Anestesi och perioperativ omvårdnad HÄST Flashcards

1
Q

Ge exempel på basutrustning vid anestesi.

A
Endotrachealtuber, munkloss
Narkosapparat, cirkelsystem, ev. ventilator
Plats för induktion/kastning och uppvak
Lyftanordning (travers, hängmatta
Operationsbord, madrass
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Till förberedelserna lägger man upp en plan tillsammans med bl.a kirurgen. Ge exempel på vad som ingår i planen.

A
  • Hygienaspekter, feber, sårinfektion, diarré
  • Skor av, rena hovar, borstad häst
  • Preop-status (innan premedicinering)
  • Ytterligare us innan anestesi (blodprov, rtg, UL)
  • Svält?
  • Gå igenom checklista
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kontrolleras i checklistan innan induktion?

A
  • Hästens identitet konfirmerad, pass, vaccinationsstatus
  • Rätt ingrepp planerat, lokalisation (vilket ben/led/område)
  • Utrustning för att kunna säkerställa fri luftväg, kuff ok
  • Narkosapparat – provtryckt, ihopsatt, APL-ventil öppen, tillräckligt med syrgas för op, CO2-absorber ok
  • ”Akutlåda” tillgänglig
  • Identifiering/kommunikation om ev risker/kritiska delar av op
  • Person som ska övervaka narkosen utsedd
  • Anestesiprotokoll bestämt – premedicinering, induktion, underhåll, uppvak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är viktigt att tänka på angående permanentkanylen och läkemedelsgivor?

A

Innan varje läkemedelsgiva via PVK ska man alltid aspirera!

Om det finns koagel i kanylen, ta en tom spruta och dra ut detta, spola sedan med NaCl innan läkemedel ges.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är för- respektive nackdelarna med att klippa/raka op-område FÖRE anestesin?

A

+ Aseptik; undviker att det far omkring hårstrån när man klipper, kontaminerar op-sal
+ Möjliggör tvätt av op-område
+ Minskar anestesitiden

  • Kan behöva sedera besvärlig häst
  • Kan vara svårt att komma åt op-området
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka är för- respektive nackdelarna med att klippa/raka op-område EFTER induktion?

A

+ Kan gå fortare jmf med att göra det stående (hästen är still)
+ Säkrare för personalen
+ Kan vara nödvändigt om hästen har en fraktur eller mkt ont

  • Sämre aseptik, nästan omöjligt att få bort alla små hår även med dammsugare
  • Ökad anestesitid och kostnad
  • Effektiviteten sämre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför ska man spola ur munnen på hästen innan induktion?

A

För att få bort foderrester som hästen kan aspirera under anestesin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Varför premedicinera?

A
  • För att få en lugn inledning på anestesin
  • För att få ett lugnt uppvak
  • För att kunna minska dosen anestesimedel
  • För att få en bra smärtlindring
  • För att få en bra muskelrelaxering
  • För att motverka anestetikans bieffekter
  • För personalens säkerhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är viktigt att tänka på angående antibiotika?

A

Framförallt Bensylpenicillin i.v. intraop kan ge fatala arytmier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Acepromazin är vanligt att ge som premedicinering. Vilka egenskaper har läkemedlet?

A
Neuroleptikum
Lugnande
Antiarytmiskt
Minimal påverkan på respirationen
Vasodilatation, hypotension
Ingen analgesi
Risk för penisprolaps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Alfa2-agonister används ofta som premedicinering. Vilka egenkskaper har dessa?

A
God sederande effekt
Visceral, kortvarig analgesi
Muskelrelaxation
Ataxi
Bradykardi, arytmier
Andningsdepressiva
Minskad tonus i tarm
Svettningar

(Romifidin, Detomidin, Xylazin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Opioider används ofta som premedicinering, vilka egenskaper har opioider?

A
Potent smärtlindring
Mild sedering
Liten påverkan på cirkulationen
Potentierar sedativa läkemedel
Risk för excitation
Andningsdepressiva
Minskad tarmmotorik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka egenskaper har Bensodiazepiner?

A
Diazepam, Midazolam
Muskelrelaxerande
Liten påverkan på cirk/resp.
Sederande effekt på föl
Ingen analgesi
Risk för paradoxal oro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är Guaifenesin och vilka egenskaper har läkemedlet?

A
Muskelrelaxantia
Ingen påverkan på respirationen
Liten påverkan på cirkulationen
Ingen analgesi
Starkt vävnadsretande, strikt iv
Protrombotiskt
Potent, används ffa till kraftigt nedsatta hästar som man ej vill ge a2-agonist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ge exempel på tre läkemedel som passar till induktion.

A

Ketamin
Thiopental
Propofol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka av följande läkemedel är en lämplig kombination för induktion?

  1. Guaifenesin + Midazolam
  2. Diazepam + Ketamin
  3. Thiopental + Propofol
  4. Guaifenesin + Thiopental
A
  1. Diazepam + Ketamin

4. Guaifenesin + Thiopental

17
Q

Vilka diameterstorlekar på treachealtub bör man gå efter?

A

22-30 mm > 350 kg
16-22 mm < 350 kg
10-14 mm små föl

18
Q

Hur intuberar man en häst? Vad är viktigt att tänka på samt göra?

A
Fukta tuben med vatten
Ta av grimman
Sätt in munkloss/munstege
Sträck huvud-hals
Teknik:
- Blind intubering, stora mjuka tag
- Forcera inte, backa, vrid, för in igen
- Undvik tänderna
Kontrollera att tuben ligger rätt
- Känn efter luftström
- Imma på tubens insida
- Kapnografi
Kuffa
19
Q

Hur skall man placera hästen på operationsbordet?

A
  • Mjuk madrass (fördelar tryck på muskulatur)
  • Kuddar (stöd, förhindra tryck mot undre ögat)
  • Ta av grimma (kan trycka på ansiktsnerver)
  • Benställningar (dra fram undre frambenen, parallella med kroppen mm)
  • Huvud/hals i naturlig, bekväm position
20
Q

Vilken inhalationsanestetika är vanligast till häst?

A

Isofluran

21
Q

Vilka är för- respektive nackdelarna med inhalationsanestetika?

A

+ Snabb induktion och eliminering
+ Ackumuleras ej
+ Muskelrelaxation
+ Lätt att justera narkosdjup

  • Cirk-/resp-depression
  • Dålig/ingen analgesi
  • Miljöpåverkan
22
Q

Hur beräknas patientens tidalvolym? Ungefär vilken tidalvolym har en patient på 350kg?

A

10ml/kg kroppsvikt

10ml x 350 kg = 3500 ml = 3,5 L
Svar: Tidalvolymen blir ca 3,5 L

23
Q

Hur beräknas andningsblåsans storlek? Hur stor andningsblåsa behöver en patient som väger 350kg?

A

Tidalvolymen x 6

10ml x 350kg = 3500ml = 3,5 L
3,5 L x 6 = 21 L
Svar: Välj andningsblåsa nära 21 L, avrunda hellre uppåt.

24
Q

Vad innebär “triple drip”?

A

Injektionsanestetika, underhållsanestesi
Guaifenesin + Ketamin + Xylazin
Bra vid t.ex. CT
Glöm ej kombinera med syrgas

25
Q

Vad gör du om hästen vaknar plötsligt under narkosen?

A
Höj narkosgas (höj samtidigt färskgasflöde)
Ge Ketamin (ca 1/5 av induktionsdosen)
Ge Thiopental (snabbare anslag men andningsdepressivt)
26
Q

Vilka parametrar övervakar du under narkos?

A

Anestesidjup

  • Reflexer
  • Smärtrespons
  • Ögonposition + ögonrörelser

Respiration

  • RR
  • Andningsdjup + andningsmönster
  • Kapnografi

Cirkulation

  • HR, slh
  • Blodtryck
  • Pulsoximetri
  • EKG

Blodgaser (O2, CO2, pH)

27
Q

Hur bör ett rum/box för uppvak se ut?

A
  • Travers från op
  • Tillräckligt stort för att rymma en stor häst
  • Ej för stort, får upp för hög fart vid resning, skaderisk
  • Madrasserade väggar
  • Ohalt golv
  • Rundade hörn
  • Stora dörrar
  • Värme, ljus, utsug
  • Monitorering (fönster, övervakningskamera)
28
Q

Hur ska man placera en häst inför uppvak?

A
  • Helst på vänster sida (höger sida större lunga)
  • Helst samma sida som legat på under narkos
  • Opererat ben uppåt, underlättar resningen

(Om assisterat uppvak krävs - rep, hängmatta, pool)

29
Q

Vilka risker finns det vid uppvaket?

A
Luftvägsobstruktion
Lungödem
Fraktur
Pareser (myopati, neuropati)
Huvudtrauma
Skador öga
Traumatisering av op-område
30
Q

Ge exempel på postanestetiska omvårdnadsåtgärder.

A
  • Byt PVK om gett Guaifenesin (starkt vävnadsretande och protrombotiskt)
  • Täcke om kall
  • Mat och vatten så snart som möjligt när helt vaken (ev. paraffinolja i maten)
  • Vätsketerapi
  • Medicinering (analgesi, antibiotika
  • Sårvård, bandagebyte
  • Motion