Smärtbehandling

Question 1

Opioiders verkningsmekanism (4 platser)

Answer 1

Dorsalroten i ryggmärgen: stimulerar my-receptorer presynaptiskt vilket hämmar N-typ-Ca2+ kanaler -> mindre Ca2+ in -> mindre transmittorer ut.
Hjärnstam: : stimulerar PAG som aktierar smärtinhiberande nedåtstigande system.
Hjärnan: amygdala, andningscentrum, thalamus, insula, ACC, VTA och nAC.
Lokalt i tarm (förstoppning)

Question 2

SNRI och tricykliska lms verkningsmekanism

Answer 2

Hämmar återupptag av monoaminer vilket förstärker endogen smärtinhibition

Question 3

Ca-kanalmoduelrares verkningsmekanism

Answer 3

Binder till del av N-typ-Ca2+ kanalen -> mindre Ca in -> mindre transmittorer ut.

Question 4

Lokalanestetika

Answer 4

Hämmar Na-kanaler så att aktionspotentialer ej kan ske

Question 5

NMDA-R-antagonister

Answer 5

Hämmar NMDA-receptorn vilket häver central sensitisering

Question 6

Vad heter antidoten till opioider?

Answer 6

Naloxon

Question 7

Fungerar lokalanestetika bättre eller sämre vid samtida infektion? Varför?

Answer 7

Sämre.
Endast den ickejoniserade formen av lm kan passera cellmembranet.
Vid infektion är H+ konc hög vilket gör lm joniserat.

Question 8

Beskrivs WHOs smärtbehandlingstrappa

Answer 8

1. Icke-opioid - ex paracetamol.
2. Svaga opioider - kodein, tramadol (de har en maxdos).
3. Starka opioider - alla andra! De saknar maxdos.a