Smärta

Question 1

Definiera interoception och exteroception

Answer 1

Exteroception: sinne som används för att känna av omgivningen, ffa beröring.

Interoception: sinne som känner av hur kropppen mår. Ex smärta, temperatur, klåda mm

Question 2

Berätta banan för interoception i korta drag!

Answer 2

Adelta och C fibrer från periferin går in i ryggmärgens bakhorn -> överkorsar -> tractus spinothalmicus -> 2 kärnor i thalamus

• VMpo (laterala thalamus) -> dorsala posteriora insula
• MDvc (mediala thalamus) -> anteriora gyrus cinguli

Question 3

Vad skiljer A-delta från C-fibrer?

Answer 3

A-delta axon är tjocka myeliniserade fibrer som leder snabba smärtan. 5-30 m/s. Mekanoreceptorer.

C-fibrer är tunna omyeliniserade axon som står för långsam smärta. 2 m/s. Polymodala dvs kan aktiveras av flera smärtsamma stimuli.

Question 4

I vilket lamina terminerar A och C i ryggmärgen?

Answer 4

A: 1, 2, (5)
C: 1, 2

Question 5

Vad för slags neuron ses i lamina 1 och 2?

Answer 5

Projektionsneuron finns bara i lamina 1, men är där minioritet. Övriga neuron är interneuron.

A-delta -> NS
C -> HPC
A-delta köld -> COOL

Question 6

Vilken projektion avges av TST i ryggmärgen?

Answer 6

IML (intermediolaterala kärnan)

Möjliggör spinalreflexer då den går ut till postganglionära neuron via ventralhornet.

Question 7

Vilka projektioner avges från TST i hjärnstammen?

Answer 7

Projektioner till homeostatiska regioner ex PBN och PAG.

Bidrar till reglering av sympatisk output, ex öka bt vid smärta.

Question 8

Vilka kärnor nås i thalamus?

Var terminerar kärnorna?

Answer 8

VMpo: posteriora delar av ventromediala kärnan
VMpo -> dorsala posteriora insula

MDvc: ventrocaudala delen av mediodorsala kärnan.
MDvc -> ACC (anteriora gyri cingulate)

Question 9

Vad är ACCs funktion?

Answer 9

Limbiska motorcortex.

Viktig för motivation, motivationsrstyrt beteende och reglering av smärtkontrollernade system.

Question 10

Vad sker efter projektioner nått interoceptiva cortex?

Answer 10

Från dorsoposteriora insula går projektioner till midinsula och därifrån till anteriora insula. (ffa höger sida)

Question 11

Vad skiljer i aktivitet mellan dorsoposteriora och mid-sinula?

Answer 11

Aktiviteten i dp-insula är linjär med stimulis intensitet.

Aktiviteten i mid-insula ästämmer överens med vår subjektiva upplevelse av smärtan.

Question 12

Vad sker i anteriora insula?

Answer 12

Anteriora insula får substrat för material me - hur vi upplever kroppen som jjag och hur den känns.
Även involverat i subjektiv idsuppfattning, uppskattning av musik, energihushållning.

Höger insula luser vid neg känslor, kopplat till då vi behöver skaffa oss energi. (och tvärtom vä)

Question 13

Modulering av smärtsignalering sker på två sätt, vilka?

Answer 13

Neuronkretsar i dorsalhornet i ryggmärgen. Sker via interneuron i ffa lamina 1.

Descenderande kontroll via PAG ned i ryggmärgens dorslhorn.
Kan hämma eller förstärka.

Question 14

Vilka olika sorters central sensitisering finns?

Answer 14

1. Potentiering av nociceptiva synapser (LTP)
2. Förhöjd excitabilitet i nociceptiva neuron
3. Minskad inhibition (ex via Prostaglandin E2 som fosforylerar glycin som då blir mindre aktivt)
4. Förändrad balans i nedåtstigande excitation eller inhibition
5. Öppnande av annars tysta synapser
6. Gliasignalering

Question 15

Vad innebär perifer sensitisering?

Answer 15

Starkare reaktion på stimuli.

Ex vid infl i huden så frisätts många ämnen som påverkar smärtfibrernas nervändar.