Affektiva sjukdoamr Flashcards
Vilka sjukdomar går under begreppet?
Depression, bipolär sjukdom, mani (man kan ej ha unipolär mani!)
Vad är
eutym?
Neutral sinnestämning
Vad är cykloid psykos?
Bipolär 1 med inslag av psykossjukdom.
Affektiv sjukdom med autyma perioder
Vad är schizoaffektiv syndrom?
blandning mellan psykos och affektiv sjukdom.
Affektiva symtom försvinner periodvis men psykos kvarstår.
Vad är dystymi?
PDD
Konstant sänkt grundstämning under 2 år men ej uppfyller kriterier för depression.
Dystimi med period med pålagrad depression kallas dubbel depression.
Vilka symtom kan ses vid depression?
Nedstämd, minskat intresse el. glädje av aktiviteter.
Viktförändring, sömnstörning, motorisk störning, energibrist, värdelösetskänslor, dödstankar
Vad är melankolisk depression?
Djupare tlillstånd av depression.
Stor passtivitet och ofrörmåga att alls (oavsett situation) reagera positivt elelr känna lust.
Vad skiljer bipolär sjukdom typ 1 från typ 2?
1: episod med mani fölt avdepressiv (elelr mixed) episod.
2: Hypomansika och depressiva perioder
Vad kännetecknar mani?
Upprymt stämningsläge och glatt humör Snabbt tankeförlopp Social, engagerad, generös Ökat sexuellt intresse Grandositet (störst, bäst, vackrast)
Ev vanföreställningar (ex förföljd), hallucinationer
Vad kännetecknar hypomani?
Lägre intensitet av manisymtom.
>4 dagar
Vad är cyklotymi?
Låggradigt biopolärt tillstånd med hypomaniska och depressiva perioder (uppnår ej krav för egentlig depression).
Flertal patienter utv senare bp.
Vilka tre delsymtom kan användas för att bättre förstå mixed state?
- Grundstämning (depressiv/manisk)
- Motorisk aktivitet (rörlig/hämmad)
- Tankeinnehåll (trög/snabbtänkt)
Normalt är de tre åt samma håll men det varierar vd mixed state.
Vad är kindling effekten?
Obehandlad bp gör de eutyma perioderna kortare och rubbnignarna större.
Möjliga bakomliggande orsaker till affektiva sjukdomar?
Barndomstrauma
Ärftlighet
Genetik: korta SERT-genen (depp).
Maltreatment (3-11 år).
Monoaminbrists effekter på HPA-axeln
NE hämmar normalt CRH så vid bristsker hyperaktivitet hypotalamus -> mer CRH -> mer ACTH -> mer kortisol.
Vilka effekter har hyperkortisolism?
Leder till minskad volym i hippocampus pga hippocampus har mkt receptorer.
Hippocaampus hämmar normalt aktiviering av HPA-axeln. Hippocampus producerar också neurotransmittorer.
Kortisolproduktionen ger en gravt nedsatt dygnsvariation/sömnstörning
Kortisol minskar syntes av BDNF -> minskat antal neuron, dendritutskott och neurotransmittorer.
Vad är BDNF?
Nervtillväxtfaktor i CNS. Ger ökad nervcellsöverlevnad, tillväxt och differentiering.
Behandlings påverkan på BDNF-nivåer?
Antidepressiva ökar mängden monoaminer som stimulerar BDNF.
Psykoterpai minskar mängden stress och kortisolutsöndring -> mer BDNF.
Strukturella funktioner på hjärnan vid depression
Volymminskning av hypotalamus.
Ökad aktivitet i amygdala (ökat bf) och insula.
TCA verkningsmekanism
TCA binder till återupptagspumparna för S och NE (SERT och NET) vilket ger en ökad mängd S och NE i synapsklyftan.
MAO-hämmares verkningsmekanism
Hämmar nedbrytning (via MonoAminOxidas) av monoaminer. Mer monoaminer i terminalen som kan packas in i vesiklar.
Irreversibelt (effekt till nysyntes (2-3v)).
SSRI verkningsmekanism
Potenta SERT-hämmare
Ex sertralin
SNRI verkningsmekanism
SNRI hämmar både SERT och NET.
Ökar indirekt även nivåerna av DA.
NDRI (buproprion) verkningsmekanism
Hindrar återupptag av NE och DA via NET och DAT
