Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesiologi och perioperativ vårdhygien > Anestesiapparaten och inhalationsanestesi > Flashcards

Anestesiapparaten och inhalationsanestesi Flashcards

1
Q

Varför anestesiapparat?

A
  • Säkerhet och effektivitet
  • För att kunna ge precisa koncentrationer av inhalationsanestetika och/eller syrgas under kontrollerade förhållanden
  • Assisterad ventilation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv grunddesignen för en anestesiapparat?

A
  • Färskgassystem
  • Förgasare
  • Andningssystem
  • Gasevakueringssystem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv färskgassystemet.

A

Syftet är att tillföra bärargas till resten av anestesiapparaten. Förvaras i gasflaskor och består av komprimerat medicinskt oxygen, medicinsk luft eller lustgas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur skall gasflaskor med bärargas i förvaras?

A

Förvaring (och hantering) regleras i AFS.

  • Helst utomhus eller i välventilerat utrymme.
  • Förvaringsutrymmet måste ha varningsskylt
  • Placeras så de ej kan ramla omkull
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka risker finns det med gasflaskor?

A
  • Brandfarligt, syrgas är lättantändligt
  • Gasen tar slut under anestesin
  • Dåligt förankrad flaska kan åka i marken (flaskventilen går sönder).
  • Dåligt åtdragen koppling när flaskventilen öppnas.
  • Kraftigt gasflöde kan skada hud eller ögon (om slangarna ej är påkopplade när man öppnar flaskventilen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur vet man hur mycket gas det finns kvar i gasflaskan?

A

Flaskans volym i L x trycket i bar

V x P = antal L fri gas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur länge räcker 5 L gas med ett tryck på 120 bar? Gasflödet ska vara 3 L/min.

A 
Flaskans volym (5 L) x trycket i bar (120 bar) = 600 min.
600 min / (3 L/min) = 200 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Färskgassystemet innehåller även en syrgasgenerator, hur fungerar en sådan?

A

Koncentrerar syre ur rumsluft.

Finns portabel eller central anläggning och är batteri- eller eldriven.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När man kopplar slangar från centralgasanläggningen är det viktigt att koppla rätt och veta vilken färg som betyder vad? Ge exempel på slangar och dess färg.

A 
Vit = oxygen
Svart/vit = medicinsk luft (renad rumsluft)
Blå = lustgas
Blå/brun = evakuering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Även på anestesiapparaten finns två viktiga färger på slangarna att komma ihåg, vilka?

A 
Gul = evakuering
Röd = anestesigas/färskgas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

I färskgassystemet finns även en flödesmätare, vad har den för uppgift?

A

Reglerar flödet från gasledningarna till andningssystemet. En flottör inuti cylindern höjs och sänks beroende på flödet. Anges i L/min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är en syrgasflush?

A

Knapp eller ventil som levererar ren syrgas med ett flöde på 35-75 L/min. Passerar förbi förgasaren och flödesmätaren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När kan man använda syrgasflushen?

A
  • Fylla upp andningsblåsa
  • Snabbt leverera syrgas till mycket sjuk patient
  • Tömma systemet på anestesigas inför uppvak.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Andra delen av anestesiapparaten är förgasaren, vad gör denna?

A

Flytande anestetika fylls på i förgasaren som förgasas och blandas med bärargasen från flödesmätaren. Härifrån leds färskgasen (anestetika+bärargas) till patienten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är de två vanligaste anestesigaserna och hur är flaskorna färgkodade?

A 
Isofluran = lila
Sevofluran = gul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad gäller vid påfyllning av förgasare?

A
  • Undvik läckage, häll aldrig!
  • Använd punktutsug
  • Undvik kontakt med ögon och hud
  • Använd endast adaptrar (key fill) som kan förslutas (adaptrarna är läkemedelsspecifika och färgkodade).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad kallar man den delen av anestesiapparaten som kopplas till patienten?

A

Andningssystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka två typer av andningssystem finns det?

A
  • Icke-återandningssystem (Bain)

- Återandningssystem/cirkelsystem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad innebär ett icke-återandningssystem (Bain)?

A

Patientens utandade gasvolym ersätts med ny vid nästa inandning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När är det lämpligt att använda icke-återandningssystem (Bain)?

A

Mycket små patienter, mindre än 3kg

Går dock att använda till djur upp till 7kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka fördelar finns det med icke-återandningssystem (Bain)?

A
  • Lågt andningsmotstånd
  • Liten apparat - mindre dead space
  • Enkel uppbyggnad
  • Smidig, tar liten plats
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka nackdelar finns det med icke-återandningssystem (Bain)?

A
  • Dyrt, krävs höga gasflöden
  • Kyler ned patienten
  • Om man har för lågt flöde finns risk för återandning av CO2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad innebär återandningssystem (cirkelsystem)?

A

Delar av patientens utandade gaser återanvänds, dvs cirkulerar runt i systemet. Krävs en koldioxidabsorber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

När är det lämpligt att använda ett återandningssystem (cirkelsystem)?

A

Passar de flesta patienter, utom de riktigt små under 3 kg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka fördelar finns det med ett återandningssystem (cirkelsystem)?

A
  • Billigt, återanvänder gaser
  • Värmer och fuktar inandningsgaser
  • Mer miljövänligt (pga återanvändning av gaser)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka nackdelar finns det med återandningssystem (cirkelsystem)?

A
  • Större andningsmotstånd, ffa för små djur
  • Mer komplicerad uppbyggnad
  • Tar mer plats
27
Q

Det finns en typ av kombinationssystem som både kan vara ett återandningssystem och ett icke-återandningssystem, vad kallas det?

A

Q-system.
- Utan koldioxidabsorber = icke-återandningssystem

  • Med koldioxidabsorber = återandningssystem
28
Q

Hur fungerar en koldioxidabsorber?

A

Samlar upp CO2 från utandningsgasen innan gasen leds tillbaka runt till patienten.
Innehåller absorberande granulat ( bl.a. kalciumhydroxid). I behållaren sker en kemiskt reaktion och kalciumkarbonat, vatten och värme skapas.

29
Q

Granulaten i koldioxidabsorbern blir efter ett tag mättade, hur vet man när det är dags att byta ut dessa?

A

Mättade granulat blir hårda och skiftar färg från vita till blå/lila. När ca 33-50% av granulaten färgats skall man byta ut dessa.
Sedan skall man även byta ut granulaten efter 6-8h användning eller var 30e dag (även om oanvända).

30
Q

Vad är syftet med en andningsblåsa/reservoarblåsa?

A

Reservkapacitet (gasreserv), t.ex ifall patienten tar ett stort andetag.
Rör sig i takt med andningen och det går att räkna af.
En andningsblåsa används även vid manuell ventilering.

31
Q

Anningsblåsor finna i olika storlekar; 0,5L-30L. Hur vet man vilken andningsblåsa man ska ha till en patient?

A

Beräkna storlek på andningsblåsan.
Förväntad inandad volym (tidalvolym) = 10ml/kg. Andningsblåsan bör vara 6-7 ggr tidalvolymen.
Ex. Hund 20kg ger förväntad tidalvolym på 200ml. 200ml x 6 = 1,5 L.
Storlek på andningsblåsan för en hund på 20 kg är 1,5L.

32
Q

Gasen i ett cirkelsystem går bara åt ett håll, hur kommer det sig?

A

Tack vare backventiler (riktningsventiler) som reglerar flödet av gas vid in- och utandning så att syret går in till patienten och koldioxiden bort från patienten.
Viktigt att kontrollera backventilerna dagligen!

33
Q

Vad är en APL-ventil (överskottsventil/Bernerventil)?

A

En ventil där överskott av gaser leds ut till evakueringssystemet.
Motverkar övertryck i andningssystemet genom att tömma ut gas när trycket i systemet når en viss nivå.

34
Q

Ska APL-ventilen vara stängd eller öppen när patienten är kopplad till anestesiapparaten?

A

Alltid öppen innan patienten kopplas på, annars riskerar man att spränga patientens lungor vid ett ev. övertryck.

35
Q

Du har en sövd hund på 16kg och du ska koppla på en andningsslang (patientslang). Vilken storlek (diameter) på slangen är lämplig? 10 mm, 15 mm eller 22mm i diameter.

A

15 mm.
∅ 10 mm – djur < ca 10 kg
∅ 15 mm – djur ca 10-20 kg
∅ 22 mm – djur > ca 20 kg

36
Q

Vad är ett y-stycke?

A

Kopplar samman andningsslangarna med trachealtuben eller masken.

37
Q

Hur vet man vilket flöde man ska ha på syrgasen? Hur ser det metaboliska syrebohovet ut i anestesi?

A

Minimum 5-10 ml/kg/min. Gå aldrig under detta! (Hästar har lägre metaboliskt syrebehov än smådjur.)

38
Q

Vad händer om man ger 100% syrgas till en patient i mer än 24-48h?

A

Risk för syrgasförgiftning. Blanda syrgasen med medicinsk luft. Kvävet i medicinska luften hjälper till att hålla alveolerna uppspända

39
Q

När har man högre flöde av syrgas?

A
  • Uppstart - fylla upp koncentrationen anestesigas i systemet.
  • Avslutning - flusha ur systemet från anestesigas.
  • Snabba koncentrationsförändringar av anestesigas.
40
Q

Vilket flöde är optimalt under anestesi?

A

Individuellt, olika för olika patienter och system.

41
Q

Vad är en överskottsutsug?

A

Ett utsug som suger ut anestesigaser från anestesiapparatens överskotts-/utandningsventil (Del i evakueringssystemet).

42
Q

Vad står det i lagen angående funktionskontroll av anestesiapparaten?

A
  • Anestesiapparaten skall kontrolleras innan den tas i bruk och därefter genomgå teknisk översyn minst var 12e mån.
  • Resultatet av mätningen skall dokumenteras.
  • Dokumentation skall kunna uppvisas för tillsynsmyndighet.
43
Q

Vad är syftet med en täthetskontroll av anestesiapparaten?

A

Att detektera eventuellt läckage så att man kan åtgärda det.

44
Q

Täthetskontroll görs genom ett trycktest, hur görs ett sådant?

A
  1. Välj storlek på blåsa och slangar och koppla ihop med anestesiapparaten.
  2. Vrid APL-ventilen till CL (closed)
  3. Plugga igen slangarna och koppla in en manometer altt. koppla slangarnas y-stycke direkt till manometern.
  4. Flöda upp trycket i systemet till 30 cmH2O och vänta ca 60sek - trycket ska hållas konstant om 0 ml läckage
  5. Om läckage - felsök och åtgärda.
  6. Ställ tillbaka APL-ventilen på SP (spontan)
45
Q

Vad kontrollerar du innan du kopplar en patient till anestesiapparaten.

A
  • Täthet i systemet (trycktest)
  • Funktion av riktningsventiler
  • Granulaten i koldioxidabsorbern
  • Mängd anestesigas i förgasaren
  • Att det finns syrgas och luft i gasslangarna
  • Att överskottsutsuget fungerar
46
Q

Ge exempel på halogerade anestetika.

A

Isofluran och Sevofluran

47
Q

Vilka farmakodynamiska egenskaper har Isofluran och Sevofluran?

A
  • Depressiv effekt på CSN
  • Diffunderar i lungalveolerna, genom koncentrationsskillnader.
  • Elimineras via respiration
  • Metaboliseras inte i organ
48
Q

Vad kan depression av CNS leda till?

A

Depressiv effekt på cirkulationen
- Vasodilatation, minskat CO, minskat blodtryck, vävnadsperfusion
Depressiv effekt på respirationen
- MInskad tidalvolym och AF

49
Q

Vad är MAC?

A

Minimum alveolar concentration. Riktlinje för hur mycket anestetika som behövs vid kirurgi, dvs ett mått på hur potent anestetikan är.
(Den lägsta koncentrationen vid vilken 50% av patienterna inte visar någon reaktion på smärtsamt stimuli.)

50
Q

Vilka skillnader är det mellan Isofluran och Sevofluran?

A

Isofluran

  • Stark doft
  • Billigare
  • Färgkodad lila
  • Något bättre muskelrelaxion
  • Vanligare inom djursjukvård

Sevofluran

  • Luktfri
  • Dyrare
  • Färgkodad gul
  • Passar bra till sövning med mask
  • Passerar snabbare mellan alveol och blodkärl
51
Q

Vad kan exponering för anestesigaser leda till?

A

Trötthet, huvudvärk, illamående, depression, irritabilitet, balansproblem och försämrad finmotorik. Kan i längden även leda till reproduktionsavvikelser, lever-/njurskada, benmärgsabnormaliteter, kronisk nervsystemsdysfunktion mm.

52
Q

På vilket sätt påverkar halogenerade anestetika miljön?

A

Bidrar till växthuseffekten och är potentiellt skadliga för ozonlagret.

53
Q

Hur kan man minska utsläppen av halogenerade anestetika?

A

Cirkel-/återandningssystem

Lågflödesanestesi

54
Q

Hur kan man minska riskerna med halogenerade anestetika preop?

A
  • Lämplig storlek på trakealtub, mask och anestesisytem till patienten.
  • Cirkelsystem om möjligt
  • Täthetskontroll före varje användning (eftersträva 0ml läckage annars åtgärda) - dokumentera!
  • Använd punktutsug
55
Q

Hur kan man minska riskerna med halogenerade anestetika intraop?

A
  • Lågflödesanestesi om möjligt
  • Uppmärksamma ev läckage och åtgärda
  • Punktutsug
  • Se till att överskottsutsuget är påslaget
56
Q

Hur kan man minska riskerna med halogenerade anestetika postop?

A
  • Använd utsug/uppsamlare vid uppvak/utkörning
  • Ta hand om utrustningen
  • Plugga igen centralgasuttag när de ej används
  • Korrekt förvaring av inhalationsgasflaskor
57
Q

Finns det ytterligare sätt att minska riskerna med halogenerade anestetika, generellt?

A
  • Mät exponeringsvärden vid behov
  • Utsätt dig inte för exponering om du är gravid eller ammar-
  • Utför alla kontroller av utrustningen som krävs
  • Dokumentera alla kontroller och åtgärder
  • Regelbundna utbildningar för personalen
  • Ta reda på var informationsdokument finns och håll dig uppdaterad
58
Q

När APL-ventilen är öppen (SP) vilket är det högsta trycket som då tillåts i andningssystemet?

A

Ca 0,5-2cmH2O

59
Q

På APL-ventilen kan man ställa in vredet på olika volymer (VOL), när använder man sig av dessa inställningar?

A

Vid manuell ventilering, garanterar den volym man vill ge.

60
Q

Vid manuell ventilering av smådjur, vad ska man vrida APL-ventilen på?

A

Mellan ca 10-20 cmH2O (VOL)

61
Q

Vid manuell ventilering av hästar, vad ska man vrida APL-ventilen på?

A

Mellan 20-30 cmH2O

62
Q

Vad är ett koaxialt andningssystem?

A

Patientslangar där inandningsslangen är inuti utandningsslangen.

63
Q

Ungefär vilket syrebehov (under anestesi) har en hund på 35kg? Ange i L/min?

A

Ca 5-10 ml/kg/min.
10ml x 35 = 350 ml syre per minut.
350ml/min = 0,35 L/min

Svar: om man räknar på att syrebehovet per minut är 10 ml/kg, har en hund på 35 kg ett syrgasbehov på 350ml/min, dvs 0,35L/min

Anestesiologi och perioperativ vårdhygien (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions