ECT mm

Question 1

Ge exempel på fysikalisk behandling vid psykiatriska sjukdomar

Answer 1

Elektrokovulsiv terapi (ECT)
Magentic Seizure Therapy (MST)
Transkraniell MagnetStimulering (TMS)
Deep Brain Stimulation (DBS)

Question 2

Beskriv kort hur ECT går till

Answer 2

Korta strömpulser, som liknar de som naturligt går mellan cellerna, under några s utlöser ett generellt epileptiskt anfall.

ECT sker under muskelavslappning och narkos.

Anfallet avslutar sig själv inom 60 s.

Question 3

Vilka tre användningsområden finns för ECT?

Answer 3

1. Indexserie
   Syftar till full symtomlindring
2. Fortsättningsserie
   Fortsatt ECT-användning trots att p ej uppvisar smtom. För att undvika snabbt recidiv.
3. Underhållsbehanding.
   Vissa patietner antingen tolererar inte elelr vill inte ha farmakolgoisk behandling.

Question 4

Hur går ECT till?

Answer 4

ECT -> stora pulser -> summering av pulser temporalt -> elektrisk spänningskskillnade IC och EC -> aktionpotential (spatial summation) som fortplanterar sig.

Går troligen till hjärnstam och ger där synkroniserad fyrning och uppnår tröskeln för kramp.

-> grand mal anfall

Question 5

Hur många når remission via ECT kliniskt?

Answer 5

40-65%

Question 6

Indikationer för ECT

Answer 6

1. psykotisk depression, postpartum psykos.
   ev 1. svår deppression elelr bp utan psykos. Sekundärt lm vid mani.
2. medelsvår depression & bp. Suicidrisk. Schizofreni. PArkinson

Question 7

Biverkningar av ECT

Answer 7

Generella pga narkos:
huvud- och muskelvärk, fasförskjutning (manirisk).

Somatiska biverkningar:
stegring av puls och bt, muskelkramp, aneurysmruptur mm

Kognitiva biverkningar:
anterograd och retrograd amnesi

Question 8

Vad är anterograd amnesi?

Answer 8

mkt vanlig biverkan.
är övergående (3dgr-3månader)

Involverar behandlingstillfället.

Question 9

Vad är retrograd amnesi?

Answer 9

Kvarstående försämrat minne (mer än sjukdoms- och behandlingsperioden). Fler minnesluckor.

Tillfällig fördröjning vid framplockning av minnen.

Question 10

Strukturella effekter av ECT

Answer 10

Celltillväxt (nervceller, blodkärl, gliaceller)

Question 11

Funktionella effekter av ECT

Answer 11

Krampanfallet tvingar hjärnan att stänga av sig vilket ger ett stort GABA-utsläpp. GABA kommer att stänga av tidigare överaktiverade kretsar i hjärnan.

Question 12

Monoaminerga effekter av ECT

Answer 12

Krampanfallet ger upprepad monoaminutsöndring vilket triggar nyproduktion.

Question 13

Vad står TMS för?

Answer 13

Transkraniell magnetstimulering