Hjärt- och kärlsjukdomar Flashcards
Nämn fyra hjärt- och kärlsjukdomar
- Ischemisk hjärtsjukdom
- Hjärtinfarkt
- Hjärtsvikt
- Klaffsjukdom
Vad händer i kroppen vid ischemisk hjärtsjukdom och vad kan det leda till?
En sjukdom i hjärtats kranskärl där plack förtränger kranskärlen, som hindrar syresättningen. Det kan resultera i att plack drabbas av rupturer (skada/infektion). Placket kan då spricka och frigöra blodfetter, kalk och inflammatoriska ämnen. Då kommer blodplätterna att signaleras och rekrytera trombocyter för att täppa till såret. Däremot kan det orsaka en trombbildning, (blodpropp), som kan leda till en hjärtinfarkt.
Vilka medicinska åtgärder finns vid ischemisk hjärtsjukdom?
Man ska snabbt som möjligt öppna kranskärlen via PCI. Man kan ge patienten nitrospray för att blodet ska röra sig långsammare vilket minskar smärtan.
Vad är en hjärtinfarkt?
Hjärtinfarkt orsakas av akut syrebrist som uppstår när en blodpropp plötsligt bildas i något av hjärtats kranskärl. En hjärtinfarkt kan vara ett resultat av en ischemisk hjärtsjukdom.
Vilka är symtomen vid en hjärtinfarkt?
- Bröstsmärta
- Obehag och tryck i bröstet, alternativt hals, armar, rygg eller buk.
- Strålande smärta i vänster arm
- Illamående
- Yrsel
Hur kan man se en hjärtinfarkt i EKG?
Man kan se det i form av en ST-höjning. Däremot utesluts inte en hjärtinfarkt om EKG-förändringen inte visas.
Vilka omvårdnadsåtgärder ska man göra vid en hjärtinfarkt?
- Patienten ska vara övervakad med EKG/defibrillator och sedan ska en intravenös infart ges via vänster arm.
- Man ska inte lämna patienten, ha ständigt koll.
- Hjärtjour/medicinjour ska kontakta angiolab/PCIjour om en misstänkt hjärtinfarkt.
- Patienten ska få tidig behandling i form av blodtunnande.
- Syrgas vid behov om patienten är påverkad
Vilka mediciner ska man ge vid hjärtninfarkt?
- ASA (blodförtunnande)
- Brilique i tablettform, (blodförtunnande)
- Heparin IV genom injektion (blodförtunnande)
- Nitromex/nitroglycering under tungan eller spray
- Morfin via injektion vid smärta
Vilka radiologiska undersökningar samt medicinska ingrepp gör man vid en hjärtinfarkt?
Man ska genomgå en angiografi undersökning av blodkärlen för att hitta eventuella förträningar. Detta gör man med hjälp av kontrastmedel som injiceras i vänster arm i artiera radius.
Sedan utförs PCI (ballongvidning) av kärlet och då läggs en stent som expanderar kärlet. Den sitter där livet ut. Trycket i ballongen vid PCI är anpassad efter storleken i kärlet.
Ett annat medicinskt ingrepp är kranskärlsoperationer där man tar venkärl från en annan del av kroppen och skapar en ‘graft’ över placken för att stimulera blodcirkulationen.
Hur kan man förhindra placket i blodkärlet naturligt?
Det kan minska vid fettförbränning genom dagliga långa promenader och några gympass i veckan.
Vad är hjärtsvikt?
En sjukdom som påverkar hjärtats pumpförmåga som kan vara akut eller tillfällig och är kronisk och i värsta fall permanent. Hjärtsvikt delas upp i vänstersidig och högersidig hjärtsvikt.
Vad är skillnaden mellan venerna i hjärthalvorna? Detta är viktigt att kunna eftersom hjärtsvikt yttrar sig på olika sätt beroende på vilken hjärthalva den befinner sig på.
I den högra hjärtdelen är vener bra på volym, men inte tryck.
I den vänstra delen är det tvärtom att den är bra på tryck, men kan inte hålla lika mycket volym.
Vad är orsakerna till akut hjärtsvikt?
- Akut ischemisk hjärtsjukdom/hjärtinfarkt
- Arytmi (hjärtat pumpar alldeles för mycket)
- Hypertension (högtblodtryck)
- Hjärtmuskelsjukdomar (virus eller infektioner i hjärtat)
- Svår diabetes
- Aortadissektion/tamponad (sällsynt)
Vad är symtomen vid vänstersidig hjärtsvikt?
1.Ökad andfåddhet
2. Ökad andningsfrekvens, tungt att andas
3. Svårigheter med att ligga plant
4. Oro, ångest
5. Sämre syresättning
Vad för tester och behandling finns vid vänstersidig hjärtsvikt?
- Vätskedrivande behandling (diuretika)
- Syrgas, CPAP
- Elektrolytstatus (krea & NTproBNP)
- Daglig viktmätning så man vet ifall man behöver ta bort överflödande vätska.
- Max 1500 ml dryck/dag
- EKG, pulmröntgen, ultraljud
Vilka symtom finns vid högersidig hjärtsvikt?
Benödem
Svullen buk
Leverstas
Halsvenstas
Pleuravätska
Ökad vikt
Vad för behandling och åtgärder finns vid högersidig hjärtsvikt?
- Vätskedrivande behandling IV
- Kontrollera vikt dagligen
- Kompression av benödem, stödstrumpor
- Pleuratappning där man lägger en slag med perifitioner (små hål) i pleura som dränerar vätskan.
- Max 1500 dryck/ml
- Kontrollera elektrolytstatus - proNTBNP, leverstatus, PK och APT
Vad är en klaffsjukdom och vad är den bakomliggande orsaken?
En sjukdom som kan vara medfödd eller förvärvad. Den yttrar sig som ett blåsljud av skiftande grad. Man kan få pålagringar i aortaklaffen som gör den styvare, vilket resulterar i att den inte kan öppna eller stängas lika enkelt och då tar blodet inte sig igenom, (stenos), eller så får man läckage av vätska i hjärtat.
Bakomliggande orsak kan vara exempelvis hjärtinfarkt eller bakterieinfektion på klaffen.
Vilka är symtomen vid en klaffsjukdom?
- Gradvis ökad trötthet
- Försämrad kondition
- Yrsel
- Andfåddhet
- Svimning
Vilka är de medicinska behandlingarna/ingrepp vid klaffsjukdomar?
- Man kan byta ut sin klaff mot en mekanisk klaff, men då behöver man ta en livslång behandling med blodförtunnande läkemedel.
- Man kan få en biologisk klaff (oftast grisklaff) som har en hållbarhetstid på 10-15 år och sedan behövs den bytas. Man behöver ingen blodförtunnande behandling med detta. Detta används på främst äldre personer som inte har en längre livslängd.
Hur genomförs klaffbytet och vilka är riskerna med detta?
Det genomförs genom öppen hjärtkirurgi via en kateterburen teknik kallad TAVI. Risken är att man kommer väldigt nära kranskärlen och därför är en noggrann kartläggning av aortan extra viktigt. Detta gör man med hjälp av genomlysning med kontrast, ultraljud och andra kameror under operation. Ett annat problem är att man ibland påverkar sinusknutan som orsakar arytmi och då får man en peacemaker.
Vad är arytmier?
Sjukdomar som rubbar hjärtats rytm. Delas in i takykardi och bradykardi.
Vad är takykardi?
Det är en snabb hjärtrytm med över 150 slag/min.
Vad är bradykardi och vad är orsakas det av?
Det är en långsam hjärtrytm med mindre än 50 slag/min. Detta orsakas av en blockering i retledningsbanorna som ger en fördröjning i impulsspridningen som leder till en långsammare och oregelbunden rytm.
Vilka är vanliga symtom vid arytmier?
- Hjärtklappning
- Trötthet
- Bröstsmärta
- Andfåddhet
- Svimningskänsla
- Medvetslöshet
Vilka typer av takykardier finns det?
Supraventikulära takykardier (SVT) och ventrikulära takykardier (VT). SVT är mest vanlig.
Vilka drabbas av ventrikulära takykardier (VT)?
Individer med strukturella hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Dock kan patienter utan dessa få VT också.
Vilka är symtomen vid bradykardier?
- Ospecifik trötthet
- Förvirring
- Yrsel
- Matthet
- Svimning
- Fallhändelser
Vad är lungembolier?
Bloddpropp i vaden som sedan hamnar i lungan.
Vad är hjärttamponad?
En sjukdom där vätska kommer in i hjärtsäcken så att hjärtat inte kan expandera.
