Cirkulation och ventilation Flashcards

1
Q

Det är framförallt två kroppsliga organsystem man övervakar vid narkos, vilka?

A

Cardiovaskulära systemet
Respirationssystemet

(men även delvis det neurologiska systemet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad innebär respiration?

A

Totala processen varvid O2 tillförs och används av kroppsceller och CO2 elimineras ur kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär ventilation?

A

Rörelse av gaser (luft) in och ut ur alveolerna, dvs själva gasutbytet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad i kroppen reglerar andningen?

A

Andningscentrum i förlängda märgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka impulser påverkas andningscentrum av?

A
  • Mekanoreceptorer i lungor och andningsmuskulatur (hur stora andetag vi tar)
  • Centrala och perifera kemoreceptorer via blodets oxygen- och koldioxidhalter
  • PH i cerebrospinalvätska och interstitialvätska.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hypoventilation

A

Ventilationen är för låg i förhållande till ämnesomsättningen, vilket leder till att CO2 ackumuleras i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hypercapni

A

För hög koncentration av CO2 i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hyperventilation

A

Ventilationen är för hög i förhållande till ämnesomsättningen, vilket leder till att CO2 försvinner från kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypocapni

A

För låg koncentration av CO2 i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan hypocapni leda till?

A

Respiratorisk alkalos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan hypercapni leda till?

A

Respiratorisk acidos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

För låg O2-koncentration i blodet kallas…?

A

Hypoxemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

För låg O2-koncentration i perifera vävnader kallas…?

A

Hypoxi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

På vilket sätt påverkas kroppens andningsreglering vanligtvis under narkos?

A

Nedsatt känslighet för hypercapni

Nedsatt förmåga att svara till ökat behov av ventilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför kan det vara svårare att intubera en katt?

A

Mindre och hårdare brosk i larynx och risk för laryngospasm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan man minska risken för laryngospasm vid intubering av katt?

A

Lokalbedövning av larynx innan intubering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Om möjligt bör man positionera en häst med höger sida upp inför uppvaket, varför?

A

Större volym i höger lunga, vilket ger bättre ventilering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är pneumothorax?

A

Luft i lungsäcken, lungkollaps.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad händer om man inte mäter tuben innan intubering och den är för lång?

A

Bronkintubering, vilket leder till att endast ena lungan ventileras. Risk för hypoxemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vart i kroppen sker gasutbytet (syre och koldioxid)?

A

Alveolerna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Förutom gasutbyte, vilket syfte har luftvägarna?

A

Värma (och kyla) inandningsluft
Fukta, rena
Fri passage av gas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vid anestesi finns risk för atelektas, vad är det?

A

Alveolerna trycks ihop, tillplattade (->shunt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär compliance?

A

Definierar hur responsiv en lunga är i förhållande till tryck.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad innebär att en lunga har låg compliance?

A

Att det krävs högre tryck för att lungan ska respondera och dilatera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka faktorer kan minska lungornas compliance?

A
Graviditet
Atelektasi
Fetma
Kroppens positionering
Ålder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad menas med I:E ratio?

A

Inspiration-expirationsrate, dvs den tiden som man andas in respektive ut under en inandningscykel.
Normalt = 1:2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur påverkas I:E ration vid ökad resistans i övre luftvägarna?

A

Lungorna fylls långsamme dvs. förlängd inandningstid. I:E = 1:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur påverkas I:E ration vid ökad compliance i nedre luftvägarna?

A

Lungorna fylls med större volymer för samma tryck vilket leder till längre utandningstid. I:E = 1:3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur mäter man lungornas volymer?

A

Med en spirometer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur mäter man lungornas kapacitet?

A

Räknas utifrån uppmätta volymer.

31
Q

Vad är inspiratory reserve volume?

A

Volymen av en forcerad inandning.

32
Q

Vad är tidalvolym?

A

Den volym luft som andas in och ut vid vanlig andning (spontanandning).

33
Q

Vad är expiratory reserve volume?

A

Volymen av en forcerad utandning.

34
Q

Vad är residualvolym?

A

Den volymen luft som är kvar i lungorna efter en forcerad utandning, som inte går att andas ut även vid forcerad utandning.

35
Q

Vad är funcional residualkapacitet (FRC)?

A

Volymen av forcerad utandning + residualvolymen, dvs volymen luft som finns kvar i lungorna utöver vanlig spontanandning.

36
Q

Vad är vitalkapacitet?

A

Expiratory reserve volume + tidalvolym + inspiratory reserve volume

37
Q

Vad innebär preoxygenering?

A

En procedur under narkos, som innebär att man fyller FRC (funcional residual capacity) med syrgas, vilket bygger upp en buffert inför en ev. apné.

38
Q

Hur räknar man ut ett djurs tidalvolym?

A

Ca 10 ml/kg

39
Q

Vad är “dead space”?

A

Den delen av tidalvolym som inte bidrar till ventilationen.

40
Q

Tre olika typer av dead space, vilka?

A

Anatomiskt dead space
Tekniskt dead space
Alveolärt dead space

41
Q

Förklara anatomiskt dead space.

A

Den sista tredjedelen av tidalvolymen som stannar i luftvägarna utan att nå alveolerna. Kallas även anatomiskt skadligt rum.

42
Q

Förklara tekniskt dead space.

A

När patienten andas in samma luft* som andades ut vid förra andetaget.
Luft i andningssystemet mellan trecheotub och y-stycket.
Hur stort det tekniska dead spacet är beror på vilket färskgasflöde som används, kopplingar mellan endotrachealtub och y-stycket samt vilken andningskrets man använder.

43
Q

Vad är alveolärt dead space?

A

Ventilation av otillräckligt eller inte alls genomblödda (perfunderade) alveoler. För att gasutbyte ska kunna ske måste ventilation och perfusion vara i balans. Denna balans störs vid narkos pga minskad cardiac output eller lägre arteriellt tryck.

44
Q

Vad innebär shunt fraction?

A

När alveolerna är väl genomblödda (perfunderade) men ej ventilerade. skapar en obalans som leder till minskat gasutbyte. Detta kan i sin tur leda till hypoxemi.

(Vanligt under narkos, ffa hos stora djurslag och kan orsaka atelektas)

45
Q

På vilka sätt övervakar man respirationen hos en patient under narkos?

A
  • Räkna andningsfrekvens, andningsdjup och mönster, I:E = 1:2
  • Kontrollera slemhinnor (cyanos uppträder om syremättnad mindre än 90%)
  • Spirometri (tidalvolym, frekvens, tryck, flöde)
  • Kapnografi (CO2 i utandning)
  • Blodgas (CO2 i artärblod)
46
Q

Hos stor del av syret i blodet transporteras bundet tlll hemoglobin?

A

98%

2% transporteras upplöst i plasma

47
Q

Varför är en liten del av syret i blodet upplöst i plasma? (vilket är syftet?)

A

Det obundna syret i plasman fungerar som en “syrereserv”, tillsammans med FRC och syret bunden till myoglobin i muskler.

48
Q

Röda blodkroppar är uppbyggda av hemoglobinmolekyler, hur är dessa uppbyggda?

A

En hemoglobinmolekyl består av fyra hemgrupper. Varje hemgrupp har en järnjon som kan binda en syrgasmolekyl till sig.
Alltså kan en hemoglobinmolekyl totalt binda till fyra syrgasmolekyler.

49
Q

Vad innebär 100% syremättnad (saturation)?

A

Att varje hemoglobinmolekyl har bundit fyra syrgasmolekyler innebär 100% syremättnad.

50
Q

Förklara begreppen syretryck och syremättnad.

A

Syretryck = koncentrationen av syre i blodet

Syremättnad = saturation av hemoglobin, dvs hur många syrgasmolekyler som bundits in.

51
Q

Förklara hemoglobinets dissociationskurva.

A

Beskriver sambandet mellan hemoglobin saturation (syremättnad) och koncentration av O2 i blodet (syretryck).

52
Q

Hur mäter man syremättnaden?

A

Pulsoximetri

53
Q

Hur mäter man syretrycket?

A

Blodgasanalys

54
Q

På vilka tre sätt transporteras koldioxid i blodet?

A
  • Löst i plasma
  • Bunden till hemoglobin
  • I form av bikarbonat (HCO3-) i plasma
55
Q

På vilka sätt kan man mäta koldioxidhalten i blodet?

A
  • Blodgasanalys (partialtryck)

- Kapnografi

56
Q

Vad är en kapnograf?

A

Kapnograf är ett mätinstrument för att mäta halten av koldioxid i utandningsluften (endtidala fasen).

57
Q

Vad menas med EtCO2 och EtO2?

A

EtCO2 - endtidal koldioxid

EtO2 - endtidal syrgas

58
Q

Vad är syftet med cirkulation?

A
  • Förse kroppens vävnader med syre och näringsämnen

- Transportera bort koldioxid och slaggprodukter som bildats under ämnesomsättning

59
Q

Vad är cardiac output?

A

Hjärtminutvolym.

Slagvolym x hjärtfrekvens

60
Q

Hur regleras cardiac output av kroppen?

A
  • Autonomt (av hjärtat självt)
  • Neurogent (via sympatiska och parasympatiska nervsystemet)
  • Humoralt (via hormoner)
61
Q

Vad är EKG?

A

Elektrokardiogram.

Mäter elektriska impulser som presenteras som en kurva över hjärtats funktion.

62
Q

Vad betyder P, QRS och T i EKG-kurvan?

A
  • P våg = depolarisation av förmak (förmakskontraktion)
  • QRS komplex = depolarisation av kammare (kammarkontraktion)
  • T våg = repolarisation av kammare
63
Q

I vilka typer av blodkärl sker utbytet av näringsämnen, avfallsprodukter, syre och koldioxid?

A

Kapillärerna.

64
Q

Vad är systole och diastole?

A

Två parametrar inom blodtrycksmätning.
Systoliskt tryck - högsta trycket då hjärtat sammandras.
Diastoliskt tryck - lägsta trycket när hjärtat vilar

65
Q

På vilket sätt påverkas blodtrycket under narkos?

A

Kärlen dilaterar och blodtrycket sjunker.

66
Q

Ge exempel på cardiovaskulära komplikationer till anestesi.

A
  • Hypotension (lågt blodtryck)
  • Arytmi
  • Bradykardi (långsam puls)
67
Q

Vad är EtCO2 och vilket är normalvärdet under narkos?

A

Den endtidala koncentrationen av koldioxid (utandningen).

Normalvärde under narkos är 33-55mmHg

68
Q

Vad är PaCO2 och vilket är normalvärdet under narkos?

A

Koldioxidtrycket (koncentrationen) i artärerna/arteriolerna.

Normalvärde under narkos är 35-45mmHg

69
Q

Vad är SpO2 och vilken är det lägst tillåtna procenthalten?

A

Syremättnaden - saturationen.

Normalt mellan 98-100%, ej gå under 95%.

70
Q

Hur räknar man ut medelblodtrycket manuellt?

A

2/3 DAP + 1/3 SAP = MAP

71
Q

Vilka värden får man ut med en kapnograf?

A

Mäter bla. gaserna i utandningen, dvs:

  • EtCO2
  • EtO2
72
Q

Vilka värden får man ut vid en blodgasanalys?

A

Man får ut koncentrationen av koldioxid och syrgas i artärerna, dvs koldioxidtryck och syretryck;

  • PaCO2
  • PaO2
73
Q

Vilket värde får man ut med en pulsoximeter?

A

Saturationen, dvs syremättnaden;

- SpO2