Skulder Flashcards
1
Q
Gi en kort oppsummering om hhv.:
- Hva skulderen består av
- Hvilke muskler som inngår i rotatorcuffen
A
2
Q
Hvorfor er anamnesen så viktig ved skulderplager?
A
3
Q
Hvilke akutte skulderskader er hhv.:
- Vanligst
- Må ikke overses
A
4
Q
Hvilke kroniske skuldersmeret er hhv.:
- Vanligst
- Mindre vanlig
- Må ikke overses
A
5
Q
Hva er de viktigste punktene å få fram under aktuelt ved en skulderanamnese?
A
6
Q
Hva er et viktig spr. å stille under skulderanamnesen under punktet sykdomsdebut?
A
Hvordan startet det?
Det er hensiktsmessig å skille mellom akutte og kroniske skulderskader, da diff.diagnosene varierer med tidsaspektet.
7
Q
Hva er nødvendig å vite om skademekanismen ved skulderskader?
A
8
Q
Hvilke underpunkter av smerte bør man spørre om i en skulderanamnese?
A
Debut
Variasjon
Lokalisasjon
Intensisitet
9
Q
Hva bør man spørre om når det gjelder debut av skuldersmerter?
A
10
Q
Hva bør man us. ved smertevariasjon?
Skulder
A
11
Q
Hva må man avklare når det gjelder smertelokalisasjon ved skulderplager?
A
12
Q
Hvilken skala kan man bruke for å måle skuldersmert over tid?
A
13
Q
Hvilke andre symptomer og tegn bør man få frem i en skulderanamnese?
A
14
Q
Hvilke spr. bør man få frem i en skulderanamnese når det gjelder sosialt/hereditet?
A
Yrke
Trening/aktivitetsmønstre
Arvelige sykdommer i familien
15
Q
Hva bør man få frem om pas. yrke ved en skulderanamnese?
A
16
Q
Hva bør man få frem under punktet trening/aktivitetsmønster ved en skulderanamnese?
A
17
Q
Hvilke typer arvelige sykdommer bør man forhøre seg om ved en skulderanamnese?
A
18
Q
Hva bør man spørre om når det gjelder tidligere sykdommer og skader ved en skulderanamnese?
A
19
Q
Hvordan hjelper en god skulderanamnese til den diagnostiske tankegangen?
A
20
Q
Hva er det første punktet ved en skulderus.?
A
21
Q
Hva ser man etter ved den generelle inspeksjonen ved en skulderus.?
A
22
Q
Hvilke parametre bør man se nøye på når det kommer til den lokale inspeksjonen av skulderbuen?
A
Skulderhøyde
Muskelatrofi
Scapulas´ stilling
23
Q
Hvilken skade er den som oftest forklarer den visuelle sideforskjellen av skulderhøyden?
A
Visuell sideforskjell i skulderhøyde sees ofte ved skader i AC-leddet (ofte luksasjoner) eller i clavicula (frakturer).
Det kan og skyldes aktivering av m.trapezius.
24
Q
Hvilke muskler relatert til skulderen er lettes å se om er atrofiert?
A
25
Hvorfor inspiserer man scapulas´ stilling ved lokal inspeksjon av skulderen?
26
Hva vil et hematom og feilstilling av den mediale del av clavicula samtidig som at skulderen synker noe ned være en indikasjon for?
27
Hva kan et hematom over AC-leddet tyde på?
Et hematom over AC-leddet kan tyde på AC-leddslukasjon.
28
Hvilke strukturer kan være skadet ved muskelatrofi?
Ved muskelatrofi kan det være snakk om skade av selve muskelen, eller dens innervering.
F.eks. kan en atrofiert supra- og infraspinatus skyldes en ruptur av rotatormansjetten, inaktivering grunnet smerte eller en inneklemt n.suprascapularis.
29
Hva forteller det oss hvis skulderen står strukket frem (protrahert)?
30
Hvorfor evaluerer man scapula sin hvilestilling?
31
Hva kan årsaken være til at en skulder står høyere enn den andre?
Hvis en skulder står høyere enn den andre kan det bety elevator- eller trapeziusaktivering.
32
Hva er "Popeye sign"?
33
Hvordan går man frem med den praktiske utførelsen av inspeksjonen av skulder?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=ISi4t6dlvMY](http://)
34
Hva er hensikten med palpasjon av skulderen, og når bør dette utføres?
35
Hvorfor er det viktig å kunne lokalisere og palpere ulike knokkelledd?
36
Hva er det eneste festepunktet mellom skulderen og thorax?
Hvordan kan dette skades?
37
Hvor ligger AC-leddet, og hvordan kan dette skades?
38
Hva fungerer som muskelfeste for mm.deltoideus og trapezius, og hva er årsaken til smerter fra denne delen?
39
Hva kjennetegner glemohumeral-leddet, og hva kan skades?
40
Hvilket benutsprin sitter ca. 2 cm kaudalt for AC-leddet, og hva kan gi smerter i dette området?
41
Hvilke strukturer bør man kunne palpere på humerus?
42
Hvilke muskelgrupper er det spesielt aktuelt å palpere ved skulderplager?
43
Hva er det som kan gi hevelse i skulderleddet?
Avhengig av lokalisasjon, kan hevelse skyldes bl.a.:
- Senebetennelse
- Brudd
- Betente bursaer
44
Hva er det som gir synlig hevelse i skulderleddet?
45
Hva er det som spiller en nøkkelrolle i stabiliseringen av skulderleddet?
46
Hva er det viktigste man sjekker ved akutte skulderskader, som f.eks. luksasjoner?
Distal status!
47
Hvordan tester man sirkulasjonen ved distal status sjekk av skulderen?
48
Hvilken annen del inngår i test av distal status, og hvordan gjør man dette i skulderen?
49
Hvordan utfører man palpasjon av skulder i praksis?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=mV-b1V0zPpY](http://)
50
Hva tester man etter inspeksjonen og (ikke nødvendigvis) palpasjonen i skulderen?
51
Hva er test av bevegelighet et godt mål for?
Test av bevegelighet er et godt mål for å kunne skille mellom om det er selve leddet, eller musklene som beveger leddet som er affisert av en skade.
Leddet:
- Smerte ved passiv bevegelse.
Muskler:
- Smerter ved aktiv bevegelse.
52
I hvilken posisjon starter man alltid en test av bevegeligheten i skulderleddet?
53
Hva er normal fleksjon og ekstensjon i skulderen, og hva kan evt. funn si oss?
54
Hva er normale utslag ved abduksjon i skulderen, og hva kan evt. funn si oss noe om?
55
Hva er vanlig utad- og innadrotasjon i skulderen, og hva kan evt. funn fortelle oss noe om?
56
Hva er vanlig adduksjonsutslag i skulderen, og hvilken patologi kan gi utslag ved denne bevegelsen?
57
Hva kan grunner til **økt** bevegelighet i skulderen skyldes?
Grunner til **økt** bevegelighet kan skyldes hhv.:
- Skade av leddkapsel og ligamenter.
- Feilstilling av bein (medfødt eller som følge av skade).
- Hypermobilitet.
58
Hvorfor må man utelukke hypermobilitet, og hvilke kriterier må være tilstede ved tilstanden?
59
Hvilke grunner gir **nedsatt** bevegelighet i skulderleddet?
Grunner til **nedsatt** bevegelighet kan hhv. være:
- Svekket muskelkraft.
- Intraartikulær patologi.
- Forkortning av strukturer eller muskulatur som omgir leddet (kontrakturer).
Det vanligste er smerte!
60
Hvordan kan man dele inn den nedsatte skulderbevegeligheten i skulderen?
61
Ved us. av bevegeligheten i skulderen, må må man være særlig oppmerksom på?
Den scapulohumerale rytmen
62
Hva er den scapulohumerale rytmen definert som?
63
Hvilken ratio er det som kalles den scapulohumerale rytmen?
64
Hvilken betydning har scapulohumerale rytmen?
65
Hva er det kliniske poenget ved å analysere den scapulohumerale rytmen?
66
Hva mener man med aktiv bevegelighet ved en skulderus.?
67
Hva tester man ved passiv bevegelighet i skulderen?
68
Hvordan er den praktiske utførelsen av skulderbevegelighetsus.?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=asYkVYTCNSM](http://)
69
Gi en oppsummering om testing bevegelighetsutslagene i skulder
70
Hvordan tester man muskelstyrken ved en skulderus.?
71
Gi en oversikt om hvordan man kan teste ut enkeltmuskler i skulderen?
72
Hvordan utfører man den praktiske skulderus. som tester muskelstyrken?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=UMKQM9JZmfY](http://)
73
Hva er hovedpoenget med den kliniske us. av skulderen i akuttfasen, og hva inngår i denne?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=gsNYZNOBIXA](http://)
74
Hva må man alltid huske på ved en skulderus.?
Sammenligne syk med frisk side.
75
Hva mener man med begrepet "instabilitet" når det kommer til skulderen?
76
Hvilke strukturer kan være skadet når skulderleddet er instabilt?
77
Hvilke tre måter kan skulderen bli instabil på?
78
Hvilken klinikk kommer en pas. med instabilt skulder med, og hvordan kan man us. dette?
79
I hvilke to kategorier deler man inn skulderstabilitetstesene i?
**1. Tester som brukes til å påvise løshet/laksitet**
**2. Tester som forsøker å reprodusere pasientens symptomer**
80
Hva tester man i kategori 1 av stabilitetstestene i skulderen?
81
Hva tester man i kategori 2 av stabilitetstestene i skulderen?
82
Gi en oppsummering hvordan man går frem ved en utredning av instabil skulder
**Man går fram i to trinn ved utredningen av en instabil skulder**
Undersøk først hvor løse skulderleddene er på begge sider for å få et inntrykk av den normale leddbevegeligheten
Forsøk deretter å reprodusere de aktuelle smertene
83
Hvordan utfører man en sulcustest?
84
Hvordan utfører man en skuffetest av skulderen?
85
Gi en oppsummering av kategori 1 av testene for instabil skulder
[https://www.youtube.com/watch?v=ZlsB44zuqxY](http://)
86
Hvordan utfører man apprehension- og relocationtest?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=1R-PYMHOql0](http://)
87
Hvordan vil man gå videre med diagnostikk og utredning hos pas. med positive stabilitetstester i skulderen?
88
Hva er "impingement" i skulderen, og hva kjennetegner patologien?
89
Hvilke to tester kan man bruke for å teste om en pas. har impingement i skulderen?
Neer´s test
Hawkins test
90
Hvordan utfører man Neer´s test?
91
Hvordan utfører man Hawkins test?
92
Gi en oppsummering av hvordan man utfører tester som us. impingement i skulderen?
[https://www.youtube.com/watch?v=pD7HoAcUud4](http://)
93
Hvordan vil man gå frem med diagnostikk og utredning ved positive impingementtester av skulderen?
94
Hva kjennetegner labrum glenoidale, og hvordan kan man teste strukturen?
95
Hvilken test kan brukes for å teste labrum glenoidale patologi?
O´Brien test
96
Hvordan utføres O´Brien test?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=5h3BGkh8Hwg](http://)
97
Hvordan vil den videre utredningen og diagnostikken være ved en positiv O´Brien test?
98
Hvordan utløses tendinopatier i skulderleddet, og hvilke typer er vanligst i skulderen?
99
Hvilke skader kan oppstå akutt når det gjelder senefestet til m.biceps brachii, og hvordan vil klinikken skille seg fra en skade som rammer selve bicepssenen?
100
Hva ser man hos en pas. med mistenkt patologi i bicepssenen?
Hvilke to tester for bicepssenepatologi?
101
Hvordan utfører man Yergasons test?
102
Hvordan utfører man Speeds test?
103
Gi en oppsummering på hvordan man tester for bicepssenepatologi
[https://www.youtube.com/watch?v=xqHtHTgfe7s](http://)
104
Hvordan vil man gå videre med utredningen og diagnostikken ved bicepsseneproblematikk?
105
Hva er AC-leddet, og hvordan er klinikken ved plager som stammer fra strukturen?
106
Hvilken test er mye brukt for å teste patologi i AC-leddet, og hva er hensikten med denne testen?
En mye brukt test er **Cross body test**.
Hensikten med testen er å komprimere AC-leddet ved at clavicula og acromion skvises sammen, og dermed framprovoserer smerte.
107
Hvordan utfører man en Cross body test?
## Footnote
[https://www.youtube.com/watch?v=9yWAyhLkt4Y](http://)
108
Hvordan vil man gå videre med diagnostikk og utredning ved mistanke om AC-leddspatologi?
109
Hvordan reponerer man en skulder vba. "Legevaktsmetoden"?
[https://www.youtube.com/watch?v=rWjd_bm2wTA](http://)
110
Hvordan vil AC-leddet se ut på UL?
[https://www.youtube.com/watch?v=kGMQ-z7KRrg](http://)
111
Hvordan vil supraspinatussenen se ut på UL?
[https://www.youtube.com/watch?v=ICITYGGpcZY](http://)
112
Hvordan vil subscapularisscenen se ut på UL?
[https://www.youtube.com/watch?v=8ujYyosxoXQ](http://)
113
Hvordan vil bicepssenen se ut på UL?
[https://www.youtube.com/watch?v=Q497pD7md48](http://)
