au courant, mal tx, non tx

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8
Q

Qu’est-ce que la règle du 20/10?

A

À partir de 115/75, chaque aug de 20 de TAS et 10 de TAD double le risque de mortalité cardiovasculaire

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9
Q

Quels sont les risques d’une augmentation de 5mmHg de TAD?

A

augmentation
40% risque d’AVC
25% maladie coronarienne

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10
Q

Quel type de HTA est le plus courant?

A

HTA essentielle 90-95%
vs HTA secondaire

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11
Q

Une réduction de combien de mmHg apporte des changement significatifs aux risques de mortalité?

A

5mmHg
diminution risque AVC et coronaropathies

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12
Q

Vrai ou Faux
Près de 30% des personnes avec HTA ne sont pas au courant de leur condition

A

VRAI

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13
Q

Gros ou petit vaisseau?
TAS
TAD

A

TAS : gros vaisseau
TAD : petit vaisseau

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14
Q

Qu’est-ce que la TAM?

A

TAM = (TAS + 2xTAD)/3

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15
Q

De quoi dépend la TA?

A

DC x RPT

DC dépend : FC, contractilité et F remplissage (vol sanguin et tonus veineux)

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16
Q

Les anti-HTA réduisent la TA via quels paramètres?

A

Diminution DC
Diminution RPT

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17
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui assurent le contrôle du DC et RPT physiologiquement?

A

Baroréflexes relayés par SNAS
Système RAA

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18
Q

Quelle est la différence sur la valeur de la pression pulsée rendu comme PA?

A

Augmentée chez la PA
PP = P systolique - P diastolique

P systolique : augmente via aug de rigidité
P diastolique : diminue via moins d’élasticit

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19
Q

Quel type de régulation permet une régulation de TA de < 1 min?

A

Mécanisme de boucle réflexe le plus souvent via origine nerveuse

  • Baroréflexes
  • Chimioréflexes
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20
Q

Quel type de régulation permet une régulation de TA de qq min à 24 h?

A

Régulations hormonales
- catécholamines circulantes
- système RAA

21
Q

Quel type de régulation permet une régulation de TA de > 24h?

A

Régulation rénale : ctrl de volémie par aldostrone et ADH

implique synthèse de protéines

22
Q

Où sont situés les barorécepteurs artériels?

A

Sinus carotidiens
Arc aortique

23
Q

À quoi sont sensibles les barorécepteurs?

A

Distension
vitesse d’étirement

24
Q

Quel est l’effet des barorécepteurs lorsque stim par une augmentation de TA?

A

[ aug de pression]
Aug décharge des barorécepteurs
Aug de la voie SNAP
Diminution de la voie SNAS

25
Q

Quel est l’effet des barorécepteurs lorsque stim par une diminution de TA?

A

[ dim de pression]
dim décharge des barorécepteurs
dim de la voie SNAP
aug de la voie SNAS

26
Q

Quel est l’effet des catécholamines circulantes?

A

Action : qq minutes
stimulent récepteurs β
= contraction muscles cardiaque (β1) et relaxation muscles lisses (β2)

27
Q

Quelles sont les classes de Mx anti-hypertensives?

A

Diurétiques
β-bloqueurs
inhibiteurs de l’ECA
Antagoniste du récepteur de l’angiotensine II
Inhibiteur de la rénine
Bloqueur des canaux calciques
ɑ bloqueurs
autres mécanismes

28
Q

Quel est le tx initial de la HTA?

A

IC à action prolongée
(inhibiteur canaux calciques)

29
Q

Quelle Mx est non indiquée en tx de 1e intention chez personnes > 60ans?

A

β bloqueurs

30
Q

Quelle est la cible TAS en monothérapie?

A

< 140 mmHg
< 150 mmHg si > 80 ans

31
Q

Quel est le anti-HTA le plus utilisé?

A

Thiazides
diurétique

32
Q

Quels sont les anti-HTA les plus efficaces?

A

Diurétiques

Bumetanide
Furosemide
Torsemide
Atharcrynic acide

33
Q

Quels sont les effets secondaires des diurétiques?

A

Déplétion des fluides
Hyponatrémie
Hypokaliémie
HTO
Hyperglycémie
Modifications des lipides

34
Q

Quels sont les risques d’hyper/hypo-kaliémie?

A

Arrythmie ECG
arrêt cardiaque
syncope
⚠️Surtout si prend digitalis

35
Q

Quels sont les rôles du PHT lors de la prise de diurétiques?

A

Risques de chutes par HTO
Être attentif au rythme
incontinence? peut s’aggraver avec la prise de diurétiques

36
Q

Sur quel.s élément.s influençant la TA la thiazide agit-elle?

A

RPT
DC via diminution de la rétension hydrique = diminution volume sanguin

37
Q

Sur quelles étapes les β bloqueurs agissent-ils pour diminuer la TA?

A

Diminution des récepteurs β1
Diminution de la rénine

38
Q

Quel est l’effet des β bloqueurs non sélectifs sur le tonus vasculaire?

A

NA par les cathécolamines circulantes a un effet sur les récepteurs ɑ et β
mais récepteurs ɑ»β
= inhibition de la vasoconstriction (ɑ1) > vasodilat β

39
Q

Quel est le rôle du PHT lors de la prise de β bloqueurs?

A

Surveiller les S&S de défaillance cardiaque
⚠️ MD si TA < 90 mmHg ou FC < 60 bpm
⚠️NE PAS cesser le tx subitement

40
Q

Pour quel effet (en 2e ligne) les bloqueurs ɑ1 sont-ils utilisés?

A

inhibition de la vasoconstriction = vasodilat

41
Q

Quels sont les effets 2aires des ɑ1-bloquants?

A

Rétention hydrosodée
HTO
Syncope
Tachycardie réflexe et arrythmie
dysfct érectile

42
Q

Quels sont les effets 2aires des IECA?

A

Toux sèche
oedème angioneurotique
tr digestifs
maux de tête
rx cutanées
tr transitoires du goût ad pas de goût

43
Q

Le suffixe -sartan correspond à quelle classe de Mx?

A

ARA
antagonistes des récepteurs angiotensine

44
Q

Quels sont les effets 2aires des ARA?

A

peu nombreux et peu spécifiques
La toux et l’œdème angioneurotique présents mais moins que IECA

45
Q

Quel est le lien entre le système RAA et la bradykinine?

A

RAA diminuée = diminution de la dégradation de la bradykinine

augmentation de la bradykinine = vasodilat

46
Q

Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet majoritairement sur le tissu vasculaire?

A

Dihydropyridines
(nifédipine)

47
Q

Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet majoritairement sur le tissu cardiaque?

A

Benzothiazépines
(Diltiazem)

48
Q

Quel antagoniste des canaux Ca2+ a des effet intermédiaire?

A

Phénylalkalylamines (vérapamil)

49
Q

Quels sont les effets secondaires des bloqueurs des canaux calciques?

A

Oedème périphérique
Céphalée
Vertiges/nausées
tr digestif/ constip (vérapamil++)
tr sommeil/nervosité

PHL-2900 (11 decks)

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