ICP

Question 1

Vad innebär Monroe Kellie doktrinen?

Answer 1

Att då hjärnan är ett slutet rum kommer en volymökning av något leda till en minskad volym av något annat.
Via kompensationsmekanismer kan därmed ICP behållas (till en viss gräns).

Question 2

Hur kan man mäta ICP?

Answer 2

1. Intraparankymös tryckmätare (i hjärnvävnaden)

2. Ventrikeldrän i sidoventrikalns framhorn.

Question 3

Vad är vasogent ödem?

När sker det?

Answer 3

Tight junctions skadas -> fenestreringar -> plasma läcker ut EC -> ödem.

Skalltrauma (övergående), subaraknoidalblödning, hjärnabcesser och hjärntumörer.

Question 4

Vad är cytotoxiskt ödem?

När sker det?

Answer 4

Otillräcklig mängd energi till hjärnan -> Na/K-gradienten försvinner -> Na+ tas in IC -> CL- och vatten följer -> cellerna svullnar.

Hypoxi, vattenintoxikation

Question 5

Vad innebär hydrocephalus?

När/varför sker det?

Answer 5

Ackumulering av CSF i ventrikelsystemet.

Vanligen minskat flöde och minskad absorption av CSF.

Kan orsaka förhöjt ICP.

Question 6

Var sker produktion av CSF?

Answer 6

CSF produseras i av plexus choroideus, finns i alla ventriklar (laterala, 3 & 4)

Question 7

Patient krockar med bilen utan krockkuddar. Vilken slags skada sker?

Answer 7

Cortikal lesion och contusion i frontal- och occipitallob.

Question 8

Patient kastas av sin motorcykel med rotation. Vilken slags skada sker?

Answer 8

Diffus axonal skada (DAI).
Uttänjning av neuronens axon (kan i värsta fall gå av). Särskillt drabbat är axon på hjärnstamsnivvå och corpus callosum.

Question 9

Var sker epidural hematom?

Answer 9

Mellan skallen och dura mater

Question 10

Vilket kärl orsakar ofta epiduralblödning? Varför är det så?

Answer 10

A. meningea media.

Ses vanligen med temporalbensfraktur och orsakas vid trauma. A. Meningea media går där temporalbenet är som tunnast.

Question 11

Var sker subduralhematom?

Hur kan det ske?

Answer 11

Mellan dura mater och araknoidea - där bryggvenerna går.

Bryggvenerna kan sträckas vid hjärnatrofi och då brista. Sker vid ringa skalltrauma.

Question 12

Vad sker vid en tentoriumherniering?
Vad får p för symtom?
När kan det ske?

Answer 12

Unkus (medialt på temporalloben) pressas mot medellinjen över tentorimukanten. Kommer trycka mot hjärnstammen och kranialnerver (pons och CN3) -> Patienten kan ej kontrahera sin pupill som då blir maxvid (ipsilateralt)

Kan ske vid epiduralblödning

Question 13

Vad innebär herniering?

Answer 13

Förflyttning av hjärnvävnad förbi rigida veck i duran (falx & tentorium) alt. genom öppningar i skallen.

Question 14

4 saker som ska göras vid akut inklämning

Answer 14

Hyperventilation
Osmotisk diures (mannitol)
Barbiturat iv
Kiriurgi

Question 15

Varför ska vi få patienten att hyperventilera?

Answer 15

Då p är medvetslös är andningen långsammare vilket ger retention av CO2 i blodet. Det gör att arteriolerna i hjärnan dilaterar och intrakraniell blodmängd ökar och ICP stiger.

Hyperventilation minskar mängden CO2 -> vasokonstriktion, minskad IC blodvolym -> minskat ICP

Question 16

Varför ger vi patienten mannitol? (osmotisk diures)

Answer 16

Mannitol (el annat lm) skapar en osmotisk gradient som drar vätska från IC ut i blodet -> volymen hjärnvävnad minskar -> ICP sjunker

Question 17

Varför ger vi barbiturat?

Answer 17

Barbiturat försätter neuron i viloläge ->metabolismen minskar -> de klarar av ischemi bättre

Question 18

Cushings reaktion är nervsystemets respons på högt ICP. Vilka tre huvudsymtom leder Cushings reaktion till?

Answer 18

Hypertension
Ojämn andning
Bradykardi

Question 19

Hur fungerar Cushing Reaktion?

Answer 19

Se block!