Diabetes Flashcards
Vad är diabetes?
Ett kroniskt tillstånd med förhöjda sockernivåer i blodet. Detta kan bero på en reell nedsatt insulinproduktion, oförmåga att frisätta insulin vid högt blodsocker, försämrad insulineffekt på målorganen och/eller en kombination av dessa orsaker.
Det finns typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.
Vad är insulin?
Insulin är ett anabolt hormon som tillverkas i betacellerna i langerhanska cellöarna. Insulin påverkar glukosomsättningen på så sätt att det ökar upptag av glukos i muskelcellerna, samt kontrollerar glukosproduktionen från levern mellan måltiderna och natten. Insulin påverkar även fettomsättningen där det ökar lagringen och bildningen av fett samt kontrollerar fettsyranedbrytningen från fettdepåerna. Slutligen påverkar det även proteinomsättningen genom att stimulera bildningen av proteiner.
Hur påverkar glukos kroppen vid diabetes typ 1?
Vid diabetes så kan inte all glukos tas upp av insulin, vilket innebär att kroppen sätter nya tröskelvärden i kroppen. Ju mer glukos i kroppen vi har desto mer törstig blir vi, och det resulterar i att man kissar ut mycket glukos. Vid typ 1 diabeter finns det knappast någon insulinproduktion, vilket resulterar i att kroppen tror att den svälter fast det finns mycket blodsocker, och då kommer levern aktiveras och bilda mycket socker och sedan bryts fettvävnaden ned till fria fettsyror som blir till ketoner i levern som är en form av energi till livsviktiga organ (hjärnan, hjärtat, lungor), detta påverkar pH-värdet och kroppen blir sur vilket kan bli livshotande. Det är därför man ger insulin till typ 1 diabetes.
Vad är symtomen vid diabetes?
Vanliga kliniska symtom vid diabetesdebut är ökad törst och polydipsi (drycker mycket), muntorrhet, polyuri (stora urinmängder), viktnedgång, trötthet, klåda, nedsatt synskärpa (svullnad i linsen) och infektioner.
Symtom vid diabetes 2 är viktuppgång. Det beror oftast på kost och färre fysiska aktiviteter. Vi äter mycket kalorier men bränner inte lika mycket vilket kan leda till insulinresistens.
Vilka drabbas av typ 1-diabetes och varför?
Drabbar oftast unga individer, yngre än 35 år, men kan vid sällsynta fall förekomma hos 80-åringar. Oftast är det en bakomliggande autoimmunorsak. Det är låg ärftlighet och kräver alltid insulin.
Vilka labprover gengörs vid misstanke om typ 1-diabetes?
- C-peptidnivåer
- Ö-cellsantikroppar
- Ketosbenägenhet
- Glukosvärdet
Vilka får typ 2-diabetes och vilka konsekvenser kan man få?
Debuterar oftast vid över 35 årsåldern. Det är en nedsatt insulinkänslighet med eller utan defekt i insulinproduktionen. Vid diabetes typ 2 kan man få metabola syndromet som innefattar att man har bukfetma, hypertoni (högt blodtryck), hyperlipidemi och/eller microalbuminuri. Annars brukar man vara symtomfri eller få trötthet flera månader innan debut.
Vilka labprover gengörs vid misstanke om typ 1-diabetes?
- C-peptidnivåer
- Ö-cellsantikroppar (negativt värde)
Vilka är behandlingsmålen vid diabetes?
Behandlingsmål på kort sikt är att förhindra hypoglykemi (lågt blodsocker), hyperglykemi (högt socker) och ketoacidos.
På längre sikt vill man förhindra följdsjukdomar (komplikationer efter lång diabetes duration), retinopati (blödning i ögonen), nefropati, neuropati & hjärt-kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke).
Hur orsakas hypoglykemi och vad är åtgärdena för detta?H
Hypoglykemi orsakas av för mycket insulin, för lite mat, försenad måltid, ökad fysisk aktivitet & alkohol. Då får man symtomen hjärtklappning, nedsatt koncentration och dåsighet.
Åtgärden som finns vid lätta känningar är att ta 3-4 sockerbitar, druvsocker eller juice. Vid svårare känningar eller fortfarande efter 10 min upprepa. Inta därefter mjölk och smörgås. Vid medvetslöshet ska man få en injektion av glukagon eller få glukagon i form av näspulver i endosbehållare.
Hur orsakas hyperglykemi och vilka är symtomen?
Orsakas av en tillfällig kraftig måltid, inaktivitet (skada) och kortisinbehandling. Då kan man få stress, oro, trötthet, stora urinmängder, infektion och feber.
Hur orsakas keoacidos och vilka är symtomen?
Detta orsakas av grav insulinbrist och urspårad diabetesläge vid typ 1. Utlösande orsak är akut infektion med feber, ny debuterad typ 1 diabetes, fel på insulinpumpar och missade insulindoser. Symtomen är ökad törst, stora urinmängder, illamående, kräkningar och buksmärtor.
Vilka läkemedel tas vid typ 2-diabetes?
- Metformin (tablett) som minskar insulinresistensen
- Amaryl, glimepiride och novonorm (tablett), DPP4-hämmare som hämmar nedbrytningen av GLP-1 som då ökar insulinproduktionen och minskar glukoneogenes
- Ozempic, victoza
Vilken behandling finns vid typ 1-diabetes?
Insulinpennor: De flesta med typ 1-diabetes använder insulinsprutor eller pennor för att injicera insulin under huden.
Insulinpump: Vissa personer använder en insulinpump som kontinuerligt ger insulin i små mängder under hela dagen och också kan ge extra doser vid behov.
Olika typer av insulin: Det finns kortverkande, långverkande och snabbverkande insuliner, och en individuell plan för när och hur mycket insulin som ska ges beroende på matintag, fysisk aktivitet och blodsockernivåer.
Vad är rekyleffekten?
Det är när det sker en plötslig ökning av blodsockernivåer efter att den var väldigt låg. Detta sker ofta som en reaktion på att kroppen försöker återställa blodsockernivåerna efter en hypoglykemi. När blodsockernivåerna blir för låga, kan kroppen frigöra hormoner som adrenalin och kortisol som en stressreaktion för att höja blodsockret. Detta kan leda till att blodsockernivåerna stiger kraftigt efter att ha varit för låga. Det är därför man exempelvis har högt blodsocker vid morgonen när man är nyvaken.
