AINS

Question 1

Nomme les classes d’analgésiques d’Action centrale

Answer 1

1) Anti-dépresseurs analgésiques [inhibiteurs de la recapture de NA et 5HT] = inhibe stimulation a/n spino-thalamique («portillon»)

2) Anticonvulsivants analgésiques [gabapentinoïdes et gabapentine] = inhibe la libération de glutamate

3) Acétaminophène : mécanisme d’action incertain mais analgésique d’action centrale + antipyrétique

Question 2

Quels sont les effets de la prostacycline (PGI2)?

Answer 2

vasodilat
anti-agrégant plaquettaire
pro-inflamm

Question 3

Quels sont les effets de la thromboxane A2?

Answer 3

vasoconstricteur
pro-agrégant plaquettaire

Question 4

Quels sont les effets de la prostaglandine (PGE2)?

Answer 4

gastroprotecteur
pro-nociceptif

Question 5

Quels sont les effets de la COX-1?

Answer 5

[enzyme exprimée dans tous les tissus]
fonctions homéostatiques
- gastroprotection via PGE2
- Homéostasie cardiovasc via équilibre entre PGI2 et thromboxane A2
- Rx inflamm (PGI2 et PGD2) et douleur (PGE2)

Question 6

Quel est la phénomène de sensibilisation par COX-1 lors d’une lésion tissulaire?

Answer 6

activation PGE2 = augmentation de la nociception

Question 7

Quel élément peut exacerber la douleur et l’inflammation?

Answer 7

COX-2
n’est pas exprimé spontanément

Question 8

QUelles sont les propriétés partagées entre les ASA et les AINS?

Answer 8

Anti-inflamm
Analgésiques
Antipyrétiques

Question 9

Quelle est la propriété propre à l’ASA?

Answer 9

antiagrégant plaquettaire via inhibition IRRÉVERSIBLE de COX-1 par l’ASA

Question 10

Quelle est l’implication du pharmacien si :
Mx avec sélectivité COX-1 = COX-2

Answer 10

surveillance

Question 11

Quelle est l’implication du pharmacien si :
Mx avec sélectivité modérée pour COX-2

Answer 11

sous contrôle du pharmacien

Question 12

Quelle est la sélectivité de l’ibuprofène?

Answer 12

modérément sélectifs pour COX-1

Question 13

Quelle est l’implication du pharmacie si :
Mx avec sélectivité modérément sélectif pour COX-2 (celecoxib)

Answer 13

sous ordonnance du médecin

Question 14

Quelle est l’implication du pharmacie si :
Mx avec sélectivité hautement sélectif pour COX-2 (refecoxib)

Answer 14

retiré du marché en 2004
événement thrombotiques ++

Question 15

Quel est la lien entre la Mx hautement sélective pour COX-2 et le risque d’événement thrombotique?

Answer 15

Équilibre : prostacycline (PGI2)/ thromboxane A2
COX-2 dans les populations à risque = rôle de production de PGI2 (antiagrégant)

Si inhibiteur COX-2 = pro agrégants plaquettaire, augmente le risque cardiovasculaire

Question 16

Nomme des EI des AINS

Answer 16

aug TA
aug les risques d’insuff rénale
aug risque de saignement (aug INR) surtout ASA
Gastriques
Risques d’exacerbation de l’asthme