Cirkulation och ventilation Flashcards
Det är framförallt två kroppsliga organsystem man övervakar vid narkos, vilka?
Cardiovaskulära systemet
Respirationssystemet
(men även delvis det neurologiska systemet)
Vad innebär respiration?
Totala processen varvid O2 tillförs och används av kroppsceller och CO2 elimineras ur kroppen.
Vad innebär ventilation?
Rörelse av gaser (luft) in och ut ur alveolerna, dvs själva gasutbytet.
Vad i kroppen reglerar andningen?
Andningscentrum i förlängda märgen.
Vilka impulser påverkas andningscentrum av?
- Mekanoreceptorer i lungor och andningsmuskulatur (hur stora andetag vi tar)
- Centrala och perifera kemoreceptorer via blodets oxygen- och koldioxidhalter
- PH i cerebrospinalvätska och interstitialvätska.
Hypoventilation
Ventilationen är för låg i förhållande till ämnesomsättningen, vilket leder till att CO2 ackumuleras i blodet.
Hypercapni
För hög koncentration av CO2 i blodet.
Hyperventilation
Ventilationen är för hög i förhållande till ämnesomsättningen, vilket leder till att CO2 försvinner från kroppen.
Hypocapni
För låg koncentration av CO2 i blodet.
Vad kan hypocapni leda till?
Respiratorisk alkalos
Vad kan hypercapni leda till?
Respiratorisk acidos
För låg O2-koncentration i blodet kallas…?
Hypoxemi
För låg O2-koncentration i perifera vävnader kallas…?
Hypoxi
På vilket sätt påverkas kroppens andningsreglering vanligtvis under narkos?
Nedsatt känslighet för hypercapni
Nedsatt förmåga att svara till ökat behov av ventilation
Varför kan det vara svårare att intubera en katt?
Mindre och hårdare brosk i larynx och risk för laryngospasm.
Hur kan man minska risken för laryngospasm vid intubering av katt?
Lokalbedövning av larynx innan intubering.
Om möjligt bör man positionera en häst med höger sida upp inför uppvaket, varför?
Större volym i höger lunga, vilket ger bättre ventilering.
Vad är pneumothorax?
Luft i lungsäcken, lungkollaps.
Vad händer om man inte mäter tuben innan intubering och den är för lång?
Bronkintubering, vilket leder till att endast ena lungan ventileras. Risk för hypoxemi.
Vart i kroppen sker gasutbytet (syre och koldioxid)?
Alveolerna
Förutom gasutbyte, vilket syfte har luftvägarna?
Värma (och kyla) inandningsluft
Fukta, rena
Fri passage av gas
Vid anestesi finns risk för atelektas, vad är det?
Alveolerna trycks ihop, tillplattade (->shunt)
Vad innebär compliance?
Definierar hur responsiv en lunga är i förhållande till tryck.
Vad innebär att en lunga har låg compliance?
Att det krävs högre tryck för att lungan ska respondera och dilatera.
Vilka faktorer kan minska lungornas compliance?
Graviditet Atelektasi Fetma Kroppens positionering Ålder
Vad menas med I:E ratio?
Inspiration-expirationsrate, dvs den tiden som man andas in respektive ut under en inandningscykel.
Normalt = 1:2
Hur påverkas I:E ration vid ökad resistans i övre luftvägarna?
Lungorna fylls långsamme dvs. förlängd inandningstid. I:E = 1:1
Hur påverkas I:E ration vid ökad compliance i nedre luftvägarna?
Lungorna fylls med större volymer för samma tryck vilket leder till längre utandningstid. I:E = 1:3
Hur mäter man lungornas volymer?
Med en spirometer.
Hur mäter man lungornas kapacitet?
Räknas utifrån uppmätta volymer.
Vad är inspiratory reserve volume?
Volymen av en forcerad inandning.
Vad är tidalvolym?
Den volym luft som andas in och ut vid vanlig andning (spontanandning).
Vad är expiratory reserve volume?
Volymen av en forcerad utandning.
Vad är residualvolym?
Den volymen luft som är kvar i lungorna efter en forcerad utandning, som inte går att andas ut även vid forcerad utandning.
Vad är funcional residualkapacitet (FRC)?
Volymen av forcerad utandning + residualvolymen, dvs volymen luft som finns kvar i lungorna utöver vanlig spontanandning.
Vad är vitalkapacitet?
Expiratory reserve volume + tidalvolym + inspiratory reserve volume
Vad innebär preoxygenering?
En procedur under narkos, som innebär att man fyller FRC (funcional residual capacity) med syrgas, vilket bygger upp en buffert inför en ev. apné.
Hur räknar man ut ett djurs tidalvolym?
Ca 10 ml/kg
Vad är “dead space”?
Den delen av tidalvolym som inte bidrar till ventilationen.
Tre olika typer av dead space, vilka?
Anatomiskt dead space
Tekniskt dead space
Alveolärt dead space
Förklara anatomiskt dead space.
Den sista tredjedelen av tidalvolymen som stannar i luftvägarna utan att nå alveolerna. Kallas även anatomiskt skadligt rum.
Förklara tekniskt dead space.
När patienten andas in samma luft* som andades ut vid förra andetaget.
Luft i andningssystemet mellan trecheotub och y-stycket.
Hur stort det tekniska dead spacet är beror på vilket färskgasflöde som används, kopplingar mellan endotrachealtub och y-stycket samt vilken andningskrets man använder.
Vad är alveolärt dead space?
Ventilation av otillräckligt eller inte alls genomblödda (perfunderade) alveoler. För att gasutbyte ska kunna ske måste ventilation och perfusion vara i balans. Denna balans störs vid narkos pga minskad cardiac output eller lägre arteriellt tryck.
Vad innebär shunt fraction?
När alveolerna är väl genomblödda (perfunderade) men ej ventilerade. skapar en obalans som leder till minskat gasutbyte. Detta kan i sin tur leda till hypoxemi.
(Vanligt under narkos, ffa hos stora djurslag och kan orsaka atelektas)
På vilka sätt övervakar man respirationen hos en patient under narkos?
- Räkna andningsfrekvens, andningsdjup och mönster, I:E = 1:2
- Kontrollera slemhinnor (cyanos uppträder om syremättnad mindre än 90%)
- Spirometri (tidalvolym, frekvens, tryck, flöde)
- Kapnografi (CO2 i utandning)
- Blodgas (CO2 i artärblod)
Hos stor del av syret i blodet transporteras bundet tlll hemoglobin?
98%
2% transporteras upplöst i plasma
Varför är en liten del av syret i blodet upplöst i plasma? (vilket är syftet?)
Det obundna syret i plasman fungerar som en “syrereserv”, tillsammans med FRC och syret bunden till myoglobin i muskler.
Röda blodkroppar är uppbyggda av hemoglobinmolekyler, hur är dessa uppbyggda?
En hemoglobinmolekyl består av fyra hemgrupper. Varje hemgrupp har en järnjon som kan binda en syrgasmolekyl till sig.
Alltså kan en hemoglobinmolekyl totalt binda till fyra syrgasmolekyler.
Vad innebär 100% syremättnad (saturation)?
Att varje hemoglobinmolekyl har bundit fyra syrgasmolekyler innebär 100% syremättnad.
Förklara begreppen syretryck och syremättnad.
Syretryck = koncentrationen av syre i blodet
Syremättnad = saturation av hemoglobin, dvs hur många syrgasmolekyler som bundits in.
Förklara hemoglobinets dissociationskurva.
Beskriver sambandet mellan hemoglobin saturation (syremättnad) och koncentration av O2 i blodet (syretryck).
Hur mäter man syremättnaden?
Pulsoximetri
Hur mäter man syretrycket?
Blodgasanalys
På vilka tre sätt transporteras koldioxid i blodet?
- Löst i plasma
- Bunden till hemoglobin
- I form av bikarbonat (HCO3-) i plasma
På vilka sätt kan man mäta koldioxidhalten i blodet?
- Blodgasanalys (partialtryck)
- Kapnografi
Vad är en kapnograf?
Kapnograf är ett mätinstrument för att mäta halten av koldioxid i utandningsluften (endtidala fasen).
Vad menas med EtCO2 och EtO2?
EtCO2 - endtidal koldioxid
EtO2 - endtidal syrgas
Vad är syftet med cirkulation?
- Förse kroppens vävnader med syre och näringsämnen
- Transportera bort koldioxid och slaggprodukter som bildats under ämnesomsättning
Vad är cardiac output?
Hjärtminutvolym.
Slagvolym x hjärtfrekvens
Hur regleras cardiac output av kroppen?
- Autonomt (av hjärtat självt)
- Neurogent (via sympatiska och parasympatiska nervsystemet)
- Humoralt (via hormoner)
Vad är EKG?
Elektrokardiogram.
Mäter elektriska impulser som presenteras som en kurva över hjärtats funktion.
Vad betyder P, QRS och T i EKG-kurvan?
- P våg = depolarisation av förmak (förmakskontraktion)
- QRS komplex = depolarisation av kammare (kammarkontraktion)
- T våg = repolarisation av kammare
I vilka typer av blodkärl sker utbytet av näringsämnen, avfallsprodukter, syre och koldioxid?
Kapillärerna.
Vad är systole och diastole?
Två parametrar inom blodtrycksmätning.
Systoliskt tryck - högsta trycket då hjärtat sammandras.
Diastoliskt tryck - lägsta trycket när hjärtat vilar
På vilket sätt påverkas blodtrycket under narkos?
Kärlen dilaterar och blodtrycket sjunker.
Ge exempel på cardiovaskulära komplikationer till anestesi.
- Hypotension (lågt blodtryck)
- Arytmi
- Bradykardi (långsam puls)
Vad är EtCO2 och vilket är normalvärdet under narkos?
Den endtidala koncentrationen av koldioxid (utandningen).
Normalvärde under narkos är 33-55mmHg
Vad är PaCO2 och vilket är normalvärdet under narkos?
Koldioxidtrycket (koncentrationen) i artärerna/arteriolerna.
Normalvärde under narkos är 35-45mmHg
Vad är SpO2 och vilken är det lägst tillåtna procenthalten?
Syremättnaden - saturationen.
Normalt mellan 98-100%, ej gå under 95%.
Hur räknar man ut medelblodtrycket manuellt?
2/3 DAP + 1/3 SAP = MAP
Vilka värden får man ut med en kapnograf?
Mäter bla. gaserna i utandningen, dvs:
- EtCO2
- EtO2
Vilka värden får man ut vid en blodgasanalys?
Man får ut koncentrationen av koldioxid och syrgas i artärerna, dvs koldioxidtryck och syretryck;
- PaCO2
- PaO2
Vilket värde får man ut med en pulsoximeter?
Saturationen, dvs syremättnaden;
- SpO2
