Smärtbedömning och behandling Flashcards
Vad betyder nociception?
Smärtkänsel
Vad innebär ”nociceptiv”?
Smärtsamt stimuli
Förklara ”elektiv kirurgi”.
Kirurgi som inte sker pga smärta men som kommer orsaka smärta. T.ex. kastration på friskt djur.
Vad är smärta?
- Det fysiologiska, neurologiska och psykologiska svaret på nociceptiva stimuli.
- En obehaglig och emotionell upplevelse associerad med en faktiskt/hotande vävnadsskada.
Har alla samma smärtkänsel?
Nej, smärta är en individuell upplevelse.
Den nociceptiva tröskeln är likartad hos de flesta, men hur mycket man tål (smärtintoleranströskeln) varierar mycket.
Djurets manifestation av smärta påverkas av bl.a. art, ras, kön, ålder, temperament mm. Påverkas även av motivation och omgivning.
Exempel på ingrepp som oftast genererar mild smärta.
- Ovariehysterektomi hos katt med minimal vävnadsskada
- Kastration hos katt och hund
- Avlägsnande av mjukvävnadsmassa från hud
Exempel på ingrepp som oftast genererar måttlig smärta.
- Ovariehysterektomi hos katt med med vävnadsskada.
- Ovariehysterektomi hos hund
- Provlaparotomi
- Avlägsnande av invasiv/stor mjukvävnadsmassa
- Tandextraktion
- Mindre ortopedisk kirurgi (artroskopi med minimal debridering av ledyta)
Exempel på ingrepp som oftast genererar kraftig smärta.
- Öronkirurgi hos djur med kronisk öronsjukdom
- Ortopedisk “lagning” av fraktur
- TPLO och liknande ingrepp
- Idiopatisk lower urinary tract disease hos katt
Exempel på medvetna smärtsvar hos djur.
- Vokalisering (morra, yla)
- Försvarsreaktioner (varningar)
- Flyktreaktioner (försöker ta sig bort)
Exempel på omedvetna smärtsvar hos djur.
- Avvärjningsreaktioner (drar åt sig en ond tass)
- Autonoma reflexer
- Endokrina förändringar (frisättning av adrenalin, kortisol)
Ge exempel på autonoma reflexer som svar på smärta.
- Förhöjd af, hf och kroppstemp
- Piloerektion
- Ökad muskeltonus (stelhet, kisande ögon)
- Svettning
- Urinering, defektering
Hur kan man se på en hund att den har ont?
- Ovillig att ändra position
- Går iväg vid beröring
- Haltar, ovillig att stå/gå/hoppa, minskad aktivitet
- Orolig, stressad
- Dilaterade pupiller
- Spänner muskler, stel min, mungipor högt och brett
- Håller huvudet snett
- Gnäller, gråter, tjuter eller helt tyst
- Aggressiv, försvarar öm kroppsdel
- Reagerar vid palpation och beröring
- Nedsatt aptit
- Slickar, kliar, gnager på smärtsam kroppsdel
- Svarar på analgetika
Hur kan man se på en katt att den har ont?
- Sitter med krökt rygg, stel/onormal position
- Haltar
- Eftersatt pälsvård, ökad putsning av öm kroppsdel
- Morrar, väser, spinner
- Dilaterade pupiller, skrämt uttryck
- Aggressiv, försvarar öm kroppsdel
- Håller sig undan, gömmer sig
- Nedsatt aptit
- Elimineringsproblem
- Svarar på analgetika
Hur kan man se på en häst att den har ont?
- Uppdragen buk
- Rullar sig
- Står med huvudet bortåt
- Gnisslar tänder
- Gnuggar specifikt område
- Muskelatrofi
- Pain face
Exempel på metoder att skatta smärta.
- Verbalt omdöme
- Visuell analogskala
- Numerical rating scales
- Composite pain scales
Ge exempel på två validerade pain scales.
- Glasgow composite pain scale
- Melbourne pain scale
Vad är en algometer?
En smärtmätare.
På vilket sätt fungerar opioider som analgesi?
Opioider fäster in på opioidreceptorer och blockerar smärtimpulser från perifera nerver.
Ge exempel på kroppsegna substanser som fungerar som smärtlindring?
Endorfiner
Enkefaliner
Beskriv neurogen smärta.
När nerverna i sig är skadade och skickar ut smärtimpulser. Fantomsmärta är exempel på neurogen smärta.
Nociceptiv smärta (vävnadssmärta) delas upp i två typer, vilka?
Somatisk smärta = muskler, hud/skinn, ben
Visceral smärta = peritoneum, pleura, hjärnhinna mm.
Vart finns den högsta koncentrationen av nociceptorer?
Hornhinna
Tandpulpa
Trumhinna
Hud
Vilka olika typer av receptorer finns i huden?
Receptorer för:
- Lätt beröring (tryck)
- Djup beröring (tryck)
- Smärta
- Värme/kyla
Hur kommer det sig att en skärskada kan göra ondare dagen efter?
Finns tysta/vilande nervceller som aktiveras senare efter en skada uppkommit. Syftet är för att man ska vilja skydda skadan så det kan läka bättre. De aktiveras relativt lång tid efter en skada.
Exempel på smärtmediatorer, dvs ämnen som frisätts vid aktivering av nociceptorer.
- Substans P
- Bradykinin
- Cytokiner
- Histamin
- Prostaglandiner
- Leukotriener
(Den inflammatoriska soppan)
Exempel på prostaglandiners uppgift i kroppen.
Sänker blodtrycket genom vasodilatation Sammandragande av glatt muskulatur Reglera utsöndringen av magsaft Termoreglerande Reglera utsöndring av oxytocin