Smärta och smärtbehandling Flashcards
Vad är definitionen av smärta?
Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse förknippad med vävnadsskada, hot om vävnadsskada eller en upplevelse som kan liknas vid denna. Smärta är en subjektiv upplevelse.
Vilka är de olika typerna av smärta?
- Nociceptiv smärta
- Neuropatisk smärta
- Nociplastisk smärta
Vad är nociceptiv smärta?
vävnadsskadesmärta, somatisk och visceral smärta. Somatisk smärta finns i hud, muskler, ben och leder. Visceral smärta finns i inre organ, hjärta, lever (exempelvis postoperativ smärta inflammation)
Vad är neuropatisk smärta?
skada i perifera och/eller centrala nervsystemet. Exempelvis smärta efter stroke och traumatiska skador i ryggmärgen. Multiple sclerosis.
Vad är nociplastisk smärta?
Sensitisering, störd smärtmodulering. Smärta av oklart ursprung, så kallad idiopatisk smärta, exempelvis fibromyalgi. (Psykogen smärta).
Man kan få en överkänslighet, dvs smärtupplevelse kan bli överdriven även vid stimuli som normalt inte skulle orsaka smärta, t.ex lätt beröring.
Man kan också få smärta utan vävnadsskada, som uppstår trots att det inte finns någon pågående vävnadsskada eller inflammation.
Hur kan ens smärtupplevelser variera?
Det kan variera beroende på:
1. Allmäntillstånd
2. Typ av skada/operation
3. Neurofysiologi
4. Genetiska faktorer
5. Psykiska faktorer
6. Tidigare erfarenheter
7. Minnen
8. Sociala- & kulturella faktorer
Ett exempel på det är att om man har en bra dag och slår i stortån så gör det inte lika ont som om du känner sig ensam och har en dålig dag samtidigt som du slår i dig tån, då sänks tröskelvärdet för smärtan för man känner sig mer känslig.
Ett annat exempel är att en person som är helt tatuerad kan fortfarande svimma av blodprov. Detta pga positiv attityd och motivation mot tatueringar medan man är rädd och orolig för nålar i medicinska sammanhang som kan trigga igång tröskelvärdet för smärta.
Vad kan en minskad smärttröskel bero på?
Brist på sömn, oro, isolering och nedstämdhet
Vad kan en ökad smärttröskel bero på?
- Minsking av symtom
- Sömn
- Medkänsla
- Förståelse
- Avslappning
- Smärtlindring
- Information
Hur gör man en smärtanalys?
Ta reda på vad för typ av smärta det är för att kunna lindra det.
- Var, när, hur?
- Långvarig vs akut smärta? Långvarig smärta 6+ månader
- Vilken typ av smärta?
- Smärtskattning
- Farmaka + icke farmaka?
- Utvärdering!
Vilka smärtskattningsmetoder finns det för akut smärta?
- Visuell analog skala (VAS): Denna skala består av en linje där ena änden representerar “ingen” smärta och den andra änden representerar “värsta tänkbara smärta”. Patienten markerar på linjen den punkt som motsvarar deras smärtnivå.
- Numeriskt (NRS): Patienten anger ett nummer 1-10 som bäst beskriver deras smärta vid den aktuella tidpunkten.
- Verbalt - VRS: Verbal skattning som kan innehålla flera kategorier som representerar olika nivåer av smärta, t.ex ingen smärta, lätt smärta, måttlig smärta, svår smärta och värsta tänkbara smärta.
- Funktionell smärtbedömning:
Inkluderar bedömningen av hur smärtan påverkar den dagliga funktionen, t.ex om det hindrar personen från att röra sig, arbeta eller sova. - Hur mår du? Är du nöjd?
- Beteendeskattning → oftast tagna för barn, dementa och andra personer som inte kan uttrycka sin smärta.
Vad är refererad smärta?
Refererad smärta är smärta som känns i ett område av kroppen som inte är den faktiska orsaken till smärtan. Detta innebär att smärtan upplevs i ett annat område än där den verkliga skadas eller irritationen sker.
Vad är orsakerna till refererad smärta?
Refererad smärta beror på hur nervsystemet bearbetar smärtsignaler. När flera olika delar av kroppen skickar smärtsignaler till samma område i ryggmärgen, kan hjärnan “tolka” smärtan som att den kommer från ett annat ställe än det verkliga skadade området.
Vad är grundsmärtlindring och vad är fördelarna med detta?
Grundsmärtlindring lindrar smärtan på grundläggande nivå och har en opoidsparande effekt, vilket innebär att man sparar på tunga bieffekter och beroende. Man får lägre risk för allvarliga komplikationer och bättre kontroll över smärta utan att dämpa hela kroppens funktion. Grundsmärtlindring har inte samma beroendeframkallande potential och därför ett säkrare alternativ för långvarig användning. Om man använder opioider kan kroppen utveckla tolerans vilket kan resultera i beroende.
Ge exempel på grundsmärtlindring läkemedel.
- COX-hämmare
- Paracetamol
