Mx du SNC

Question 1

Quelles sont les monoamines de la voie adrénergique du SNC?

Answer 1

NA
DA
5-HT : sérotonine

Question 2

QUelles sont les cathécolamines de la voie adrénergique du SNC?

Answer 2

NA et DA

Question 3

Quelle est l’Étape limitante dans la synthèse des cathécolamines de la voie adrénergique du SNC?

Answer 3

typrosine => DOPA
via la tyrosine hydroxylase (TH)

Question 4

Quelles sont les précurseurs des monoamines?

Answer 4

Tyrosine : NA et DA
Tryptophane : sérotonine

Question 5

QUels sont les enzymes de dégradation et sur quelles monoamines agisent-ils?

Answer 5

MAO et COMT

sur NA et DA

Question 6

QUelles sont les grandes classes d’adrénomimétiques d’Action indirecte?

Answer 6

Augmentation de la libération adrénaline
inhibiteurs de la recapture de NA/DA et/ou sérotonine
Augmentation de la biosynthèse de la L-DOPA
inhibiteurs des enzymes de dégradations : IMAO et ICOMT

Question 7

Quels sont les Mx vu dans la catégorie : augmentation de la libération adrénaline ?

Answer 7

Pseudoéphédrine : décongestionnant nasal
Psychostimulant ⚠️drogues d’abus

Question 8

Quels sont les Mx vu dans la catégorie : inhibiteurs de la recapture de NA/DA et/ou sérotonine ?

Answer 8

antidépresseur
1e génération : ⚠️toxicité cardiaque à haute dose
2e génération : spécifique à la sérotonine (mieux tol)

Question 9

Avec quel autre Mx est coadmin la L-DOPA?

Answer 9

inhibiteur de la DOPA décarboxylase (enzyme)

Question 10

Quels sont les 3 rôles des voies dopaminergiques dans la MP?

Answer 10

Nigrostriée : ctrl moteur
* dégénérescence 60-70% = sy
Mésolimbic : humeur
Mesocortical : fcts exécutives

Question 11

Quelles sont les étapes de la MP en ordre chronologiques?

Answer 11

Apparition 1e sy
Équilibre thérapeutique
Complic motrices (L-DOPA)
Phase avancée de la maladie

Question 12

Quelles sont les complications motrices durant le tx MP avec L-DOPA?

Answer 12

alternance ON/OFF
dyskin au pic ; akin en fin de dose
dyskin biphasique (dystoniques) : début/fin de dose

Question 13

Quels sont les Mx antipakinsoniens?

Answer 13

L-DOPA
IMAO
ICOMT
Agonistes dopaminergiques d’action directe

Question 14

Quel phénomène est à l’origine de la dégradation des effets de la L-DOPA dans la MP?

Answer 14

Début de MP : fct réservoir = DA libérée et recapturée
MP avancée : dégradation des neurones = diminution de la fct réservoir et augmentation des fluctuations motrices + hypersensibilité des récepteurs

Question 15

Quels sont les EI de la L-DOPA?

Answer 15

pshychotique, confusion, tr humeur, etc

Question 16

L’hypersensibilité des récepteurs DA est due à quoi dans la MP?

Answer 16

augmentation du nb de récepteurs dopaminergique dans le striatum et DÉNERVATION progressive du striatum

Question 17

Quels sont les récepteurs des Mx adrénolytiques (anti-psychotiques)?

Answer 17

D2
= diminution mésolimbique, dimintion sy positif ex.: agitation, délire, hallucinations

Question 18

Quels sont les effets des antipsychotiques 1e génération?

Answer 18

diminution mésolimbique, dimintion sy positif ex.: agitation, délire, hallucinations

+ Effet sur récepteurs D2 voie négrostriée : Synd pseudoparkinsonnien

Question 19

Quel est l’effet indésirable des antipsychotiques de 1e génération? et pourquoi?

Answer 19

Syndrome pseudoparkinsonnien
par manque de sélectivité pour le tissu-cible

Question 20

Nomme des exemples EI des antipsychotiques par manque de sélectivité pour le récepteur

Answer 20

Bloquent:
récepteurs ɑ1 : HTO
récepteurs histaminergiques : somnolence
récepteurs muscariniques (effet SNAS)

Question 21

QUels sont les neuroT principaux du SNC?

Answer 21

Glutamate (+)
GABA (-)

Question 22

Quel est l’effet lorsque les récepteurs GABAa sont stimulés?

Answer 22

Ouverture = entrée de Cl-
hyperpolarisation membranaire
diminution de l’excitabilité neuronale

Question 23

Quel est le rôle commun des BZD et des barbituriques?

Answer 23

agonistes GABAergiques d’action indirecte : potentialisent GABA

Question 24

Quelle est le rôle des barbituriques en fct de la concentration admin?

Answer 24

[faible-mod] : agoniste action indirecte
[élevée] : agoniste à action directe

⚠️indice thérapeutique bas + effets toxiques graves

Question 25

Quelle synergie est risquée lors de la prise de BZD?

Answer 25

BZD - alcool éthylique

⚠️danger de dépression profonde lorsque combinés

Question 26

Quels sont les effet thérapeutiques des BZD?

Answer 26

• Sédatifs: action tranquillisante sur la tension émotionnelle
• Hypnotiques: induction du sommeil
• Anxiolytiques: traitement des troubles anxieux
• Anticonvulsivants: pour traiter des crises épileptiques en aigu
• Anti-spastiques (spasmolytiques): moelle épinière

Question 27

Quels sont les EI des BZD?

Answer 27

• risque de fatigue et somnolence diurne
• risque d’altérations de la vigilance et des fonctions cognitives (mémoire, concentration)
• risque d’ataxie et de chutes

⚠️ EI chez PA déjà à risque de tout ça

Question 28

Quelle est la durée recommandée de l’utilisation des BZD?

Answer 28

semaines voire 2-3mois
s’attaquer à la cause de l’insomnie ou de l’anxiété

Question 29

Pour quelle raison thérapeutique une demi-vie courte vs longue est choisie lors de la prescription de BZD?

Answer 29

Courte : effet hypnotique
Longue : effet anxiolytique ou anti-spastique

Question 30

Quelle est l’utilité d’un anti-histaminique qui passe la barrière hémato-encéphalique?

Answer 30

aide-sommeil = induit une somnolence, mais ne provoque PAS le sommeil (pas hypnotique)

Question 31

Quel effet des BZD fait de lui un anti-spastique a/n spinal?

Answer 31

agoniste GABA d’action indirecte

récepteur GABAa

potentialise l’inhibition présynaptique par interneurone GABAergique = diminution glutamate entre Ia et MNɑ

Question 32

Quel effet du baclofène fait de lui un anti-spastique a/n spinal?

Answer 32

Stimulation direct des récépteurs GABAb = diminution glutamate entre Ia et MNɑ

PO = somnolence, donc admin intrathécale

Question 33

Quel effet de la tizanidine et de la clonidine font d’eux des anti-spastiques a/n spinal?

Answer 33

Simulent les récepteurs ɑ2 sur les corps cellulaires des MNɑ = diminution de l’excitabilité

Question 34

Quel effet des gabapentinoïdes qui font d’eux des anti-spastiques a/n spinal?

Answer 34

Bloquent la libération de glutamate a/n de la synapse Ia-MNɑ

Question 35

Les BZD, le baclofène, la tizanidine et gapanpentines, ont été démontrés efficaces pour..

Answer 35

Améliorer PROM

Question 36

Les canabinoïdes ont été démontrés efficaces pour…

Answer 36

améliorer les spasmes dououreux associés à la spasticité

Question 37

Quels sont les agonistes cannabinoïdes?

Answer 37

Endocannabinoïdes via récepteur CB1 : propriétés inhibitrices similaires à GABA
Phyocannabinoïdes : tx sy auxilliaire au dlr neuro et pour la spasticité dans SEP
Cannabinoïdes synthétiques

Question 38

Quel est l’effet anti-spastique du BTX a/n de la jonction neuromusculaire?

Answer 38

Spasticité focale et spasme de groupes musculaires ciblés

effet : augmentation PROM surtout

Question 39

Quel est l’effet anti-spastique du dantrolène a/n de la jonction neuromusculaire?

Answer 39

Action directe sur le muscle squelettique ; effecteur ciblé de façon générale

Question 40

Quelle est l’utilité des relaxants musculaires?

Answer 40

soulagement des troubles MSK périphériques : spasmes musculaires aigues sans patho neuro centrale ou périphérique

Action inhibitrice indéterminée sur les voies polysynaptiques de la MÉ

Question 41

Quel est le relaxant musculaire vu en classe?

Answer 41

méthocarbamol

EI centraux : somnolence ⚠️ si prise avec antihistaminiques et/ou alcool éthylique