AINS Flashcards
Nomme les classes d’analgésiques d’Action centrale
1) Anti-dépresseurs analgésiques [inhibiteurs de la recapture de NA et 5HT] = inhibe stimulation a/n spino-thalamique («portillon»)
2) Anticonvulsivants analgésiques [gabapentinoïdes et gabapentine] = inhibe la libération de glutamate
3) Acétaminophène : mécanisme d’action incertain mais analgésique d’action centrale + antipyrétique
Quels sont les effets de la prostacycline (PGI2)?
vasodilat
anti-agrégant plaquettaire
pro-inflamm
Quels sont les effets de la thromboxane A2?
vasoconstricteur
pro-agrégant plaquettaire
Quels sont les effets de la prostaglandine (PGE2)?
gastroprotecteur
pro-nociceptif
Quels sont les effets de la COX-1?
[enzyme exprimée dans tous les tissus]
fonctions homéostatiques
- gastroprotection via PGE2
- Homéostasie cardiovasc via équilibre entre PGI2 et thromboxane A2
- Rx inflamm (PGI2 et PGD2) et douleur (PGE2)
Quel est la phénomène de sensibilisation par COX-1 lors d’une lésion tissulaire?
activation PGE2 = augmentation de la nociception
Quel élément peut exacerber la douleur et l’inflammation?
COX-2
n’est pas exprimé spontanément
QUelles sont les propriétés partagées entre les ASA et les AINS?
Anti-inflamm
Analgésiques
Antipyrétiques
Quelle est la propriété propre à l’ASA?
antiagrégant plaquettaire via inhibition IRRÉVERSIBLE de COX-1 par l’ASA
Quelle est l’implication du pharmacien si :
Mx avec sélectivité COX-1 = COX-2
surveillance
Quelle est l’implication du pharmacien si :
Mx avec sélectivité modérée pour COX-2
sous contrôle du pharmacien
Quelle est la sélectivité de l’ibuprofène?
modérément sélectifs pour COX-1
Quelle est l’implication du pharmacie si :
Mx avec sélectivité modérément sélectif pour COX-2 (celecoxib)
sous ordonnance du médecin
Quelle est l’implication du pharmacie si :
Mx avec sélectivité hautement sélectif pour COX-2 (refecoxib)
retiré du marché en 2004
événement thrombotiques ++
Quel est la lien entre la Mx hautement sélective pour COX-2 et le risque d’événement thrombotique?
Équilibre : prostacycline (PGI2)/ thromboxane A2
COX-2 dans les populations à risque = rôle de production de PGI2 (antiagrégant)
Si inhibiteur COX-2 = pro agrégants plaquettaire, augmente le risque cardiovasculaire