Mx du SNC Flashcards by Zoé Nguyen-Bergeron

Quelles sont les monoamines de la voie adrénergique du SNC?

NA
DA
5-HT : sérotonine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUelles sont les cathécolamines de la voie adrénergique du SNC?

NA et DA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est l’Étape limitante dans la synthèse des cathécolamines de la voie adrénergique du SNC?

typrosine => DOPA
via la tyrosine hydroxylase (TH)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les précurseurs des monoamines?

Tyrosine : NA et DA
Tryptophane : sérotonine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUels sont les enzymes de dégradation et sur quelles monoamines agisent-ils?

MAO et COMT

sur NA et DA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

QUelles sont les grandes classes d’adrénomimétiques d’Action indirecte?

Augmentation de la libération adrénaline
inhibiteurs de la recapture de NA/DA et/ou sérotonine
Augmentation de la biosynthèse de la L-DOPA
inhibiteurs des enzymes de dégradations : IMAO et ICOMT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les Mx vu dans la catégorie : augmentation de la libération adrénaline ?

Pseudoéphédrine : décongestionnant nasal
Psychostimulant ⚠️drogues d’abus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les Mx vu dans la catégorie : inhibiteurs de la recapture de NA/DA et/ou sérotonine ?

antidépresseur
1e génération : ⚠️toxicité cardiaque à haute dose
2e génération : spécifique à la sérotonine (mieux tol)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Avec quel autre Mx est coadmin la L-DOPA?

inhibiteur de la DOPA décarboxylase (enzyme)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les 3 rôles des voies dopaminergiques dans la MP?

Nigrostriée : ctrl moteur
* dégénérescence 60-70% = sy
Mésolimbic : humeur
Mesocortical : fcts exécutives

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les étapes de la MP en ordre chronologiques?

Apparition 1e sy
Équilibre thérapeutique
Complic motrices (L-DOPA)
Phase avancée de la maladie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les complications motrices durant le tx MP avec L-DOPA?

alternance ON/OFF
dyskin au pic ; akin en fin de dose
dyskin biphasique (dystoniques) : début/fin de dose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les Mx antipakinsoniens?

L-DOPA
IMAO
ICOMT
Agonistes dopaminergiques d’action directe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel phénomène est à l’origine de la dégradation des effets de la L-DOPA dans la MP?

Début de MP : fct réservoir = DA libérée et recapturée
MP avancée : dégradation des neurones = diminution de la fct réservoir et augmentation des fluctuations motrices + hypersensibilité des récepteurs

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les EI de la L-DOPA?

pshychotique, confusion, tr humeur, etc

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

L’hypersensibilité des récepteurs DA est due à quoi dans la MP?

augmentation du nb de récepteurs dopaminergique dans le striatum et DÉNERVATION progressive du striatum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les récepteurs des Mx adrénolytiques (anti-psychotiques)?

D2
= diminution mésolimbique, dimintion sy positif ex.: agitation, délire, hallucinations

Quels sont les effets des antipsychotiques 1e génération?

diminution mésolimbique, dimintion sy positif ex.: agitation, délire, hallucinations

+ Effet sur récepteurs D2 voie négrostriée : Synd pseudoparkinsonnien

Quel est l’effet indésirable des antipsychotiques de 1e génération? et pourquoi?

Syndrome pseudoparkinsonnien
par manque de sélectivité pour le tissu-cible

Nomme des exemples EI des antipsychotiques par manque de sélectivité pour le récepteur

Bloquent:
récepteurs ɑ1 : HTO
récepteurs histaminergiques : somnolence
récepteurs muscariniques (effet SNAS)

QUels sont les neuroT principaux du SNC?

Glutamate (+)
GABA (-)

Quel est l’effet lorsque les récepteurs GABAa sont stimulés?

Ouverture = entrée de Cl-
hyperpolarisation membranaire
diminution de l’excitabilité neuronale

Quel est le rôle commun des BZD et des barbituriques?

agonistes GABAergiques d’action indirecte : potentialisent GABA

Quelle est le rôle des barbituriques en fct de la concentration admin?

[faible-mod] : agoniste action indirecte
[élevée] : agoniste à action directe

⚠️indice thérapeutique bas + effets toxiques graves

Quelle synergie est risquée lors de la prise de BZD?

BZD - alcool éthylique ⚠️danger de dépression profonde lorsque combinés

Quels sont les effet thérapeutiques des BZD?

* Sédatifs: action tranquillisante sur la tension émotionnelle * Hypnotiques: induction du sommeil * Anxiolytiques: traitement des troubles anxieux * Anticonvulsivants: pour traiter des crises épileptiques en aigu * Anti-spastiques (spasmolytiques): moelle épinière

Quels sont les EI des BZD?

- risque de fatigue et somnolence diurne - risque d’altérations de la vigilance et des fonctions cognitives (mémoire, concentration) - risque d’ataxie et de chutes ⚠️ EI chez PA déjà à risque de tout ça

Quelle est la durée recommandée de l'utilisation des BZD?

semaines voire 2-3mois s'attaquer à la cause de l'insomnie ou de l'anxiété

Pour quelle raison thérapeutique une demi-vie courte vs longue est choisie lors de la prescription de BZD?

Courte : effet hypnotique Longue : effet anxiolytique ou anti-spastique

Quelle est l'utilité d'un anti-histaminique qui passe la barrière hémato-encéphalique?

aide-sommeil = induit une somnolence, mais ne provoque PAS le sommeil (pas hypnotique)

Quel effet des BZD fait de lui un anti-spastique a/n spinal?

agoniste GABA d'action indirecte récepteur GABAa potentialise l'inhibition présynaptique par interneurone GABAergique = diminution glutamate entre Ia et MNɑ

Quel effet du baclofène fait de lui un anti-spastique a/n spinal?

Stimulation direct des récépteurs GABAb = diminution glutamate entre Ia et MNɑ PO = somnolence, donc admin intrathécale

Quel effet de la tizanidine et de la clonidine font d'eux des anti-spastiques a/n spinal?

Simulent les récepteurs ɑ2 sur les corps cellulaires des MNɑ = diminution de l'excitabilité

Quel effet des gabapentinoïdes qui font d'eux des anti-spastiques a/n spinal?

Bloquent la libération de glutamate a/n de la synapse Ia-MNɑ

Les BZD, le baclofène, la tizanidine et gapanpentines, ont été démontrés efficaces pour..

Améliorer PROM

Les canabinoïdes ont été démontrés efficaces pour...

améliorer les spasmes dououreux associés à la spasticité

Quels sont les agonistes cannabinoïdes?

Endocannabinoïdes via récepteur CB1 : propriétés inhibitrices similaires à GABA Phyocannabinoïdes : tx sy auxilliaire au dlr neuro et pour la spasticité dans SEP Cannabinoïdes synthétiques

Quel est l'effet anti-spastique du BTX a/n de la jonction neuromusculaire?

Spasticité focale et spasme de groupes musculaires ciblés effet : augmentation PROM surtout

Quel est l'effet anti-spastique du dantrolène a/n de la jonction neuromusculaire?

Action directe sur le muscle squelettique ; effecteur ciblé de façon générale

Quelle est l'utilité des relaxants musculaires?

soulagement des troubles MSK périphériques : spasmes musculaires aigues sans patho neuro centrale ou périphérique Action inhibitrice indéterminée sur les voies polysynaptiques de la MÉ

Quel est le relaxant musculaire vu en classe?

méthocarbamol EI centraux : somnolence ⚠️ si prise avec antihistaminiques et/ou alcool éthylique